一個月成功減重30公斤救回一命 三高巨胖男鬼門關前走一遭

一個月成功減重30公斤救回一命 三高巨胖男鬼門關前走一遭

三高巨胖男鬼門關前走一遭!家住彰化縣溪湖鎮41歲重達146公斤的林姓男子,在1個多月前因急喘、呼吸困難到衛福部彰化醫院急診,病況急轉直下,生命徵象極不穩定,有三高的他因過度肥胖造成血栓性肺高壓,引起心肺衰竭,緊急插管及強效藥物控制後住進加護病房。急重症團隊認為,若不減重難以保命,協助他在加護病房1個月減重至116公斤才拔掉呼吸器。

林姓病患5月8日到彰化醫院急診就醫,除了呼吸困難,下肢並水腫發黑,顯然已經拖了一段時間,很快的他的血壓低到60mmHg以下,即使用了百分百純氧,血氧飽和度也不到80%,出現血栓性肺高壓及心肺衰竭症狀,經插管搶救後,才暫時穩定。急重症部部長黃伊文召集急重症團隊及營養室人員,覺得治療的同時,必須「減重保命」,定下每天減重0.5至1.0公斤的目標。

在加護病房住了1個多月的林姓病患接受營養師控制飲食足足減重30公斤,直到6月12日才離開加護病房,轉到一般病房。他表示,平時他喜歡吃礦肉飯和雞排,卻又不愛運動,也知道自己太胖,曾經一年花20多萬元買代餐減重,不過,停掉之後卻復胖,甚至更胖,後來爬樓梯及走路都很會喘,但他沒有在意,下肢水腫發黑也到坊間找人敷藥,沒有及早就醫,他更沒想到肥胖會造成心肺衰竭。這次在鬼門關前走一遭,出院後希望能不復胖,還能再減重,再降低心肺的負擔。

 

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罕見中耳岬部之蟹足腫到院求診 醫師成功治好解決心頭大患

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隨著民眾預防保健觀念的提升、醫療水準的進歩,中耳疾病的發生率也逐年降低。但是仍有許多長年為慢性中耳炎、或聽骨硬化性聽障困擾的病患,因為沒空安排時間手術,或恐懼中耳手術術後漫長恢復期造成的不便,而一直忍著病痛裹足不前;以致中耳發炎越來越嚴重、聽力損失每況愈下,帶給病患工作和生活上的諸多不便。

年輕時曾是學校校花的劉(37年次)女士,退休後仍活躍於公益團體;無奈聽力減退,與人對談溝通有了障礙,因聽力衰退至員生醫院就醫,她曾經試戴過助聽器,但對於聽力的輔助並不顯著而放棄;來診時她除了詢問聽力能否藉由手術改善之外,還特別關心手術傷口明不明顯?經醫師解釋內視鏡中耳手術的好處後,充滿期待地接受手術。

手術全程以微創(中耳內視鏡)術式進行;醫師為她汰除了無用的聽小骨;在內視鏡直視之下,清晰準確地進行鐙骨前腳鬆動術;並為她置換了鈦合金的部份人工聽小骨。劉女士麻醉清醒後就發覺左耳聽到久違了的聲音!左耳道內的手術傷口在一週後快速復原;術後一個月的聽力檢查顯示:她的左耳聽力進歩達21分貝(氣骨導差自38分貝縮小至17分貝)。

從事美妝業胡(68年次)小姐,擁有一種頗教醫師們棘手的體質:『蟹足腫』!這種體質使得她在剖腹產後,腹部傷口久久無法平穩恢復,叫她為此吃足了苦頭。因左耳患有慢性活動性中耳炎(常常流膿發炎)!無奈地,老天跟她開了一個不小的玩笑:因此胡小姐相當注意保養身體,唯恐稍有不慎,又得再面臨蟹足腫發作的困擾!

