換季容易風濕腰痛 推拿拔罐效果好

  對於一些有風濕性腰痛的人來說,一到換季的時候就容易犯病,所以這個時候他們都要做一些防範措施,很多人都是保暖,但是保暖真的有效果嗎?不見得吧,風濕性腰痛一般都出現在中老年人的身體上,很多年輕人都不去注意,很多情況都是年輕的時候造成的,所以提醒年輕人一定要保護好自己的腰。

  那麼,推拿對腰痛又有什麼好處呢?

  推拿有助緩解風濕腰痛

  在現代醫學上認為,風濕腰痛與人們的生活習慣有着很大的關係,特別是在陰天下雨天里,不少人多少都會淋雨,但是濕衣服卻一直在身上沒有更換。久而久之,可使受累的組織變性,造成纏綿難愈的慢性腰痛。風濕腰痛好發於肌肉、筋脈、韌帶、脂肪和皮下組織。風濕腰痛最主要的癥狀是腰痛,在陰雨天氣會出現加重的情況。晴天或氣候溫暖時好轉;腰部前俯後仰活動受限制,不能長時間坐立;易疲勞乏力,全身酸懶沉重,患部怕冷。

  推拿治療風濕腰痛,主要選擇患部阿是穴、腎俞、腰陽關、大腸俞等穴位。操作時,讓患者俯卧位,先用掌根於患部及周圍進行中等力度的按揉,待肌肉略放鬆后結合腰后伸被動運動,多按摩幾次。稍後,再按揉腎俞、腰陽關、大腸俞及阿是穴,之後拍打患部三、五下,按摩時,手法要沉着有利,后應使患者感到腰部微微發熱。拍打時手掌微曲,掌心要虛。

  拔罐如何治療風濕腰痛?

  拔罐治療本病有較好的臨床效果,配合推拿治療則療效更佳,如為繼發性腰腿痛應配合物理化學檢查,查清原發病灶,以免誤治。如為腰椎間盤脫出,應配合骨科做腰椎間盤複位。如為結核、腫瘤,應該及時到醫院治療。患者精神如果過度緊張,要儘力舒緩患者情緒,可以嘗試按摩、熱敷等手段,以此來促進行氣活血,通絡止痛。

  拔罐治療風濕腰痛主要取穴。腎俞、志室、氣海俞、大腸腧、關元俞、環跳、風實、委中、陽陵泉、飛揚、崑崙。操作時,患者俯卧,一般使用中號或者是大號玻璃罐,採用閃火法吸拔,吸力要強,時間10—15分鐘。只有崑崙用最小抽氣罐吸拔,坐罐個數不限,對以上穴位可同時拔,還可使用油走罐,由上至下遊走,局部風濕淤血可用刺血罐。

  風濕腰痛如何護理

  1、出汗較多者風濕病的護理要用干毛巾擦乾,衣服被褥被汗濕后及時更換,洗曬,避免受涼受濕,夜間出現盜汗者,可用五倍子粉加水調勻,在睡前敷於肚臍,大便秘結者,應多吃蔬菜,水果,保持大便通暢。

  2、居住的房屋應向陽,通風,乾燥,保持室內空氣新鮮,床鋪要平整,被褥清暖乾燥,常常洗曬,不要在風口處睡卧。這是基本的風濕病的護理方法。


  3、洗臉水要用鹽水,晚上洗腳,熱水應能浸至踝關節以上,時間在15分鐘左右,以促使下肢血液流暢。

  4、保持良好的精神狀態,正確對待疾病,不可焦慮急躁,情緒低落,也不能不在乎,要善於克制,努力學習,积極工作,愉快生活,保持心胸寬廣。

  5、注意氣候變化,天氣劇變寒冷時,及時添加衣服,注意保暖,預防感冒;這對風濕病的護理也有幫助。

(責任編輯:蘇嬌蓉)

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艾灸能調氣血通經絡 三個時期要注意

  艾灸是一種傳統的中醫療法,不僅可以治療疾病,還在養生保健方面有一定的效果。下面我們就來簡單了解下:

  什麼是艾灸?

  艾恭弘=叶 恭弘是常用的中藥之一,性溫、味苦、辛辣、芳香,有溫經止血、散寒止痛的功效,中醫醫生多在虛寒性的出血症、腹中冷痛、月經不調、崩漏下血時配伍應用。而用得較多的,還是針灸方面,把艾恭弘=叶 恭弘製成艾絨、艾炷、艾條等點燃后,借灸火的熱力,給人體溫熱性剌激,並能使藥力內透,通過經絡腧穴的傳導,起到溫通氣血、扶正祛邪等防病治病的目的。

  古代醫書《醫學人門》中說:“葯之不及,針之不到,必須灸之。”說明灸法是除藥物、針刺之外的一種重要治療方法。在傳統的灸法中,艾灸只是灸法的一種,此外,還包括用燈心草蘸油點燃淬燙為位的燈火灸,用一些剌激性較大的藥物,如大蒜;白芥子、旱蓮草等搗爛后敷貼體表,讓其發泡的無針灸,以及艾灸與其他方法配合運用,如在艾灸時墊隔生薑、食鹽、胡椒粉的隔物灸,把艾條切成小段插在已刺人穴位的針柄上的溫針灸等等。它們各有其特點和適應症,針灸醫生會根據患者的病情選用不同的灸法來治療的。

  艾灸的養生作用有哪些?

