麥冬橘紅膏去痤瘡

痤瘡又稱青春痘、粉刺,是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病,好發於面部及胸背部,不但有損面容,還易帶來自卑心理,建議儘早就醫診治。中醫認為,痤瘡的病機多為肺熱及血熱郁滯肌膚,或吃太多肥甘厚味的食物,導致脾胃積熱、上蘊肌膚,或皮膚不潔凈,熱毒旺盛、阻塞經絡。治療時應以清熱解毒、涼血行滯為原則。

患者可試試服用麥冬橘紅膏:取麥冬、橘紅各等量,將諸葯擇凈、研細,水煎3次,3液合併,用小火濃縮,加入等量蜂蜜煮沸收膏即成。每次20毫升,每日3次,溫開水適量送服。方中,麥冬味甘、微苦,性微寒,可潤肺清心、瀉熱生津、化痰止嘔、治嗽行水。橘紅味辛、苦,性溫,可理氣寬中、燥濕化痰,常用於咳嗽痰多、食積傷酒、嘔惡痞悶。兩者合用,有化痰散結的功效,對於痤瘡有一定的緩解效果。▲

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寶寶尿少,推拿箕門

寶寶排尿困難,小便量少,點滴而出,這是中醫癃(lóng)閉的癥狀。癃閉是由於腎和膀胱氣化失司所致。箕門穴具有利尿、清熱的作用,對治療寶寶尿少、小便艱澀不利效果很好。

取穴:箕(jī)門穴,位於大腿內側,膝蓋上緣至腹股溝成一直線,屬小兒推拿的特定穴,穴呈線狀(如圖)。

具體方法:1.推箕門穴。施治者以食指、中指着力,自寶寶膝蓋內側上緣向上直推至腹股溝處150~300次。2.拿箕門穴。以拇指與食指、中指相對着力,提拿該處肌筋5次。

需要提醒的是,推、拿的方向不同,會產生不同的效果:治療尿閉自上往下推或拿;治療水瀉無尿,則自下向上推。▲

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有些高血壓根在內分泌

南方醫科大學南方醫院內分泌科主治醫師 曾艷梅

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓,大部分原因不明的高血壓均為原發性高血壓,但繼發性高血壓的發病率也不容小覷,據統計已達到15%,尤其是在兒童和不到40歲的年輕成人患者中,繼發性高血壓佔比分別高達50%和30%。容易被大家忽視的內分泌性高血壓就是繼發性高血壓的一種。

人的內分泌系統包括垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺及腎上腺等器官,同時包含分散存在的內分泌組織,如胰腺內的胰島、睾丸內的間質細胞、卵巢內的卵泡細胞及黃體細胞。其中一些內分泌腺分泌的激素可能引起血壓升高,比如腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、生長激素等。如果體內出現能分泌這些激素的腫瘤,或因其他因素導致升壓激素分泌增多,就可能出現高血壓。這類高血壓部分合併低血鉀,有些則不會有任何臨床癥狀,需要專科醫生進行鑒別。

根據美國內分泌協會的推薦,高血壓患者如出現以下情況,建議進行內分泌性高血壓篩查:持續性高血壓(血壓>150/100毫米汞柱,3次);聯合使用3種常規降壓藥物(含利尿劑),血壓仍大於140/90毫米汞柱;聯用4種及以上降壓葯才能將血壓控制在140/90毫米汞柱以下;高血壓伴自發性或利尿劑所致的低血鉀;高血壓伴腎上腺意外瘤;高血壓伴呼吸睡眠暫停;有早發高血壓家族史或有早發腦血管意外(低於40歲)的高血壓;有原發性醛固酮增多症的一級親屬,且患有高血壓。

在確診內分泌性高血壓后,多可通過手術或其他方法進行治療。比如,腎上腺腫瘤、垂體瘤等原因引起的高血壓,可以在手術去除病因后,最終獲得治癒,同時減緩甚至阻斷高血壓併發症,延長生命。▲

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正確認識癲癇

癲癇是慢性反覆發作性短暫腦功能失調綜合征,以腦神經元異常放電引起反覆癇性發作為特徵,是發作性意識喪失的常見病因。癲癇並非獨立疾病,而是一組疾病或綜合征。

在民間,人們習慣把癲癇病叫“羊羔風”“羊癲風”“豬婆風”等,都是根據對發作癥狀的直觀認識起的名字。中醫傳統上把癲癇稱作癇證或癇病。

國內外學者研究發現,癲癇存在家族聚集性。也就是說癲癇存在遺傳傾向,不僅是原發性癲癇如此,繼發性癲癇也是如此。國內通過對癲癇家系的調查發現:癲癇患者一級親屬患病率大約在1%~5%,患者親屬的患病率是正常人群的5~10倍。