由於耳朵反覆發炎流膿、聽力變差,使得胡小姐來到了耳鼻喉科尋求治療:『醫師,我有蟹足腫體質,內視鏡中耳手術後,傷口會不會發生蟹足腫呢?』耳鼻喉科主任周大元醫師本著專業的良知吿訴她:『內視鏡手術傷口小、恢復快,即便有此可能性,也可以將影響降到最小…』手術按計劃採以微創內視鏡徑路進行,為預防日後蟹足腫體質發作時,耳道狹窄閉鎖,術中避開外耳至中耳的切口,直接掀起中耳耳道鼓膜皮瓣;然在內視鏡下赫然發現,邱小姐的中耳腔岬部,早已衍生蟹足腫組織。因此,在最小範圍內修補耳膜、控制感染、避免蟹足腫發作,即為本手術之主要目標。

手術順利地進行及完成,術後一週傷口如期地恢復;但是中耳腔蟹足腫組織在術後兩週的一次過敏性體質發病時一併發作。原已癒合良好的耳膜開始出現腫脹、浸潤、充血等發炎反應;於是病患接受為期兩週的口服類醇、三個療程的鼓膜內類固醇注射,成功地控制鼓膜蟹足腫發炎反應。術後三個月的聽力檢查,左耳聽力有明顯進歩。鼓膜亦無發現有蟹足腫之發炎反應。

此中耳岬部之蟹足腫案例至為罕見,文獻上未見報導。在詳細的術前評估及計畫下,採行微創內視鏡中耳手術治療此案例、術中減少多餘或非必要的傷口、術後以口服及鼓膜內類固醇注射,來控制蟹足腫組織,成功地解決了胡小姐的心頭大患,讓她可以再度美美地面對顧客。

 

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正視失智 南投醫院失智照護門診手牽手憶起走

南投醫院開辦失智照護門診為民眾服務。(記者扶小萍攝)

據調查全台每100個老年人中就有1人罹患失智症,衛生福利部南投醫院有鑑於照顧問題是家庭最大的負擔,特別於1樓增設失智照護門診及整合照護專區,整合神經內科、身心科、內科等專業多領域的照護團隊,提供完善的門診及住院服務,希望帶給高齡化的南投縣長輩安心放心完善的醫療環境。歡迎民眾有需求可進行評估。

身心科主任陳致遠簡報說明失智現況等。(記者扶小萍攝)

南投醫院表示,很多人在失智初期並不自知,愈早察覺診斷早治療可延緩退化,失智症並非僅是疾病診斷及治療等醫療問題,其照顧問題將成為家庭、社會上的龐大負擔。南投醫院開設失智門診由陳致遠、張嘉為、蔡覺毅、李志銘等優秀的醫療團隊為民眾在星期一至三及星期五上午,星期三四晚間看診,民眾不必再遠赴外地求醫。

陳致遠及張嘉為主任均在失智門診看診。(記者扶小萍攝)

南投醫院身心科主任陳致遠表示,失智症是種記憶、認知功能和執行能力退化的狀態,與正常老化不同,依其成因不同分別為阿茲海默氏失智症、血管性失智症、路易氏體失智症等疾病,治療也依其診斷、治療藥物有所不同。照護方面,更需考量到個別精神狀態,多重慢性疾病、生活職業史、性格和生活習慣,生理心理功能狀態等等面向。

神經內科主任張嘉為表示,當民眾懷疑自己或家人有失智症,可至南投醫院由衛教師使用失智症篩檢量表評估,以及專業人士安排詳細檢查後給予診斷。除疾病診斷與治療,還有營養師協助飲食、營養的衛教,社工師協助申請身心障礙證明並提供福利資源連結與轉介,護理師、衛教師及個管師定期追蹤、日常生活照顧指導、復健指導、居家照顧申請協助等。

失智症患者常合併多重疾病,南投醫院針對失智症合併內科疾病的患者,住院安排於整合照護專區中治療,以全人整合醫療的模式為中心,由多位專科醫師進行會診,減少就醫的不便。

南投縣已趨向高齡化縣份,南投醫院重視老年人失智的照護,院長洪弘昌表示,南投醫院依據失智症不同病程的需求,開設失智照護門診及照護專區,提供多元的醫療照護措施,照護範圍從濁水溪以北的南投、名間延伸至竹山等地。讓南投縣的長者能夠安心在地老化。