  1、調和氣血:氣是生命之源,血為物質基礎,氣血充足、氣機條達則人的生命活動正常;反之則發病。艾灸可補氣養血、疏理氣機,且可提升中氣以達養生保健的目的。

  2、溫通經絡:經絡是人體氣血運行的通路,經絡通暢則利於氣血運行及營養物質的輸布,若病邪侵及經絡導致其閉阻不通則會引發疾病。艾灸藉助其溫熱肌膚的作用,溫暖肌膚經脈,活血通絡,以達治療寒凝血滯、經絡痹阻所引起的各種病證之效。

  3、調節陰陽:人體陰陽平衡則身體健康,而陰陽失衡就會發病,艾灸能使失衡的陰陽重新恢復平衡。

  4、扶正祛邪:正氣存內則邪不可干,艾灸通過對某些穴位施灸可以培扶人體正氣,增強機體防病抗病能力。

  艾灸前、中、后注意事項

  艾灸前

  1、因為艾灸時不能吹到風,艾灸前請關小門窗,房間內不可以通風。夏天也是,不可通風不可開空調。

  2、飯後不可以馬上艾灸,飯後1小時后才可以灸,因為過飽不可以艾灸。

  3、脈搏每分鐘超過90次以上禁灸;過飢、過飽、酒醉禁灸;孕婦的腹部和腰骶部不宜-禁用;身體發炎部位禁灸!

  艾灸中

  1、艾灸時不可以過飽或過飢,心情大悲大喜大怒也不可以艾灸,要保持心情平靜舒緩。

  2、艾灸中如果穴位表面出現濕氣,是體內寒氣通過穴位排出,體內寒氣較重,艾灸起了作用。

  艾灸后

  1、艾灸後半小時內不要用冷水洗手或洗澡。艾灸完畢,全身毛細孔打開,易受寒涼。


  2、艾灸后要喝較平常多量的溫開水(絕對不可喝冷水或冰水),便於排毒,水溫可以稍微高點。不可以喝冷開水,夏天也是。有助排泄器官排出體內毒素。

  3、艾灸后不可以馬上洗澡。道理同上。一般情況下,洗好澡后再艾灸。或者艾灸完,隔開幾小時后再洗澡。

  4、艾灸完,如果出現疲勞乏力精神不濟,屬正常現象。此時身體在進行休整,可稍事休息,不必勞累。

(責任編輯:蘇嬌蓉)

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夏季定期拔罐 對身體有6個好處

  定期拔罐對身體有6個好處

  (1)放鬆神經、促進血液循環,增強腦部供養、緩解肩頸酸痛、神經痛,肌肉酸痛、偏頭痛

  (2)改善失眠多、精神衰弱的癥狀,強化心靈,讓活力充沛。

  (3)改善緊張、滯悶的精神狀態,提神醒腦。

  (4)提高免疫力,改善亞健康,增強身體抵抗力。

  (5)改善肝氣鬱結引起的皮膚乾燥、無光澤、長斑等皮膚不良現象。

  (6)預防肩周炎、頸椎病。

  拔罐的宜忌人群

  拔罐最適合患這些病的人群:感冒、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、膈肌痙攣、神經性嘔吐、慢性胃炎、神經衰弱、性神經衰弱、偏頭痛、面神經麻痹、三叉神經痛、陽痿、頸椎病、肩周炎、急性腰損傷坐骨神經痛、落枕、網球肘、婦科疾病、更年期綜合症、急性扁桃體炎、牙痛、神經性皮炎、兒童消化不良、小兒腹瀉、遺尿症等。

  有些人不宜拔罐,屬於拔罐的禁忌人群,有心臟病、血液病、皮膚病、皮膚損傷、精神病或神經質的人,肺結核及各種傳染病、各種骨折、極度衰弱、孕婦、婦女月經期、過飽、過飢、過渴、醉酒等,均應禁用或慎用拔罐療法。過於瘦弱的人也不宜用火罐。

  拔罐雖然能治很多病,但最好先諮詢醫生,看自身狀況是否適合選擇在家拔罐。在醫院門診中,因自行拔罐不當而被燙傷的患者不在少數,更有人誤將燙傷當成“拔出了濕氣”。對於出現水泡不能視為常態,應該立即到醫院進行處理。

  拔罐的誤區有哪些

  誤區1.拔火罐后就洗澡

  很多人喜歡在拔完火罐后就洗個澡,認為這樣很舒服,其實這樣做是非常不正確的。因為這時候的皮膚處於一種非常脆弱的狀態,這時洗澡很容易造成皮膚破裂、發炎。特別是洗冷水澡,由於此時皮膚的毛孔正處於張開狀態,所以很容易着涼。

  誤區2.拔得時間越長越好

  不少人認為拔火罐的時間越長,效果會越好,甚至認為,要拔出水皰才能體現出拔火罐的效果,其實這也是錯誤的。因為火罐拔得時間過長,就可能會出現水皰,這樣不但傷害到了皮膚,還可能會引起皮膚感染。

  誤區3.同一位置反覆拔


  一次不成就拔兩次,同一個位置反覆拔,認為這樣才能拔出效果。其實這樣做,會對皮膚造成損壞,比如紅腫、破損等,那就得不償失了。

  誤區4.拔胸口、肚子

  很多人認為:我哪裡不舒服就拔哪裡。肚子疼或者胸前不舒服,我就拔肚子、拔胸口。其實這樣也是錯誤的。一般拔火罐最好不要拔胸前和肚子,因為這樣拔是沒有科學依據的。

(責任編輯:吳紫蝶)

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想通過艾灸養生 就要先選擇優質艾條

  艾條的種類是很多的,要如何選擇呢?

  艾條的種類

  保健選擇純艾條。如果想達到輔助治療疾病的效果,最好選擇葯艾條,葯艾條有不同的種類,活血化瘀、驅寒通絡的適宜風濕骨痛人群;溫中散寒的適合腸胃不適人群;祛邪利濕、溫腎健脾的適宜濕氣重、腎虛、脾胃差的人。當然,葯艾條也具有保健的作用。通常情況下,陳艾穿透力更強,效果也更好。在醫院,一般清艾條較為多用。無論是哪種艾條,一般情況下,艾灸15~30分鐘即可,不需要太長時間。

  純艾條則分為清艾條和陳艾條,這兩個主要是從年份區分。陳艾是用鮮艾恭弘=叶 恭弘經反覆日晒夜露制干后,再加以長時間的陰存,慢慢散去艾恭弘=叶 恭弘中過多的揮髮油而形成,時間較久,一般陰存兩年以上。兩年以下的純艾,只能稱為清艾條。

  那麼,選購艾條需要注意什麼呢?

