全台最年長「經導管三尖瓣膜手術」 85歲男第二天即出院

心臟內科宋思賢醫師示範說明經導管修補三尖瓣膜手術。(北榮提供)

台北榮總今年完成國內最年長「經導管三尖瓣膜修補手術」,讓高齡85歲罹患心房顫動的林先生得以免動開心手術,順利於手術第二天康復出院。北榮指出,以往三尖瓣膜手術死亡率約10%,但在「經導管三尖瓣膜修補手術」問世後,不僅能大幅降低病患手術風險,還能讓多數病人維持在中度以下病情。

北榮心臟外科主治醫師許喬博表示,三尖瓣膜是位於右心房與右心室之間的閘門,健康狀況下可正常開合和關閉,然而隨著疾病如心律不整導致心房心室擴大,就有可能讓三尖瓣無法正常關閉,導致三尖瓣膜逆流。

許喬博指出,早期的三尖瓣膜重度逆流以喘和腳腫為主要症狀,此時容易被利尿劑控制,但也會導致病患已有嚴重的三尖瓣逆流,但忽略與未及時接受手術治療,一旦重度逆流影響心臟功能衰竭,病患會合併黃疸腹水甚至肝衰竭,這時如要動開心手術,但手術風險也相對提升。

根據美國資料,三尖瓣膜逆流的手術死亡率約10%甚至更高,因此如何早期治療重度三尖瓣膜逆流,也是國際間非常重要的議題。

北榮心臟內科主治醫師宋思賢表示,經導管三尖瓣膜修補技術,全程不需使用體外循環心肺機,不需停止心臟,且無傷口,對高齡高開刀風險的病患,可更安全有效治療三尖瓣膜逆流。

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曾有美國期刊發表研究,7成病患1年內術後可維持中度以下的三尖瓣逆流,不但可大幅改善心衰竭症狀,也減少了心衰竭再住院的比例,改善病患的生活品質。

今年農曆年間,林先生因瓣膜嚴重逆流所導致的心臟衰竭緊急住院,北榮心臟瓣膜團隊考量林先生高齡且有多重慢性疾病,再次開心手術風險極高,建議無手術傷口、風險低、恢復快的「經導管三尖瓣膜修補手術」,術後復原良好,於加護病房觀察一天即可下床,手術第二天即康復出院,恢復正常生活。

林先生說,農曆年時因一次彎腰綁鞋帶發現會喘,且雙腳嚴重水腫,家人就驚覺不對勁,強烈建議前來看診,沒想到手術後走路都不會喘,講話音量也恢復到正常水準,相當感謝北榮團隊的協助。

宋思賢說,「經導管三尖瓣膜修補手術」去年才獲衛福部核准,目前尚未有健保給付,不過北榮已成功完成2例病患,術後效果都不錯,截至目前為止北榮的心臟瓣膜小組已完成500例以上各式經導管的主動脈瓣膜、二尖瓣膜以及三尖瓣膜治療,手術成功率高達95%,與國外先進一流醫學中心的成效相當。

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