南投市長宋懷琳、許淑華立委服務處主任黃書杭、南投縣議員蔡宗智、羅美玲議員服務處黃聰穎及曾振炎議員服務處張文煌等人見證並進行揭牌儀式。

 

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進食同時感覺飢餓、飽脹 當心胃潰瘍上身

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陳大哥是一名貨車司機,三餐不定時且暴飲暴食,為了提神,菸、檳榔、藥酒不離身,這一星期只要一進食就覺得胃脹,剛開始只是自行到藥局買止痛藥,直到聚餐後喝了幾杯酒,出現吐血及解大量黑便症狀,送醫後診斷為「胃潰瘍合併出血」,才發現原來罪魁禍首是「提神藥酒」。

進食當下同時感到飢餓及飽脹恐為警訊

桃園醫院護理師程盈溎表示,胃壁黏膜受到胃液侵蝕,造成黏膜受損,受損的程度比破皮更深就造成了潰瘍。不良飲食習慣、情緒壓力、消炎止痛藥物、幽門螺旋桿菌感染等都是胃潰瘍常見原因。若出現進食當下同時感覺飢餓及飽脹、進食後30分鐘後感上腹部疼痛、燒灼感、打嗝、解黑便、吐血等症狀要有警覺並立即就醫。

胃潰瘍日常注意事項

程盈溎護理師表示,胃潰瘍的藥物治療主要在促進潰瘍癒合,預防復發及避免併發症。除了藥物治療外,胃潰瘍日常飲食及注意事項也非常重要:

1)養成良好的飲食習慣,要細嚼慢嚥,定時定量、少量多餐。

2)溫和飲食:好消化不油膩且具有足夠營養的飲食。

3)避免刺激性食物,如:咖啡、酒、辛椒、油炸或過冷過熱等食物。

4)奶類並不會改善胃潰瘍,牛奶確實有鈣質能中和胃酸,但研究發現,牛奶實際會增加胃酸的分泌,而更加損傷胃的黏膜。

5)紓解壓力、保持心情舒暢。

6)使用止痛藥、阿斯匹靈時,確實遵照醫師用藥指示,不濫用。

7)解便後需觀察解便的顏色、性質及量。出血時會出現嘔吐血、咖啡色物體或解黑便,嚴重時會心跳加快,冒冷汗,頭暈,臉色蒼白,昏倒,此時應立即就醫。

8)潰瘍治療後,縱使疼痛消失,仍需定期追蹤,直到潰瘍完全癒合。(文章授權提供/優活健康網)

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33710/

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腎臟營養學之父Kopple來台 啟發「心腎糖」蛋白質攝取新思維

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全球知名腎臟營養學之父喬‧庫伯(Joel D. Kopple)近日受邀來台,參加「心腎糖(CKD)醫學營養論壇」;他強調,對於心腎糖族群來說,蛋白質控制非常重要,特別是蛋白質的品質、攝取量,更與患者健康、病情控制息息相關,建議盡量選擇優質蛋白質,以利身體吸收、利用。

上百名專業醫療人員 參與盛會

在「心腎糖(CKD)醫學營養論壇」中,包括台灣腎臟病醫學會理事長盧國城、台北榮民總醫院唐德成教授、台灣靜脈暨腸道營養醫學會楊美都教授等上百位醫師、學者、護理師、照護人員參與盛會。

心腎糖族群 多選擇優質蛋白質

庫伯教授指出,動物性蛋白中的胺基酸成分與人體最接近,建議攝取蛋白質時,其中一半最好是動物性蛋白,其他可以運用植物性蛋白做搭配,重點在於,一定要是優質蛋白質,身體較能有效利用;不只如此,蛋白質攝取量也要多加管理、注意。

攝取過量高蛋白飲食 會影響腎臟功能

喬‧庫伯教授認為,對於多數第二型糖尿病肥胖患者,營養師、醫護人員多會建議採取高蛋白飲食,適量高蛋白飲食的確可以提高胰島素分泌、幫助調節血糖,還能有助於控制醣管理;但是一旦攝取過量,尤其是吃太多動物性蛋白,蛋白質就會被轉換為含氮廢物,這些含氮廢物需經由腎臟排出體外,長時間下來,就會影響腎臟功能,可能導致腎衰竭,甚至需提早洗腎。