  教你如何選購好艾條

  中醫專家指出,艾條質量的好壞,主要由生產艾條的原料,即艾絨,包裝紙,漿糊等決定。艾絨不得含有枝梗,粉塵,雜質。包裝艾條的紙,必需是優質桑皮紙或細棉紙。粘貼棉紙的膠必需食用漿糊,不是工業膠水。

  不符合上述條件的,為劣質艾條,不能用做艾灸。這是因為含有枝梗的艾條,會出現爆燃,灼傷肌膚,損傷經脈等情況。非棉紙和使用工業膠的艾條,燃燒時會產生刺鼻有毒氣體。

  另外,艾絨標識過純的艾條,最好不要買,因為假貨多,比如30:1。艾絨純度高有什麼用?中醫書籍記載,多有雜質多易傷肌膚,有枝梗損經脈。現在許多賣家標明艾絨等級為:5:1,8:1,20:1,30:1,35:1,還有更高的比例等,這個比例是什麼?一般消費者難以辨別真偽,其實很簡單,就是艾恭弘=叶 恭弘提取的純度5:1,也就是說5公斤艾恭弘=叶 恭弘提取1公斤艾絨。等級越高艾絨純度越高,雜質越少。

  中醫專家解讀:禁灸的人體部位

  由於艾灸以火熏灸,施灸不注意有可能引起局部皮膚的燙傷。凡暴露在外的部位,如顏面,不要直接灸,以防形成瘢痕,影響美觀。晉代葛洪在《肘後備急方》中早就指出:“口�僻者,灸口吻、口橫紋間,覺火熱便去艾,即愈,勿盡艾,盡艾則太過。”另外皮薄、肌少、筋肉結聚處,妊娠期婦女的腰骶部、下腹部,男女的乳頭、陰部、睾丸等不要施灸。關節部位不要直接灸,以防化膿、潰爛、不易癒合,尤其是瘢痕收縮更易造成功能障礙。此外,眼球部、心臟部位、耳部、大動脈處、靜脈血管、嘰腱淺在部位均不宜施灸。


  以上所舉禁灸部位,僅屬梗概。醫者如能靈活運用施灸方法;如遇急性病、危重症,非此灸法不為功者,亦得辨證論治,酌情施灸。

  其他禁忌

  此外,還有一些傳染病,證見高熱、昏迷、四肢抽搐者,或身體極度衰竭、形瘦骨立者,亦均不宜施灸;極度疲勞,過飢、過飽、酒醉、大汗淋漓、大渴、大驚、大恐、大怒者,或婦女經期忌灸;無自製能力的人,如精神病患者等忌灸。

(責任編輯:蘇嬌蓉)

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身體勞累怎麼辦 自我按摩緩解疲勞

  運動過後,或是做了什麼力氣活,肌肉酸痛,身體都會感到很疲憊,特別是對於平常時候沒怎麼鍛煉的人來說,更容易感到累。如果全身感到很不適,要怎麼緩解這種疲勞感呢?進行自我按摩就能夠有效緩解疲勞。

  按摩這個方法很受到歡迎,平常時候自己揉揉頭皮,也感到很舒適。在生活中,一些美容養生館,項目裏面基本上都會有按摩,按摩既能夠緩解身心,還能夠緩解疲勞,促進血液循環緩解肌肉酸痛的。

  按摩不僅能緩解疲勞,還可以幫助我們增加肌肉的力量和彈性,因此可以幫助運動的人預防外傷的功能。因此,如果掌握了按摩的方法,是能夠起到很不錯的作用。那麼要如何按摩呢?下面就來介紹這幾種。

  1、推摩的方法

  大拇指分開,其餘四指併攏,放在需要按摩的部位,然後要有節奏的慢慢向前推摩,力度從輕到重。這種按摩方法,主要用於腰部、背部、腹部、四肢。開始按摩和結束按摩,也都是用這種方法。

  2、揉捏的方法

  揉捏的方法並不少見,特別在手臂或是腿部,背部也有,常用這種按摩方法。大拇指和其他四肢形成鉗形,然後捏着肌肉輕輕的往上提,然後向前做旋轉動作,手指和手掌要用時用力,柔和的進行擠壓,被按摩的人不會感到很痛的感覺。這種手法主要用於四肢、臀部肌肉。

  3、按壓的方法

  用手掌和手掌根,壓在要按摩的地方,按摩一次后停下來5秒,然後再按摩一次。力度不要太大,要輕緩,不要太用力了。這種按壓的按摩方法,比較適合腰部、背部、大補、踝關節、腕關節。


  如果是在劇烈運動過後,要等2到3小時之後,才可以自我按摩或是互相按摩。可以根據運動的項目、練習中身體部位負荷最大的位置進行按摩,每個部位的按摩時間差不多在十分鐘左右。

  按摩的禁忌事項:身體有炎症、發燒皮膚病、孕婦、女性經期間,最好不要按摩。

  進行自我按摩,方法也是比較簡單的,並不會很難。因此,當需要放鬆、緩解疲勞的時候,不妨嘗試給自己按摩按摩,或者是給家人按摩,效果也很不錯。但在按摩的時候,也要注意上面提到的禁忌事項,避免出現一些意外的傷害。(99健康網(www.99.com.cn)專稿,如需轉載請註明出處。)

(責任編輯:蘇嬌蓉)

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如何去燥潤肺降火 可以按摩這些穴位

  人體諸多穴位均有各自的養生功效,通過按摩、艾灸等中醫手法對這些穴位進行刺激能夠起到相應的養生作用。隨着時間的流失,季節逐漸進入初秋,初秋這段時間,夏暑還在,秋季乾燥的氣候又逐漸明顯,這個時候暑濕容易入侵,讓身體出現各種不適,如乾燥咳嗽、痰多火氣大等,這個時候就要注意滋陰潤燥、潤肺降火,飲食方面也要注意多吃一些能夠潤燥的。