癲癇的臨床表現

癲癇的癥狀多種多樣。大多數患者在發作間期全然無癥狀和體征;特殊病因的癲癇可以有原發病的癥狀和體征。下面僅介紹常見的不同類型癲癇發作的特徵性癥狀。

強直-陣攣發作 強直-陣攣發作又稱大發作,系指全身肌肉抽動及意識喪失的發作。按國際癲癇發作分類標準,放電範圍一開始就雙側同步波及全腦,沒有局限性放電,主要指原發性癲癇。

其病因比較複雜,75%~80%的患者找不出確切病因。在已知病因中,以產傷、腦外傷、腦瘤等較常見。強直-陣攣發作可發生在任何年齡,男女無明顯差異,是各種癲癇中最常見的發作類型。發作期間腦電圖為典型的爆發性多棘波和棘慢波綜合,每次棘慢波綜合可伴有肌肉跳動。

單純部分發作 單純部分發作是指腦的局部皮質放電而引起的與該部位的功能相對應的癥狀,包括運動、感覺、自主神經、精神癥狀及體征。這些癥狀也可出現於複雜部分發作(精神運動性發作)中,其根本區別在於後者伴有意識障礙。

其病因中產期併發症占首位,約佔25%左右,其他依次是外傷、腫瘤及顱內感染的后遺症等。年齡不同,其病因差別也較大,在嬰幼兒及兒童中,以產期損傷為主,在中老年人,則需注意排除腫瘤和腦血管意外。

複雜部分發作 複雜部分發作習慣上又稱精神運動發作,與具有簡單癥狀的部分發作比較,伴有意識障礙是其主要特徵,意識障礙可先於或晚於單純部分發作的癥狀與體征。除意識障礙外,可不伴其他表現,也可只表現為自動症。

本型發作無明顯性別差異,起病年齡在各癲癇類型中較晚。約50%的患者有先兆,最常表現為恐懼;腹部有上升的異常感覺,麻木及視覺障礙等。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發生,故發作後患者仍能回憶。

癲癇的診斷步驟

癲癇診斷主要根據發作史,目擊者對發作過程提供可靠的詳細描述,輔以腦電圖癇性放電證據即可確診。某些患者無目擊者提供可靠病史,或對睡眠時發作不能提供全面準確的描述,且常規腦電圖癇性波出現率僅30%~40%,給診斷帶來困難。採用錄像腦電圖(video-EEG)、神經影像學等技術,有助於對癇性發作及癲癇綜合征進行分類和診斷,是提高癲癇診斷水平的關鍵。

傳統的腦電圖記錄方法,雖然能確定癲癇灶和癲癇區域,但往往無法將腦電圖的癲癇發作與臨床發作癥狀正確聯繫起來。因此,利用閉路電視或電視影像與腦電圖同時記錄作長程監視,往往能記錄到多次習慣性癲癇發作,區別假性癲癇並確定癲癇發作開始和臨床癥狀的關係。新發展的腦磁圖(MEG),對腦深部的癲癇放電電源能提供更準確的定位。

CT和MRI大大提高了對癲癇病灶結構異常的診斷,50%~70%的癥狀性癲癇可以在CT或MRI上看到病理結構變化。CT和MRI看到的是靜態的構造異常,對因癲癇狀況存在引起的腦功能失常無法正確估計。

患了癲癇怎麼辦

應該明確,癲癇發作往往預示着腦中可能存在某種嚴重的病變。癲癇的反覆發作可造成大腦嚴重的不可逆損傷。所以,如果患有癲癇或者疑似癲癇,應當到有條件的醫院就診,做到及早診斷、及早治療。

首先,應當給醫生提供準確、詳細的病史資料,包括癲癇發作前的情況,發病後的發作頻率、發作時間、促發因素以及發作以來的(包括髮作

過程當中表現出來的心理、行為、智能等方面)情況。當然,能順序準確地記錄下來則更可靠,既可避免因相隔時間長而造成記憶上的遺漏,也可以避免因知情人不能到場而影響病史的可靠性。其次,臨床上多數癲癇和癲癇綜合征的診斷往往並非一次發作就能確定的,一是因為與癲癇相似的病很多,臨床上常難以鑒別,另一方面癲癇的類型也很多,很難準確地判定是哪一類型。