心腎糖族群營養攝取 應首重「低糖、優脂、優蛋白」

在論壇中,論壇主辦單位也邀請營養師分享心腎糖除群臨床營養管理問題;營養師王雅玲指出,美國糖尿病醫學會建議糖尿病患蛋白質攝取的熱量佔比應在16-18%,若患者已有腎功能問題時需降至10%,才能避免毒素的累積造成腎臟及心血管的過度負擔;若為洗腎維患者,在洗腎過程中會流失蛋白質,則需要增加到18%,以避免因營養不良導致感染及提高住院機率。因此隨著疾病變化,蛋白質熱量管理是關鍵;既不能營養不足,也不能造成過多的營養負擔。而適當營養品介入,可幫助患者做好蛋白質、熱量的管理、控制,她呼籲心腎糖患者進行營養管理時,應首重「低糖、優脂、優蛋白」!

專業網路教育課程 幫助提升照護品質

另外,該論壇贊助單位新加坡商艾益生公司與庫伯教授、美國腎臟基金會攜手合作,推出專業醫護人員網路教育課程。庫伯教授對此表示,心腎糖患者的照護、治療,醫師、營養師、社工、患者與患者家屬必須通力合作,才能有效幫助患者控制病情,這樣的網路教育課程可以強化醫療照護團隊專業知識,照護品質也可以提升,讓治療更順利。

適當營養品介入 有助改善營養攝取問題

王雅玲營養師補充,病人有時需要適當的營養評估、營養品介入,以改善熱量、蛋白質攝取狀況,如此也才有機會減少蛋白質熱量、營養耗損等問題。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33659/

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風沙入眼怎麼辦? 2件事千萬別做

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一陣風輕拂而來,沙塵入眼總讓人感到眼睛不舒服,第一時間到底該怎麼做呢?醫師強調,當有異物入眼,會出現流淚、眨眼的反射動作,可將沙塵自動沖刷出眼睛,但要記得千萬不可揉眼睛,也不要將眼睛緊閉,以免造成角膜受傷破皮。

異物入眼 嚴重恐失明

台北榮民總醫院眼科部部主任劉瑞玲指出,臨床觀察發現,常見的異物入眼有化學藥劑、風沙、沙塵等各種細微物體,輕則發生眼睛充血、紅癢、腫痛、刺痛、流淚,嚴重可能造成視力模糊、視力受損,甚至失明。

化學藥劑灼傷 生理食鹽水先稀釋

劉瑞玲主任表示,異物入眼的處理正確步驟,首先要確認異物的種類,若為化學藥劑可能為強酸、強鹼的物質,容易造成角膜灼傷,建議以大量生理食鹽水「洗眼睛」,先稀釋化學物質的濃度,再儘快就醫接受治療。

風沙入眼 別揉眼、別閉眼

若是風沙入眼,劉瑞玲主任認為,眼睛會出現流淚、眨眼的反射動作,透過淚液反覆沖刷眼球表面的異物,就能將自動排出眼睛外,記得不要揉眼睛,以免造成角膜受傷破皮,也不要將眼睛緊閉,以免沙塵無法流出。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33722/

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天氣熱疫情升! 南北各新增1例腸病毒重症

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疾病管制署公布國內新增2例腸病毒重症確定病例,為南部女嬰與北部男嬰,發病年齡均為2歲以下,分別於6月6日、6月11日發病,因陸續出現發燒、肌抽躍等情形就醫,並由醫院通報採檢。經檢驗及審查,其中南部女嬰確認為伊科5型腸病毒重症,北部男嬰確認為克沙奇A6型腸病毒重症,所幸2名個案經治療後均已康復,目前健康情形良好。

已加強2家庭衛教及環境消毒

疾管署表示,衛生單位調查,南部女嬰平時由家人照顧,同住家人中,6歲姊姊與個案同日出現發燒,經就醫後已康復,個案姊姊就讀的幼兒園目前無人有疑似腸病毒症狀。北部男嬰活動史為住家及托嬰中心,母親曾在個案發病前一週出現感冒症狀,無法排除因家庭接觸者或托嬰中心接觸者導致個案發病之風險,另該托嬰中心曾於6月12~13日共通報3名腸病毒感染幼童(含本個案),並於6月13~20日停課;衛生單位已加強2例個案家庭腸病毒相關衛教及環境消毒方法。