  初秋季節,想要滋陰潤肺、去燥降火,按摩下面這些穴位可以起到相應的功效作用。

  1. 護肺養肺的穴位

  魚際穴,人體的穴位處,按下去總會有一些脹痛的感覺,魚際穴是位於手掌上大拇指下方那團肉的中間,沿着指骨揉按下去有脹痛感的地方便是了,魚際穴的功效是清肺瀉熱、利咽止痛,對於一些肺熱疾病治療作用。

  肺俞穴,從名字可以看出這個穴位是與肺部有關的,常按摩這個穴位能調補肺氣、清熱補虛,肺俞穴大約在背部肩胛骨向背心最突出的位置。

  孔最穴,孔最穴在人的小手臂內側的中間位置,有清瀉肺熱、宣散肺氣、涼血止血的功效,常按這個穴位能夠幫助清除肺熱、消腫止痛、清咽利嗓。

  膻中穴,在兩乳中間的位置,有寬胸理氣、清肺止喘、舒經活絡等功效,對於肺熱咳嗽等一些心肺疾病有治療作用。

  少商穴,這個穴位位於大拇指靠里側指甲邊界處,有清咽利嗓、開竅醒神等功效,能治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等癥狀

  2.清熱降火的穴位

  合谷穴,在拇指和食指指尖凹陷下去的地方,也就是我們常說的虎口位置,這個穴位能夠清熱解表、清咽利喉、通經活絡。

  太沖穴,這個穴位的大概位置是在腳拇指和交食指之間的凹陷處,有清肝火、消腫痛的功效,常桉這個穴位能養肝。

  內庭穴,內庭穴與太沖穴並排,在第二腳趾和第三腳趾之間,對於肺熱引起的咽喉腫痛、胃熱引起的消化不良等情況都有清熱降火的作用。


  除了常按上面這些穴位,想要遠離秋燥和暑濕,最主要的還是要注意健脾祛濕,常見的健脾穴位如足三里要每天堅持多按幾分鐘,同時注意適量運動,少吃生冷寒涼、甜膩難消化的食物,幫助減輕腸胃的負擔,才能更好地養好脾胃。

  雖然如今天氣依然炎熱,但是時間總在不經意之間就溜走了,很快處暑就要到來,這個時候炎熱的天氣也開始慢慢降下溫度來,秋燥也會隨之而來,因此不可以掉以輕心,平時多吃一些如雪梨、百合、蓮子、銀耳等潤燥的食物,幫助抵禦秋燥。

  末伏天氣要更加註意養生,除了飲食方面的,也要注意適當的運動,同時保持規律的作息,這樣才能更好的調理好身體,讓身體適應季節的變化,減少疾病的產生。

(責任編輯:彭志興)

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失眠怎麼辦?安眠藥可以吃嗎?醫師教你正確戰勝失眠!

失眠怎麼辦?安眠藥可以吃嗎?醫師教你正確戰勝失眠!

三月 19, 2019四月 20, 2019
medpartner

失眠是許多人會經歷過的睡眠問題,失眠的原因百百種,人們可能會因為工作、課業、情感或疾病等問題,而出現晚上輾轉難眠、影響到白天精神不振的苦惱。有些精神疾病,例如思覺失調症、憂鬱症、焦慮症、躁鬱症…的患者,也可能伴隨著失眠的症狀。在這樣的惡性循環下,失眠也會連帶影響個人在工作或課業上的表現。依據台灣研究統計指出,2017 年慢性失眠的盛行率有 11.3%,也就是說 10 人之中有 1 人長期受到失眠的困擾[7]。相較於其他鄰近國家如日本(4%)[8],台灣的盛行率足足高出 2 倍有餘。有些民眾不知其中風險,就自己隨意嘗試了各種改善失眠的偏方,這看在醫師眼裡,真的替他們捏一把冷汗啊!

失眠的時候因為擔心影響隔天的工作,反而會越緊張越睡不著,真的很痛苦。失眠在台灣社會中是個常見的疾病,但不是每個人對失眠,及安眠藥物的用藥安全,都有全面的認識。因此 MedPartner 團隊醫師將在這篇文章中整理文獻,完整讓你了解失眠的成因、各種治療方式,以及可以如何預防失眠。

 

失眠是怎麼發生的?從睡眠的生理談起

失眠真的很痛苦,但想搞懂失眠的原因前,一定要先搞懂人類的生理時鐘。為什麼人類會在白天時活動、晚上時在固定時間內睡覺?這和褪黑激素這個物質,有很大的關係。

人類的生理時鐘主要是由中樞神經裡的視叉上核(suprachiasmatic nucleus)調控。當眼睛的視網膜接收到光照,就會將神經訊號傳遞到腦部中的視叉上核 ,接著影響到松果體內褪黑激素的分泌。

褪黑激素分泌的量,和光照的強弱成反比。因此在日光或燈照的環境下,褪黑激素就難以分泌。但一到晚上的時候,松果體就會提高褪黑激素的分泌。褪黑激素對睡眠有兩個主要作用:

  • 讓大腦產生睡意,接著開始入睡。
  • 可調節從睡覺到醒來的時間,才能維持足夠的睡眠時數。

褪黑激素對睡眠的影響很明顯,例如 5 歲以下孩童,一般睡眠時間可在 10 到 15 小時之間、成人的話則是 7 至 9 小時。而年長族群因褪黑激素的分泌減少,睡眠時間開始縮短為 5 到 8 小時[4]。所以大家常常會看到老人家超早起床,不一定是因為想要身體健康,很多是真的睡不著啊!