第二,在診斷的過程當中,一些相關的輔助檢查也是不可缺少的,其中腦電圖是必須要做的,診斷確定下來后,就要有針對性地選擇抗癲癇葯,用量應是從小劑量開始,結合病情逐漸增大劑量。因為本類葯均有不良反應,而且患者個體間對藥物的敏感程度也不一樣,這樣既可做到劑量上準確,同時也能最大限度地避免藥物的不良反應。當然,從小劑量開始應用,一開始或許不能很好地控制發作,但只要結合病情,並嚴格按照醫生的囑咐用藥,最終大多可獲得理想的療效。切忌胡亂投醫。

第三,抗癲癇的葯很多,而且各種葯的藥理特性及適應證均不相同,患者往往對藥物的敏感性也不一樣。所以對於用藥後效果不好者,或長時間用藥后療效下降者,均應在醫生的指導下用藥,千萬不能隨意加減或更換藥物。當然,最好是能選擇療效高、不良反應少的藥物。同時,因癲癇是一種慢性病,必須堅持長期、規律用藥,這在治療上是非常重要的。

第四,抗癲癇葯都有程度不同的不良反應,作為患者一定要知曉不良反應及用藥禁忌。在治療的過程當中除了使用一些對抗性或預防性的藥物外,還應定期進行相應的檢查。

第五,對於小兒患者和智能低下患者及老年患者來講,除去上面所談幾點外,還應避免過量用藥,以避免意外發生。

(牛換香 劉凱)

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葯食同源有講究:只選對的,不選貴的

葯食同源類中藥材怎麼吃才健康?使用過程中有哪些誤區?越貴的藥材是否功效越好?6月28日,廣東省藥品監督管理局主辦的第二十七期“安安有約――食藥科普大講座活動”在廣州舉行。

講座上,廣東省藥師協會特聘專家、執業中藥師劉曉春副教授針對“葯食同源”“日常食療”中的認識誤區,引導公眾對葯食同源中藥材進行科學辨別。

名字都有“參”,功效大不同

中國有人蔘,國外有西洋參。“但人蔘、西洋參其性味和功效都不一樣。”劉曉春介紹,人蔘和西洋參功效上有差異,西洋參歸心、肺、腎經,人蔘歸脾、肺、心、腎經;性味上人蔘是微溫,西洋參是涼性。

劉曉春表示,人蔘主要的功能是大補元氣。這裏的元氣指生命活動的原動力,元氣充足,則脾胃功能會得到恢復。譬如獨參湯,人蔘30克用水1升,煎至150毫升,晾涼后服用,適用於大出血、創傷性休克、心衰竭等重症。而西洋參則更適合老年人養心安神、補氣滋陰。值得注意的是,西洋參不宜與蘿蔔一起服用,服用期間也不宜喝濃茶和咖啡。

至於黨參,則主要用於益氣,養血,生津。“人蔘作用強,見效快,屬於峻補,重症、急症用人蔘為宜。黨參作用較緩,見效較慢,屬於緩補,輕症和慢性疾病則用黨參為佳。”劉曉春介紹,黨參和人蔘相比,具有價廉和性平的特點,黨參在寒證、熱證時都能用,可配合其他藥物使用,使用面更加寬。

鐵皮石斛不是萬能“神仙藥”

石斛、黃芪、山藥、天麻、三七等中藥材,也是常見的滋補養生類葯食同源中藥材,使用各有講究。

“天麻不是補益葯。”劉曉春提醒,天麻的功能與主治為:息風止痙、平抑肝陽、祛風通絡。用於小兒驚風、癲癇抽搐和破傷風等。而氣血不足或因腎虛引起眩暈,一般不宜用天麻,或不能以天麻作為主葯應用。濫用天麻可能出現頭暈、噁心、胸悶、皮膚丘疹伴瘙癢等不良反應。天麻往往很少單獨使用,一般會根據不同病症組方用藥。

黃芪則屬於平民化的補藥,屬溫補藥物,可補氣昇陽、固表止汗、利水消腫。不過,腎陰虛、濕熱體質不要喝黃芪水。風熱感冒、上火者,以及孕婦也不適於喝黃芪水。使用黃芪不可過量,黃芪防病每天15克左右為佳。