今年累計4例腸病毒重症病例

近期國內腸病毒疫情持續上升,上週(6月18~24日)全國門、急診就診人次為9,045人次,逐漸接近流行閾值(11,000人次)。監測資料顯示,國內今年截至目前共檢出20例腸病毒71型輕症個案,社區中仍有腸病毒71型活動。今年累計4例腸病毒重症確定病例。鄰近國家中國大陸、韓國、日本、泰國、香港與越南手足口病疫情持續上升。

正確勤洗手是最有效的預防

腸病毒的傳染力極強,正確勤洗手是最有效的預防方法。暑假到來,疾管署提醒,放假期間孩童如出入人口密集、互動頻繁的場所(如安親班、室內兒童樂園),返家或進食前需確實洗手,以降低感染風險。大人工作返家則務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,亦應以肥皂正確洗手。

出現重症前兆病徵速就醫

腸病毒重症病程發展快速,5歲以下嬰幼兒為重症高危險群,若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時,應在家休息並避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的機會。一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送往醫院接受治療。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33747/

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罹癌用新藥年需百萬 專家憂經濟休克

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癌症時鐘、癌症死亡時鐘雙雙快轉,國人平均每5分6秒有1人罹癌,每11分2秒有1人死於癌症。國內調查發現,當確診罹患癌症,有高達4成民眾擔心沒有足夠保險支付醫療費用。醫師指出,若癌症患者需要使用新藥,每年至少要額外支出100萬至150萬元,可能引發「經濟休克」。

每5分6秒有1人罹癌

根據衛福部資料顯示,國人平均每5分6秒有1人罹癌,10年來,癌症時鐘速度快轉1.5倍,103年罹癌人數突破10萬人大關;且連續35年蟬聯國人十大死因首位,去年共有4萬7760人死於癌症,平均每11分2秒,就有1人因癌症死亡。

癌症新藥需百萬元 恐引發經濟休克

癌症希望基金會董事長王正旭表示,國人罹癌發生率年年升高,平均每4位男性就有1人罹癌,而每10位女性中就有1人罹癌,治癒率分別為4成及6成,雖然許多癌症有新藥可治療,但須自費使用,平均每年至少需要額外支出100萬至150萬元,可能造成經濟休克的副作用,讓全家經濟陷入困境。

王正旭董事長期待,更多新藥能夠納入健保給付範圍,更需要符合癌症趨勢的醫療保險,才能真正幫助民眾補強癌症的醫療費用風險缺口。

簽署合作備忘錄 捐贈癌症希望基金會

人壽公司宣布推出「全面防癌」定期保險,提供涵蓋癌症復發、轉移定額一次給付的醫療保險,理賠金額最高可達410萬元,並與癌症希望基金會簽署4年合作備忘錄,承諾提供4年捐款500萬元;且於今年12月底前,每銷售一張全面防癌定期保險,就額外捐贈100元用於支持癌症預防及癌友關懷服務。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33761/

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3D影像科技應用於醫療手術 使手術更精準提高成功率

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退休牧師陳榮爝,平日與牧師娘四處訪友、到各教會講道、傳福音;在偶然外出的機會,同行友人舉自己曾罹患病情嚴重的肺疾為例,鼓勵陳榮爝接受較高階的健康檢查;經友人安排下,在彰基醫院進行64切電腦斷層掃描,檢查結果發現,他不但有心血管堵塞問題須接受心導管治療,且在右上肺有個2.3公分的腫瘤,經醫師確診為肺腺癌早期。所幸經彰化基督教醫院胸腔外科王秉彥醫師進行3D影像單孔胸腔鏡手術後,順利切除病灶。

胸腔外科醫師王秉彥表示,一般腫瘤如果超過1公分懷疑惡性就要進行手術,陳榮爝的腫瘤2.3公分,幸而有及早發現,才能提早處理。為使病患術後能快速恢復並進快再接受心導管手術,王秉彥採用3D影像單孔胸腔鏡手術。