 

睡眠的週期變化

從我們入睡到起床這段期間,其實是有週期變化的。一般睡眠週期,可分為非快速動眼期(Non-rapid eye movements 簡稱NREM)及快速動眼期(Rapid eye movements 簡稱REM)。

一個睡眠週期大約是 90 分鐘,會從非快速動眼期開始,一直到快速動眼期結束。正常的睡眠會有 4 到 5 個睡眠週期,其中非快速動眼週期約佔了總睡眠時間約 4 分之 3,快速動眼期則佔了 4 分之 1 左右。兩者的差異如下:

  • 非快速動眼期:NREM 時期眼球不會快速轉動,且身體的血壓、心跳及體溫會有下降的現象。
  • 快速動眼期:REM 時會出現眼球轉動的現象,且身體除了橫膈之外的大部分的肌肉處於鬆弛的狀態。睡覺時作夢或磨牙的舉動常會在 REM 時段出現。

底下這段如果覺得太難,可以快速帶過,但這跟後續藥物治療有關,還是必須講一下。NREM 及 REM 的轉換是由橋腦及間腦的一群神經核所控制,包括藍核(Locus ceruleus)、背縫核(dorsal raphe)以及一群分泌膽鹼的神經核。

此外,有多種神經傳導接受器負責我們每天睡眠及醒來的感覺。與安眠藥物治療有關的接受器為伽傌胺基丁酸 A 型接受器(gamma-amino butyric acid 簡稱GABA-A接受器),主要是負責我們的睡眠週期。

所以千萬不要以為睡覺很簡單,在你洗洗睡之後,其實身體內有很複雜的生理機制在運作著呢!

 

失眠分三種!你的是哪一種?

你如果跟醫師說「我失眠了」,醫師通常會想知道你是「哪種失眠」,才能幫你對症下藥。基本上失眠可以分為「難以入睡」、「難以維持睡眠」以及「提早起床」這三種狀況。

正常人通常會花上 10 到 20 分鐘之後才會開始入睡,之後通常可在固定的時間範圍內醒來。如果睡眠中途醒來的話,我們通常能在 30 分鐘以內回到睡眠狀態。而失眠主要有難以入睡、無法維持睡眠,以及提前起床三種症狀表現,長期之下會漸漸影響日常的作息。

這三種主要的失眠症狀表現,我們整理如下[2]:

  • 花超過 30 分鐘以上的時間來入睡。
  • 睡眠中途醒來需要花 30 分鐘以上才可以回到睡眠狀態。
  • 醒來的時間會提早至少 30 分鐘。

失眠還可以依據反覆發作的時間長短,來區分是短期失眠還是慢性失眠:

  1. 短期失眠:身體不適、工作壓力或重大事故(如被裁員、失戀、親人離世等)等壓力源影響睡眠,進而導致數天或數週的失眠,且失眠天數不會超過 3 個月。短期失眠一般可以從解決壓力來源及搭配治療得以緩解。如果短期失眠的症狀依然持續的話,有可能會演變成慢性失眠。
  2. 慢性失眠:失眠症狀一週發生至少 3 次且持續超過 3 個月,我們稱之為慢性失眠。大部分慢性失眠患者的症狀可持續長達數年。身心疾患、慢性疾病等因素可能會導致慢性失眠,但也可能是不明原因導致長期失眠的狀況。

失眠除了妨礙一般日常的睡眠之外,也影響了隔天起床後白天時的活動力、專注力等,產生易怒急躁、工作時容易出錯的表現。失眠患者在白天時容易有以下常見的表現:

  • 身體覺得虛弱或噁心
  • 專注力或注意力下降
  • 社交能力受影響
  • 易怒急躁或衝動
  • 白天常有睡意
  • 動機或活動力下降
  • 動機或活動表現下降
  • 容易出錯或意外發生
  • 常擔心自己睡不著的問題

如果你有失眠過,幾乎一定會出現上述的部分症狀的。這真的是只有經歷過的人才懂得痛苦啊!

 

失眠的危險族群有哪些?

失眠可能因為身心疾病、藥物、長期壓力等因素引起,而如果是以下危險的族群,失眠發生的機會比一般人來得高:

  1. 年長族群
  2. 於更年前期或更年期的女性
  3. 之前有過失眠的經歷
  4. 有失眠的家族史
  5. 睡覺時常處於淺眠的階段

 

失眠與其他睡眠疾病有何不同?不是睡不好都叫做失眠喔!

失眠會嚴重影響我們的生活作息,但並不是睡不好就叫做失眠喔。有些朋友會認為自己的睡眠習慣有異常,就懷疑自己是不是失眠了。但以下的三種狀態,其實都不算是失眠。

  • 長期睡眠不足:長期睡眠不足可能出現白天精神不濟的情況,白天的時候需要時間補眠。然而失眠患者在白天時,可能還是沒辦法產生睡意去補眠。
  • 睡眠相位延遲:睡眠相位延遲(Delayed sleep-wake phase disorder)患者若提早時間睡覺時,就會出現難以入睡的情況,要延遲幾個小時後才有辦法入睡,但還是能維持一般的睡眠。而失眠患者則在任何夜晚時間都可能無法睡著。
  • 睡眠相位前移:睡眠相位前移(Advanced sleep-wake phase disorder)患者會比一般人提早入睡(大約在晚間7點左右),在清晨三四點起床。但失眠患者無論在哪一段時間可能都沒辦法入睡。

如果自己不會判斷,也不用擔心,這些診斷請交給你的醫師來幫你處理吧!

 

失眠要如何治療?