此外,劉曉春指出,鐵皮石斛可益胃生津、滋陰清熱,其功效是值得肯定的,但絕不是萬能“神仙藥”!經過20多年的努力,目前鐵皮石斛的人工栽培已經成功,有大量商品上市,因此鮮品的價格也由每公斤兩千多元,下跌到每公斤六百元左右。

選葯食同源藥材

牢記三點原則

“公眾要根據自身實際需求理性選擇合適的葯食同源類中藥材,只選對的,不選貴的,不盲目跟風,不盲目進補。”劉曉春提醒,目前葯食同源類中藥材約有110種,公眾在購買和使用藥食同源類中藥材要注意三點:

一是不要盲目相信某些導購人員對中藥材功能的無限誇大,從來沒有哪些藥物能包醫百病;二是中藥材本身再貴重,也是藥物之一,其主要功能是預防和治療疾病,食療和滋補屬於衍生功能,“是葯三分毒”,必須根據自身體質需求,在醫生指導下服用中藥材;三是必須到正規的藥店購買中藥材,並保留好購買憑證,正確維護自身權益。

(陳澤雲)

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老吹空調,喝烏梅生薑飲

廣東省名中醫、廣東省中醫院副院長 楊志敏

炎炎夏日,白天在辦公室、晚上睡覺時,人們都離不開空調。長期天天吹空調,很多人都會感到不適。推薦這樣的人群常喝烏梅生薑紅糖飲。

具體做法為:取烏梅1個(去核)、生薑1~2片、紅糖適量。將烏梅去核,烏梅肉洗凈切碎,生薑洗凈切絲,同紅糖一起放入保溫杯中,沸水沖泡半小時即可。中醫認為,烏梅味酸、微澀,性平,搭配生薑辛酸化甘,配合紅糖酸甘化陰,有養陰生津的功效,能促進食慾,防止食物在胃腸中腐化,且生薑能夠溫中暖胃,紅糖補血健脾。因此,此款茶飲適合長期處於空調下乾燥環境的人群飲用,能夠輔助緩解疲勞、增強抵抗力。對於溫補容易上火,進食冷食又易腹瀉者同樣適用。

另外,生薑是否去皮也有講究。中醫認為,生薑性溫,而生薑皮性涼,具有行水消腫的作用,故“留姜皮則涼,去姜皮則熱”。生薑連同姜皮食用,能調和寒熱,使性質更加平和,易於大眾接受。但對於虛寒和陽虛體質,或者用於治療風寒外感時,生薑應該去皮再食用。

需注意,本茶飲味酸,有一定收斂作用,咳嗽痰多、夜眠打鼾等痰濕體質者忌食;婦女月經期及產前產後也不應食用。容易上火之人,可將紅糖改用冰糖。▲

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脖子痛 壓一壓后溪穴

清華大學第一附屬醫院中醫科主任 隋 晶

臨床工作中,因頸椎不適來就診的人很多。從中醫角度看,脖子不舒服是長期工作而產生的一種肌肉疲勞、勞損或疼痛感,並不一定都是頸椎病。此時,可通過按壓后溪穴來緩解癥狀。

掌心向上,握拳狀,掌紋里側(小指下方)外端有一小凸起處即為後溪穴。左邊脖子痛時,用左手大拇指按壓右手的后溪穴;右邊脖子痛時,用右手的大拇指按壓左手的后溪穴,每次按壓2~3分鐘即可有改善。▲

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蕁麻疹反覆發作怎麼辦?用藥同時還要找對你的“發物”

本期節目:權威專家來直播:中醫如何治療蕁麻疹

臨床上,蕁麻疹病程若超過六周,會被稱為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹經常用藥當時有效果,可一停葯就會複發,出現這種情況該怎麼辦?除了用藥之外,飲食方面有哪些禁忌?

風邪襲表、體內失衡,慢性蕁麻疹的兩大病因

所謂風邪襲表,即環境因素的變化造成體表功能的異常,由於人體無法有效自我調節,導致這種異常無法恢復正常。當人體正氣不足時沒有癥狀,既不瘙癢,也不起風團。但是當人體正氣略微恢復,感知到有外界因素要把風邪驅逐出來的時候,發生正邪鬥爭,就會出現瘙癢和風團。