醫師王秉彥指出,此次手術採用的3D影像系統,將3D高畫值、高清晰度的視覺影像運用至內視鏡,在可上下左右旋轉360度的3D內視鏡下,影像立體感、圖像真實,具良好的空間感和層次感,使手術更精準,影像透過內視鏡可放大1.5倍,再經顯示系統則能放大至少5倍,方便醫師層層剝離組織、避免傷害其他神經血管,且能在體內縫合傷口。

王秉彥說,手術中的病理檢查發現腫瘤為惡性,故將右上肺葉切除並進行淋巴清掃;這次手術非常順利,6月6日開刀、6月12日出院,目前病人僅需在家進行肺部復健並定期返院追蹤即可。

王秉彥特別提醒民眾,由於肺腺癌早期沒有任何症狀,到慢性咳嗽、痰中帶血、胸痛、無力感、吞嚥困難、聲音沙啞等症狀出現時通常已是晚期,第一期肺腺癌患者5年存活率高達80%,第四期肺腺癌或出現癌細胞遠處轉移現象時,平均存活時間僅6個月,民眾最好能定期接受低劑量電腦斷層掃描,以利提早發現、及早治療。

 

 

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牙口關係經磨合 從「齒」開始享口福

桃園市政府衛生局邀請,牙醫師講解配戴活動假牙時應注意事項及清潔與保養方法,共同提升市民健康。

68歲的邱爺爺全口無牙,使用多年的假牙最近不慎損壞了,吃東西很不方便,只能吃流質食品,邱爺爺經親友得知桃園市65歲以上市民可以申請活動假牙補助,所以就向衛生局的合約牙科診所申請製作活動假牙,現在又可以正常吃東西。雖然假牙剛戴起來不太適應,但因有「保固期」可免費回診所調整,經牙醫師熱心、耐心的協助,與活動假牙經磨合後,邱爺爺又可以與家人一起享用美食了。

牙齒是人體的重要器官,其功能涵蓋咀嚼、發音、消化、吞嚥及外貌,與全身健康息息相關,更影響長者的尊嚴與快樂的生活。牙醫師表示,活動假牙具有可取下清潔保養及經濟實惠的優點,但配戴初期可能有明顯的異物感,需要2週到2個月的適應期,應避免新舊假牙交替使用致發炎或傷口產生,使用活動假牙的長者,吃東西時應細嚼慢嚥,避免戴著假牙睡覺,讓牙床得以適度休息,以免齒槽骨過度受壓而萎縮。

牙醫師也建議,配戴活動假牙後,應每半年定期檢查,確認牙床健康程度及檢查活動假牙密合情形,每次用餐後記得將假牙取下清洗,清潔時勿使用牙膏,以免造成假牙表面磨損;取下時應存放在假牙保存盒中,以免壓壞或遺失。

桃園市政府衛生局邀請,牙醫師講解配戴活動假牙時應注意事項及清潔與保養方法,共同提升市民健康。

桃園市政府衛生局29日記者會特邀請社團法人桃園市牙醫師公會牙醫師與會講解配戴活動假牙時應注意事項及清潔與保養方法,除對長者宣導正確使用方式外,並使家屬了解活動假牙之特性,提升照顧者知能,期使民眾廣為周知,共同提升市民健康。

衛生局說明,由於長者所需要的口腔照護是「全面性」的照護,除對設籍於桃園市1年以上,年滿65歲以上或55歲以上原住民的長者補助裝置活動假牙外,另針對有營養諮詢及口腔照護需求的民眾,衛生局也提供居家營養及居家口腔的服務,並設計口腔及頭臉部運動的健口瑜珈操,以口腔預防保健概念提供長者全方位口腔照護服務。

相關服務訊息可撥打桃園市政府衛生局長期照護科活動假牙服務專線(03)3368556及長期照護科專線(03)3321328,或至桃園市政府衛生局老人補助活動假牙專區及長期照護全球資訊網查閱相關資訊。

 

 

 

 

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