失眠的治療,一般可採「安眠藥物」及「非藥物」兩種方式來治療。有些安眠藥物主要延長 GABA-A 接受器的作用,有助於入睡及維持睡眠。非藥物治療則是透過行為治療法來調整失眠患者的睡眠習慣,以培養良好的睡眠衛生意識。

 

失眠的行為治療法

大部分失眠患者的第一線的治療方式,會是透過行為治療來改善睡眠習慣。行為治療法藉由各種治療方式,如刺激控制放鬆治療限制睡眠療法來改善失眠的症狀,來減少患者對失眠的擔憂及焦慮。

刺激控制主要是協助失眠患者認識床與睡眠之間的關係,讓患者重新建立睡眠的規律。刺激控制通常要求患者在生活中遵守以下 5 點事情:

  1. 除了性活動或睡覺外,其他時間不要待在床上。
  2. 有睡意的時候才躺床。
  3. 20 分鐘內無法入睡時,先離開臥房,直到有睡意為止。一夜可來回重複好幾次。
  4. 每天設定鬧鐘,在固定的早上時間起床。
  5. 白天的時候避免打盹。

放鬆治療主要著重在身體各部位的肌肉放鬆,以達到改善失眠的效果。關於放鬆治療的步驟,我們整理如下:

  1. 採坐姿或躺平,雙眼閉上。
  2. 首先從臉部開始,讓臉部肌肉緊繃1至2秒鐘,然後放鬆。緊繃放鬆的步驟可重複好幾次。
  3. 臉部肌肉做完後,接著依序下巴、頸部、上下手臂、手指、胸部、腹部、臀部、大腿、小腿到腳趾結束。整個放鬆治療的過程約45分鐘左右。

限制睡眠療法基本上就是限制患者的睡眠時間,以增進患者的睡眠動力。一般上,進行限制睡眠療法期間,患者需要紀錄每晚的睡眠狀況。接著依據昨晚的睡眠時數比例來決定延後或提早當晚的起床時間,但一晚的睡眠時間不會少於5小時。

如果上述的非藥物方式沒辦法改善的話,就需要考慮藥物治療。

 

安眠藥物治療

常見具有安眠效果的藥物主要有四種,如苯二氮平類(Benzodiazepines 簡稱BZD)、非苯二氮平類(Nonbenzodiazepines 簡稱Non-BZD)、抗憂鬱藥物及褪黑激素受體促效劑。以下分別為大家介紹。

  • 苯二氮平類藥物:BZD藥物主要延長中樞神經裡 GABA-A 型接受器的作用,產生提早入睡、維持睡眠、延長睡眠時間的效果,屬於鎮靜安眠藥物。Triazolam(如安林錠、酣樂欣)屬於短效型的 BZD 藥物,可治療難以入睡的失眠症狀。而長效藥物如 Flurazepam(如當眠多、欣得眠),中效型藥物如 Lorazepam(如樂耐平)、Estazolam(如伊樂眠、悠樂丁),除了能讓患者容易入睡,還能維持睡眠。
  • 非苯二氮平類藥物:Non-BZD 藥物作用與 BZD 藥物大致相同,同樣作用在 GABA-A 型接受器上,也屬於鎮靜安眠藥物。主要用來治療難以入眠症狀的短效型 Non-BZD 藥物為 Zaleplon(如舒寧眠、樂眠益)、Zolpidem(如史蒂諾斯)。中效型藥物 Eszopiclone(如順眠)有治療難以入眠症狀及維持睡眠的藥效。
  • 褪黑激素受體促效劑Ramelteon(如柔速瑞)可作用在褪黑激素受體上,促進身體從清醒的狀態進入睡眠狀態,可改善難以入眠的症狀。特別的是 ramelteon 是透過自然生理機制來產生睡意,所以相較其他安眠藥物,比較不會有成癮、藥物依賴及明顯的副作用。

了解各類安眠藥物的作用之後,我們還是必須完整讓大家了解各類安眠藥物可能會出現的副作用,才能在完整的認知下,配合醫師的指示安全用藥。

  1. BZD 藥物 Non-BZD 藥物可能會有呼吸抑制、白天嗜睡、頭暈、肌肉運動不協調、認知能力受影響、藥物成癮或依賴等副作用。而 Non-BZD 副作用發作的頻率及嚴重度會比 BZD 藥物來得低,但更容易會有夢遊、夜食(晚上睡到一半起來吃東西)的問題。
  2. 雖然褪黑激素受體促效劑比起其他安眠藥物,有較少的副作用。但有可能會出現嗜睡、頭暈、噁心或頭痛的副作用產生。

但醫師一定要提醒你,如果用了安眠藥還是無法讓你好好入睡,請不要自行添加藥物劑量,以免造成藥物中毒或戒斷的症狀,務必由醫師幫你調整藥物。此外,由於安眠藥物有可能造成白天嗜睡等副作用,所以在接受安眠藥治療期間,必須留意自己的身體狀況。回診時,也可與醫師討論有關用藥後的身體及睡眠狀況,醫師會再評估失眠的狀況來決定是否要調整藥物。

另外關於訴求褪黑激素效果的保健食品,因效果與證據不足,以及相關安全資料尚缺,所以台灣食藥署目前是沒有核准銷售的。如果你遇到宣稱有褪黑激素效果的保健食品,基本上絕大部分是不合法的。具褪黑激素效果的褪黑激素受體促效劑,是需要醫師開立處方才能使用的,所以請注意不要隨意上網買這類的產品喔。

另外在某些族群身上,安眠藥物的副作用風險可能會提高,也要更加謹慎使用,但醫師也會幫你評估:

  • 懷孕婦女:安眠藥物可能會增加畸胎的風險,尤其是在懷孕頭三個月的時候。
  • 飲用酒精性飲料:服用安眠藥時避免飲用酒精性飲料,以防止呼吸抑制或過度嗜睡的副作用。
  • 有腎臟或肝臟疾病的患者:肝腎機能如果出現問題,容易讓安眠藥物累積在體內,增加副作用的風險。
  • 夜間需要判斷力的患者:如工作需要值夜班、夜晚一人要照顧孩子的患者在晚上服用安眠藥物,可能會影響判斷力的表現。
  • 年長族群:年齡超過 75 歲的年長族群,BZD/Non-BZD 藥物副作用的風險比一般人高。
  • 某些特殊疾病族群在使用苯二氮平類藥物上可能會較為敏感請特別留意,例如重症肌無力、慢性阻塞性肺疾病或阻塞型睡眠呼吸中止症患者。

 

失眠時該注意什麼?