所謂體內失衡,表示臟腑氣血的平衡沒有恢復到正常狀態。蕁麻疹發病的機制還存在,對症使用的藥物,藥效消失后就再次表現出風團、瘙癢的癥狀。

治療的關鍵還是需要先找到引起癥狀反覆發作的究竟是哪種原因,才能採用有效的辦法進行治療。

陰陽失調導致多種物質過敏,過敏原不等於飲食禁忌

許多慢性蕁麻疹患者在做過敏原檢查的時候會出現多種常見物質的弱陽性,這種狀態可能是人體自身氣血陰陽失調,對任何外來微小的刺激都進行反應。對於這種患者來說,飲食禁忌不能過度,量力而行,既要注意不要讓飲食引起皮膚病的加重,也要注意營養均衡。

找到你自己的“發物”

針對慢性蕁麻疹,飲食上確實有需要注意的地方,但每個人都有差異,不可一概而論。

古人所列的“發物”是匯聚了各種疾病的飲食禁忌放到一起說的,範疇比較寬泛,對於慢性蕁麻疹患者,並不是所有的“發物”都不能吃。只有在生活中多次引起蕁麻疹的加重的食物,很可能就是對你而言的“發物”。

中醫理論中蕁麻疹是皮膚起風團,氣血往體表走的熱的現象。所以生風的食物如香菜、韭菜、魚、蝦、蟹可能加重發癢癥狀,需要謹慎食用。生熱的食物羊肉、狗肉、鹿肉,辣椒這些也需要謹慎食用,可能加重風團。

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專家簡介

張蒼,首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚科副主任,主任醫師,副教授。國家優秀中醫臨床人才。世界中醫藥學會聯合會青年中醫培養工作委員會會長,中國中藥協會皮膚病藥物研究專業委員會副主任委員,北京中醫藥學會青年工作委員會名譽主任委員,北京中醫藥學會皮膚科分會副主任委員。

擅長:專註於中醫皮科理論體系構建,研習《傷寒論》《神農本草經》。臨床關注重慢性蕁麻疹,頑固銀屑病,大皰性皮膚病及內科常見病疑難病診治。

出診時間:周一、周三上午;周四下午。

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中藥水滸・鈎藤

徐寧

天佑星 金槍手

徐寧,原是禁軍金槍班教師,善使鈎鐮槍,后被表弟湯隆騙上梁山,大破連環甲馬。梁山大聚義時,是馬軍八驃騎兼先鋒使第二位,把守正東旱寨。征方臘時在杭州被葯箭射傷,最終死於秀州,追封忠武郎。

鈎藤

藥材

莖枝呈圓柱形或類方柱形。表面紅棕色至紫紅色者,具細縱紋,光滑無毛。多數枝節上對生兩個向下彎曲的鈎,或僅一側有鈎,另一側為突起的疤痕;鈎略扁或稍圓,先端細尖;鈎基部的枝上可見恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘柄脫落後的窩點狀痕迹和環狀托恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘痕。質堅韌,斷面黃棕色,皮部纖維性,髓部黃白色或中空。氣微,味淡。

功能息風止痙,清熱平肝。

主治 驚癇抽搐,頭脹頭痛,頭暈目眩。

常用方劑

天麻鈎藤飲 《中醫內科雜病證治新義》

【組成】天麻、川牛膝、鈎藤、石決明、山梔、杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

【功用】平肝息風,清熱活血,補益肝腎。【主治】肝陽偏亢,肝風上擾證。頭痛,眩暈,失眠多夢,或口苦面紅,舌紅苔黃,脈弦或數。

常用中成藥

天麻鈎藤顆粒

【藥物組成】天麻、鈎藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、鹽杜仲、益母草、桑寄生、首烏藤、茯苓。

【功用】平肝息風,清熱安神。

【主治】治療肝陽上亢型高血壓等引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠。

方歌天麻鈎藤石決明,梔杜寄生膝與芩,夜藤茯神益母草,頭痛眩暈失眠寧。

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揉熱承山豐隆 調節血脂

高脂血症是指血脂水平過高,可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病,如動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等。現在患有高脂血症的人越來越多,中醫認為此症是體內“痰濕”過多引起脾的運化功能減弱造成的,所以降脂的關鍵是健脾化濕,而豐隆穴和承山穴都是祛痰濕的要穴。

取穴:豐隆穴,位於人體的小腿前外側,外踝尖上八寸,距脛骨前緣二橫指;承山穴,位於人體的小腿後面正中,當伸直小腿或足跟上提時,腓腸肌肌腹下出現的尖角凹陷處即是。

具體方法:每穴每天按揉2~3次,每次2~3分鐘,要長期堅持,每次以揉熱為度。同時,配合低鹽低脂飲食、多做運動。

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