皮膚接觸分泌催產素 培養「育兒腦」

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(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)人類並非天生就具備當父母的資質。大阪醫科大學看護學部的佐佐木綾子教授等人進行瞭一項相當有趣的實驗。他們召集沒有育兒經驗的男女,並且藉由問卷以及fMRI調查「是否可以透過與嬰幼兒接觸的經驗,提高「父母力」(準備好成為父母、對育兒的積極態度)」。

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結果,實際上不論參加的是男性還是女性,都提高瞭其對育兒的積極度,也透過fMRI的影像確認在育兒相關的腦內區域產生瞭一些變化。也就是說,實際驗證瞭願意對孩子慈愛,想要認真撫育孩子的情感,並非與生俱來,而是要透過實際與孩子接觸後才會被喚醒、培育出來。

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催產素又稱愛情荷爾蒙 與生產、育兒密切相關

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已經被激發成為愛孩子、具有照顧孩子能力的大腦,在此我們稱它為「育兒腦」。現代社會中,除瞭從事保姆等相關工作外,沒有育兒經驗的成人由於幾乎都沒有接觸孩子的機會,所以無法促使「育兒腦」活躍。然而,由於「父母力」能夠後天培養,所以孩子出生後隻要將孩子抱在胸前,有皮膚接觸即可。不僅隻有嬰兒,成人也會因為懷抱這個動作而感到溫暖、充滿安心感。

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每個人都可以藉由皮膚接觸活化大腦、分泌「催產素(Oxytocin, OXT)」這種荷爾蒙,使情緒穩定。催產素,又稱「愛情荷爾蒙」,是由腦下垂體後葉(posterior lobe)所分泌。目前已知是與女性生產、育兒有密切相關的荷爾蒙,分娩時會促進子宮收縮、產後則會使乳腺的肌肉纖維收縮、促使乳汁分泌。

催產素還可保持情緒穩定

然而,催產素的效果並不限於生產、育兒,不論男女皆可受到此荷爾蒙帶來的恩澤。皮膚接觸就更不用說瞭,相關報告指出,與熟悉的人愉悅地談話、互相傳遞情感,都可以增加彼此的催產素分泌。

催產素具有抑制杏仁核過度興奮的作用,會抑制反抗的念頭及恐懼感,使人們保持情緒穩定。從這些特徵來看,我們也期待其能夠有效作用於自閉癥或PTSD等問題。歐洲等國傢核可「催產素鼻用噴劑」可作為促進泌乳的藥物,日本方面目前尚未確認其安全性及有效性,但是正在朝實用化目標進行臨床實驗。

皮膚接觸分泌催產素 情緒穩定親子都可獲益

對育兒有所不安時,更需要皮膚接觸。因為分泌催產素可以抑制不安及恐懼的情緒,請多多擁抱孩子吧!如前所述,男性也會分泌催產素,因此父親也可以藉由積極地與孩子皮膚接觸,培育出一顆「育兒腦」。

當父親或母親輕輕地抱起孩子,一瞬間孩子會因為被父母呵護著、全身感到舒適而安穩,父母也會因為催產素的運作而使情緒穩定。雖然隻是細微的小事,卻有非常大的效果。隻要持續維持穩定的情緒,就可以輕易迴避不必要的不當管教狀況。

(本文摘自/你受的傷,大腦都知道:哈佛研究虐待、忽略與情緒勒索對腦部發展的影響/世茂出版)

source:http://pchome.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=47364

未預立醫囑 生死決定權在「代決人」

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(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)亞伯拉罕不幸歷經瞭一場大中風,在他的妻子把他送來急診之前,他先是突然頭痛,然後才開始嘔吐,接著他的意識就陷入紊亂,失去瞭正常的判斷能力。經過電腦斷層掃描的檢查,急救人員發現亞伯拉罕有嚴重的腦室內出血現象,大腦深處的腔室已全部被溢流的血液攻陷。醫院臨時看護

先給予止痛劑 再關閉呼吸器萬芳醫院看護

醫療人員迅速為亞伯拉罕施打鎮定劑、插管,再送往加護病房做進一步的檢查。更精密的掃描結果顯示,亞伯拉罕腦中的大出血是動脈瘤破裂,或「前交通動脈」的管壁破裂所致;包括亞伯拉罕的左額葉在內,其出血位置週邊的腦組織皆受到嚴重的損傷。雖然尚未被宣判為植物人,但依他始終不省人事的狀態,這似乎也是早晚的事。那時候他會斷斷續續地睜開眼睛,也漸漸能夠靠自己的力量呼吸。三軍總醫院看護

其實,亞伯拉罕沒有預立醫囑,但他之前就已經向妻子明確地表示,他絕對不要以植物人的狀態活下去。入院急救後,亞伯拉罕的妻子也依照他先前的指示,如實把他的意願轉達給醫護人員。當下亞伯拉罕的傢屬要面對的問題,不再是生與死,而是患者必須在什麼樣的情況下才可以如願以償。北市醫院看護推薦

一旦傢屬做出瞭這樣的決定,院方便會派出專業的團隊與傢屬會談,以確保他們充分瞭解這個決定的意義。這個團隊的成員通常是由傷患的主治醫師(通常是神經科醫師)、資歷比較淺的住院醫師、護士和社工所組成。