失眠患者在接受治療的過程當中,醫師會希望你全面思考每個環節,其中營造友善睡眠的環境以及生活習慣的調整,是治療上的大重點,但也容易被忽略。以下我們整理了失眠患者需要注意的事情,以及生活中如何調適自己的睡眠環境:

  1. 避免過長的午覺:除了接受行為治療的失眠患者外,健康的午覺固定在 20 到 30 分鐘即可。午覺過長可能會打亂本身的生理時鐘,進而影響正常的睡眠。
  2. 規律運動:每週 3 天運動,每次至少運動 30 分鐘。此外,也要避免睡前 3 小時作激烈運動。
  3. 睡前避免大量飲食:睡覺前戒掉吃宵夜的習慣,且睡前 4 到 6 小時也避免喝含酒精、咖啡因、茶類或其他可提神的飲料。
  4. 睡眠環境的調整:晚上入睡前,請把房間燈光調暗,並讓隔天早晨的光線照來房間裡。這有助於我們生理時鐘的運作,使睡眠過程較為流暢。另外降低外界的噪音,確保睡覺時有安靜的環境。
  5. 固定睡眠時間:一般建議入睡時間為晚上11點左右,睡眠時數定為 7 至 9 小時之間。此外,養成每日固定時間起床的習慣。睡前避免上網、觀看電視、打電動等使用 3C 產品的行為。
  6. 輪班工作者在白天時段下班後,應該戴上墨鏡、避免接觸刺眼陽光或燈光、返家後應立即將窗簾拉上使屋內保持昏暗狀態。
  7. 若有會導致咳嗽、夜尿等干擾睡眠之慢性疾病,例如心臟衰竭、呼吸道疾病或是泌尿道疾病等,建議應同時尋求其他專科醫師之協助。
  8. 安全用藥:接受安眠藥物治療期間,不要自行調整或停止用藥,以免增加安眠藥副作用的風險。服用安眠藥後請立即躺平睡覺,避免服藥後嗜睡而產生跌倒、摔傷等意外。如果安眠用藥遇到什麼問題,可以與醫師討論。

失眠的朋友們不要過度憂慮,失眠是文明化社會中常見的睡眠疾病,雖然它讓人睡不著覺,還影響了日常表現及身體的健康,但還是有治療的方法的。失眠在接受行為治療期間,除了遵循專業人員的指導外,還需要持續鼓勵自己自律並徹底執行。如果在醫師評估後需服用安眠藥物,也要請留意自己的身體狀況,請務必遵從醫師指示用藥,不要自行決定吃多少或停藥。

最後也別忘了養成良好的睡眠衛生習慣,好好睡一覺,用正面的心情面對新的每一天!如果這篇文章對你有幫助的話,請幫我們分享給身邊的親友,說不定你就意外幫到了一些人呢!也期待你加入我們的訂閱計劃,讓我們有能力用更多正確醫療知識,幫助更多人!

(本文特別感謝屏東基督教醫院神經內科主任詹智鈞醫師協助審查及補充)

 

引用文獻列表

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  2. Uptodate: Evaluation and diagnosis of insomnia in adults
  3. Uptodate: Sleep hygiene basic rules
  4. Uptodate: Sleep duration recommendations by age from the National Sleep Foundation
  5. Uptodate: Overview of the treatment of insomnia in adults
  6. Uptodate: Behavioral and pharmacologic therapies for chronic insomnia in adults
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肌膚不防曬 恐加速老化甚至癌病變

陽光乃美容之大敵!尤其是紫外線中的UVA除了會讓皮膚曬黑之外,UVB還可能導致皮膚老化甚至皮膚癌等病變。因此防曬不僅是為了愛美,更是維持皮膚健康的重要工作,要預防皮膚老化以及減少皮膚癌出現,最簡單最重要的方法,就是防曬。然而,想要防做好防曬,可得要好好認識防曬產品,而且要用對了才有效。

紫外線大敵 有UVA還有UVB

奇美醫學中心皮膚科主治醫師侯源裕表示,紫外線是指陽光中波長200至400nm的光線,可分為長波紫外線(以下簡稱UVA)波長320至400nm、中波紫外線(簡稱UVB)波長280至320nm及短波紫外線(簡稱UVC)波長200至280nm。UVA穿透力最強,到達地表的量是UVB的100倍,可造成曬紅、曬傷,並可加強UVB對皮膚的傷害力,可穿透至真皮層,是皮膚老化的主因。UVB致癌性最強,曬紅及曬傷作用為UVA的1,000倍。UVC則可被臭氧層所阻隔。

一年四季都要防曬 避免紫外線的危害

選擇適合自己的防曬品後,接下來就是防曬品的正確使用方法。侯源裕醫師指出,一般人認為陰天或在室內不用防曬;其實不管晴天雨天、春夏秋冬、室內室外,紫外線是無所不在的,尤其是UVA穿透力強,可以穿透雲層及玻璃窗,所以防曬品必須每天使用。日常保養,使用SPF15即可,日曬之前30分鐘擦,效果較佳,應每隔3小時再擦一次。

若外出戶外活動或尤其少數對光敏感膚質的人,則可以考慮使用較高防曬係數的產品;使用防曬品時,使用較低防曬係數的產品常補擦的效果,會比使用高防曬係數卻不補擦的效果來得好。游泳時宜使用防水性的防曬產品,而洗臉後或流汗過多時,應再多擦一次。

侯源裕醫師進一步指出,紫外線可導致皮膚癌、皮膚老化、曬傷、黑色素沈澱及導致黑斑、雀斑等之惡化外,日光也會讓皮膚老化速度加快10倍。紫外線的傷害是日積月累的;據統計,在20歲以前所接受的紫外線量,佔一生中紫外線曝露總量的50~75%。從小防曬可降低皮膚癌發生率一倍以上,所以小孩也要防曬。

