膝蓋痛!原來長短腳是退化性關節炎原因,前榮總醫教你矯正方法!

腳長差異在髖與膝關節退化性關節炎的重要性

首先我們要認知,人類並非完美的左右對稱,舉例而言,幾乎所有人的雙耳高度皆有不同,兩腳板的大小也不一樣,兩眼大小也未必相同。同理,兩腳的長度當然通常也會有所差別。

對於到底兩腳長度差異要多少才會在臨床上有意義,其見解雖有不同,但許多研究已經指出,腳長的差異確可造成單側髖或膝關節的退化性關節炎和疼痛。

發表在2021年1月《THE RHEUMATOLOGIST》的文章特別探討其診斷與治療。

臨床門診常見的狀況,當醫師試圖告知病人其所抱怨的右側膝關節疼痛,是因為年齡造成的退化性關節炎引起,病人通常會反問醫師,為何我同樣年齡的左膝關節並不會疼痛,為何同樣的年齡的關節只有一邊疼痛?其實真正的解答常就在兩腳的長度不同。
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但兩腳長度差異多少才具有臨床意義呢?有些人認為5毫米的差異即有意義,但其他研究也認為必須要超過2公分以上。也因為認知的不同,因此發表過的盛行率就由4~95%。另一個研究指出,人口中差5毫米以上約佔59%,但通常差異少於2公分。

腳長差異的原因約可分為兩類,一為結構性的因素,

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主要因為生長異常、外傷、或手術造成。另一為功能性的差異,可能是因為肌肉萎縮、僵硬、減少彈性、或關節功能異常或變形造成。

當病人看診的主訴為單側髖或膝關節疼痛,醫師就必須檢查兩腳長度。

診斷時第一步先要確認兩腳長的差異是功能性或結構性,第二步才測量兩腳的實際差異。

測量方法包括理學檢查和X光檢查,理學檢查有分直接與間接兩種,直接測量法是由兩側髖骨定點標記後,用尺量到兩側腳踝;間接法可用目測,讓病人躺在檢查台上,骨盆放平,兩腳併攏後,即可看出腳長是否有異。當然必須排除關節腫脹或疼痛造成腿無法伸直而影響到結果。X光檢查則是最準確的。

治療主要使用物理治療減輕疼痛,包括加強肌肉力量、使用助行器、矯正步行姿勢、或墊加鞋墊。如果差距為5~10毫米,通常會在短處墊入鞋墊,但矯正幅度通常不要超過差異的一半,譬如8毫米的差距,則僅墊高4毫米,以避免過度矯正造成下背痛或不適。若實在無法克服,才用手術解決。研究報告指出,經過充分的認知和處理,多能有效減輕病人疼痛,並減少藥物治療的依賴和副作用。

膝蓋疼痛可能造成全身痛,影響生活品質!下一頁看看醫師引述研究:維生素D如何幫助改善退化性關節炎相關的足部疼痛?

文章來源:早安健康

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