假如他們和傢屬討論過所有的可能性後,傢屬仍同意移除患者的維生機器,患者離世的時間就正式開始倒數計時。一般來說是十二到二十四小時內執行移除維生機器的工作,不過這大多取決於親友趕往醫院的時間。要移除維生機器前,醫療人員會先向傢屬解釋整個流程,且大多會允許親友在一旁陪著患者走完整個流程。

首先醫師會先給予患者雞尾酒式的止痛劑,這種止痛的手段有時候又會被稱之為「安寧藥物」,因為它可以減輕患者臨終前的痛苦,讓他們安祥的辭世(沒有給予止痛藥的話,患者在移除呼吸器後通常會很不舒服的喘氣)。醫師給予患者安寧藥物後,有的會瞬間關閉呼吸器,有的則會慢慢關閉。然而,誰也不敢保證患者在拔管後要多久才會斷氣。縱使醫師給瞭患者安寧藥物,也移除呼吸器,但這些依舊無法阻止患者僅存的呼吸本能,他們往往還是會自行呼吸一段時間。

代決人握有患者生死最中決定權

就在眾人以為亞伯拉罕終能如願以償之際,他的妻子卻突然反悔瞭。過去他和妻子常上教會做禮拜,該教會非常強調生命的神聖性。儘管亞伯拉罕早已對自己的終點有瞭明確的想法,但根據他牧師的說法,神對他還有其他的安排。當然,牧師並不能決定亞伯拉罕的生死,諸如這類的個案,代決人才是真正握有最終決定權的人。

在這個個案中,亞伯拉罕的代決人就是他的妻子。在聽聞亞伯拉罕的妻子做出這樣的最終決定後,我感到既震驚又有些心煩意亂,我不懂為什麼她都已經知道瞭他的意願,卻仍不願意讓他如願以償。「我已經失去瞭我的先生,」她說,「如果我沒有照著我牧師的話做,接下來我還會失去整個教會。」

在亞伯拉罕身上,對立衝突的兩方分別是:宣揚「神旨」的牧師和惟恐失去教會支持的妻子。身為一個無神論者,我覺得要用「神旨」來決定一個人的生死太不理性;可是,設身處地,其實我非常能理解亞伯拉罕妻子內心的煎熬。

舉例來說,假如你把「教會」這個字眼用「她最親近的朋友」取代,就能夠徹底排除宗教方面的因素,並更加明白她面臨的兩難。如果她最親密的朋友曾揚言「如果她放棄瞭她先生的生命,就要拒絕與她往來」或許她先生的如願以償,便會讓她失去瞭原有的社交生活和支持,隻能孤孤單單的面對喪夫之痛。

儘管如此,亞伯拉罕先前早已明確表示過自己的意願,絕對不要以植物人的狀態活下去。在這方面,我們絕對要優先採納患者本人的意願;就算患者本身的意願並不如其至親好友所願,但這種情況下眾人也應該尊重患者的選擇。這類大同卻小異的個案始終層出不窮。代決人之所以為代決人必定有其意義。

(本文摘自/困在大腦裡的人:揭開腦死、昏迷、植物人的意識世界,一位腦神經科學傢探索生與死的邊界/采實文化)

source:http://pchome.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=47392

7旬嬤忙包粽 肩痛難耐診出肌腱炎

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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)粽葉飄香,端午節將近,但有一名年近70歲的婆婆,因親自幫傢人包粽子,密集連忙2天後,右肩開始隱隱作痛,後來更痛到讓手舉不起來、睡不著。趕緊就醫被診斷為旋轉肌袖鈣化性肌腱炎,幸好在休息及接受體外震波治療後,癥狀獲得改善。雙和醫院看護

舉高肩關節立即疼痛 旋轉肌袖罹患鈣化性肌腱炎三軍總醫院看護

活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李佳霖表示,理學檢查發現,婆婆的右肩關節外觀並無任何異狀,但若稍微舉高肩關節,會立即感受到疼痛,稍微內轉或外轉肩關節也會覺得不適。經超音波檢查發現,婆婆的旋轉肌袖已有鈣化性肌腱炎,且肱二頭肌的肌腱有些微肌腱鞘炎徵兆,建議休息及接受體外震波的治療。萬芳醫院看護

女性較好發 肩部疼痛、手舉不起是徵兆榮總看護

正常健康人的肩關節,有2.5%至7.5%比例罹患旋轉肌袖鈣化性肌腱炎,女性比男性好發,右側肩關節比左側肩關節常發生。旋轉肌袖鈣化性肌腱炎發生的機轉,醫學界目前還不清楚,目前大多數學者認為是血流灌註降低、壓迫、旋轉肌袖退化及增生的改變等所導致。癥狀包括肩部疼痛(尤其是夜間疼痛)、手舉不起來,癥狀嚴重者還會導致關節活動障礙等癥狀。

首先請婆婆多休息及安排物理治療幫助放鬆肩關節,再以體外震波治療婆婆的旋轉肌袖鈣化性肌腱炎,經過治療及休息後,婆婆的癥狀已漸漸好轉。李佳霖醫師說明,震波是以能量破壞鈣化性肌腱,以達促進新生組織,藉以改善疼痛癥狀,讓癥狀獲得立即改善。

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