防曬要徹底 係數要認識

所謂防曬係數(Sun Protection Factor,簡稱SPF),為防曬功能的指標。侯源裕醫師說,防曬係數SPF是針對UVB而訂。例如,原本10分鐘會曬紅的人,使用SPF15的防曬品,可讓皮膚被曬紅的時間延長15倍,所以是10×15=150分鐘,使用SPF50,則可延長為50倍即10×50=500分鐘。

UVA會造成皮膚曬黑,目前並沒有一致的UVA防曬係數,侯源裕醫師表示,防曬產品上常以PA值(Protection Grade of UVA值),亦即對UVA防禦能力的標準表現,再以延缓肌膚晒黑時間2-4倍(PA+)、延缓肌膚晒黑時間4-8倍(PA++)與延缓肌膚晒黑時間8-16倍(PA+++)等三級表示其防曬強度,+號越多保護的指數就越高。理想的防曬產品應是SPF25&PA+++。此外,防水或抗水(Water resistant)是指在水中可維持40分鐘以上,而完全防水(Water proof)則可維持80分鐘以上。

對臉上有黑斑或希望皮膚白皙的人而言,防曬更是不可缺少。至於防曬的原則除了儘量避開中午的太陽(上午十點到下午三點)外,外出時應多戴帽、撐傘、穿著薄長袖衣服及養成使用防曬霜的習慣。

 

資料來源:健康醫療網

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冬病夏治 三伏貼中醫外治法輔助將治過敏性鼻炎

中醫指的三伏貼即是所謂的“熱在三伏,冷在三九”。

衛福部新營醫院中醫科陳建閔醫師表示,過敏性鼻炎、哮喘、老年人慢性支氣管炎、體質虛弱、易反覆感冒者有福了。三伏貼開貼今夏首次開貼獲熱烈迴響,22日將再進行第二伏貼日,歡迎有興趣的民眾前往被受「伏」。

陳建閔中醫師說,106年的三伏日為7/12(三)、7/22(六)、8/11(五),適合預約三伏貼穴位貼敷治療。

中醫師陳建閔再說,傳統中醫學根據太陽曆的節氣理論,在一年中之長夏與冬季裡選取兩個節令,進行體質的改善或疾病的預防,特別是陽虛體質和肺系疾病等,即是所謂的“熱在三伏,冷在三九”。

衛福部新營醫院中醫科陳建閔醫師指說,三伏天灸療為一種「冬病夏治」法,選用一些辛溫、溫陽、逐痰、祛寒的中藥,如白芥子、延胡索、細辛、甘遂、蘄艾等,對特定穴位進行敷貼,藥物由皮膚滲入穴位經絡,經由經絡氣血直達病處或臟腑,達到扶正祛邪效果,治療重點為肺、脾及腎三臟。

陳建閔中醫師強調,連續貼敷三年,對過敏性鼻炎的緩解療效可達60%以上。

陳醫師再指出,根據文獻和研究發現,三伏貼對於過敏性鼻炎有顯著的療效,它行之有年。運用獨特的中醫外治法,可減少內服藥物的使用,並做為預防保健的方法。

陳建閔醫師提醒,敷貼期間應忌食生冷食物、辛辣、燥熱、燒烤、油炸等刺激類食物或過敏食物,並依循貼敷後的護理及衛教指導,才能獲得最佳療效。民眾有任何三伏貼問題親洽新營醫院中醫科。

新營醫院中醫科   洽詢專線(06)6351131轉2103

 

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對於糖尿病病友來說,糖化血色素值、血壓值、血脂指數等若能達標,視網膜病變、截肢、心血管疾病風險便大幅降低。糖尿病衛教之父林瑞祥近幾年來,致力推廣糖尿病共享門診,根據林瑞祥教授觀察,透過糖尿病共享門診,糖友三項指標更有機會達標,有時糖友三項指標達標率甚至近5成,比美國、全台達標率不到1成超出甚多。

共享門診 幫助提升糖尿病照護品質

林瑞祥教授指出,根據國外認知心理學研究,靠老師講解、學生聽講方式學習新事物,大腦很難記得住,即使記住,由於沒有與大腦既有資訊、自身經驗做連結,也很難長久記憶、執行。若想讓新事物、新知識長久儲存於大腦,就必須與既有知識、自身經驗結合。此時得運用團體討論力量,彼此分享經驗,從經驗分享中學習,才記得住這些新事物、新知識。

林瑞祥教授解釋,除了用藥,自我照護、管理更是糖尿病控制重要關鍵,從用藥、飲食到運動,都必須面面俱到,三項指標才比較可能達標。但進行糖尿病衛教活動時,衛教師若以一對多授課方式傳授衛教知識,病友不見得可以真正吸收,當這些知識無法落實於生活,糖尿病自我照護品質自然也就下降,病情控制也就越加困難,而糖尿病共享門診,則可以幫助克服這項難題。

分享經驗 有利衛教知識傳播、記憶

舉例來說,在糖尿病共享門診中,曾有一名患者以口服藥物控制血糖,當他遇到其他打胰島素的病友,誤以為打胰島素代表病情較嚴重,其他病友則解釋道,自己對所有降血糖藥都會產生腸胃不適副作用,因而注射胰島素,幫助控制血糖。這並不代表糖尿病病情較嚴重,經過這樣的解釋,糖尿病患者也會更了解胰島素注射所代表的意義。

另外,也有糖尿病病友在共享門診分享自己低血糖經驗,提到自己出現低血糖時,馬上吃飯,但幫助有限,此時其他病友也會提出自己的看法,在醫師、衛教師引導下,病友互相討論、分享,對低血糖、高血糖等衛教知識,就會更容易吸收、記憶。

參與病友簽署保密協定 以保護隱私

林瑞祥教授補充,為了顧及病友隱私,參與共享門診病友都必須簽署保密協定。從國內外經驗來看,共享門診確實可以有效提升糖尿病照護品質,對糖尿病病情控制,也可以提供很大幫助。

 

資料來源:健康醫療網

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