中醫教你出一身健康汗

受訪專家:中華中醫藥學會學術顧問 溫長路

眼下正值三伏天,酷暑炎熱,一些人為了清爽度夏,想盡各種辦法過度止汗。殊不知,這是給身體“埋禍”。在中華中醫藥學會學術顧問溫長路看來,汗是人體的天然養生師,夏季是通過適量排汗將病邪排出體外的最好時機,不僅可以促進代謝,達到排毒瘦身的效果,還可以擴張毛細血管,加速血液循環,增強血管壁彈性,緩解血管壓力,達到降壓的目的。溫長路呼籲,不要害怕出汗,更不要過度止汗。出汗是一門學問,掌握好以下技巧可給健康加分。

避免過度吹空調。天氣一熱就躲進空調房是現代人的度夏模式,有些家庭甚至整日整夜開着空調,這讓身體對於季節的感應及適應能力大大降低,導致自我排汗功能減退。因此,如果室內可以保持身體微微發汗,建議不要開空調或定時關掉空調,保持室內通風,讓汗自然排出體外。

適當曬太陽。很多人尤其是女性,在夏季對陽光“嚴防死守”。實際上,陽光是讓人體主動出汗的最佳“能動劑”,不僅能加快人體新陳代謝,還能促進鈣吸收,一舉兩得。當然,也不能把身體暴露在毒辣的正午陽光下,最佳的曬太陽時間是上午6~10點和下午4~6點,每天15分鐘左右,走到室外,激發汗液排出。

多洗溫水澡。有些人夏季喜歡沖冷水澡。在冷水刺激下,皮膚毛孔會迅速收縮,大大影響排汗。適溫的熱水澡可以加快皮膚和肌肉血管的血液循環,促使毛細血管擴張,有利於身體排熱。寒涼體質的人群還可以將相關的中藥材,如生薑、艾恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘等放入浴缸泡熱水澡,讓身體發汗。長期這樣做還可有效改變寒性體質。

從膝蓋開始自我發熱。老年人和老寒腿人群,在夏季可以佩戴一個讓身體自我發熱的護膝,讓人體自發生熱,深入到皮膚深處,並通過排汗將毒素排出體外,起到擴張血管、促進血液循環、活化細胞、調節神經的作用。

“反序運動”促進排汗。雖然夏天天氣炎熱,但適量運動還是有必要的,除散步、打羽毛球等常規運動外,還可以嘗試如倒走這樣的反序運動。倒走前,活動全身關節,做足熱身運動;隨着腳步后移,擺動雙臂,以達到活躍身體、產生熱量並排出汗液的目的。需注意的是,倒走時要時刻關注身後的情況,以免不慎摔傷,建議每天清晨走15分鐘即可。

溫長路提醒,健康出汗只需要達到持續、均勻、微汗的標準即可,不建議為了出汗而做大量劇烈運動或故意不乘涼,導致大汗淋漓,這樣可能會導致脫水、中暑等問題,不僅對身體健康無益,反而適得其反。(記者 江 越)

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三伏天灸後上火? 一杯淡鹽水,可引火歸元

現在正是三伏天灸的好時節,有些人天灸後會出現喉嚨痛、口燥咽乾等不適。廣州中醫藥大學第一附屬醫院康復中心林國華教授提醒,三伏天不單單要補陽,還要做到引火歸元,這樣才能真正達到陰陽平衡狀態。

補陽也要適當

林國華教授介紹,中醫講的三伏天的補陽指的是“補一陽”,“一”有少的意思,是指讓我們適度補陽,並不是大補陽氣。

如果一味地補陽,對於陽勝體質的人來說,就會是火更勝,容易生瘡長痘,對於陰虛火旺體質的人來說,會使陰虛陽亢,虛火更旺,容易出現五心煩熱、口燥咽干、失眠盜汗等癥狀。

補陽要喝淡鹽水

他建議,在做完三伏天灸一定要喝一些淡鹽水,鹽,味咸,咸主腎,可以引火下行,使得補助的陽氣下走與藏伏得陰氣相結合,使陰陽處於平衡的狀態,實現陰陽的互補,從根本上增強機體的免疫力。

【引火歸元茶】桑寄生30克,牛膝15克。用這兩味中藥煲湯,桑寄生祛風濕,補肝腎,強筋骨;牛膝引火歸元。讓你在夏日既不上火,又安安心心補陽,一舉兩得。

穴位輔助更相宜

另外也可以適當的選取一些穴位艾灸、按揉來起到引火歸元的作用,具體如下:

【關元穴】別名:丹田,足三陰與任脈的交會穴,本穴為人身陰陽元氣交關之處,為聚氣凝神之所,艾灸關元穴具有引火歸元,強身健體之功效。

【天突、照海穴】天突穴位於胸骨上窩正中,屬於任脈,交於陰維脈。照海穴位於內踝尖下方凹陷處,足少陰腎經,八脈交會穴,通陰�F脈。

天突配照海可以滋陰補腎,引火歸於元,同時可以治療因補陽過旺造成的咽喉病症。

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路邊菖蒲應用多

菖蒲,天南星科,別名蘭蓀、堯韭、水菖蒲、白菖蒲、蒲劍、水劍、臭蒲、泥菖蒲、野菖蒲、大菖蒲等,多年生草本植物,全國大部分地區均有分佈。生於池塘、湖岸淺水區、沼澤地、溪流或水田邊。

根莖橫走,稍扁,分枝,外皮黃褐色,芳香,肉質根多數,具毛髮狀鬚根。恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘基生,基部兩側具膜質恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘鞘;恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘片劍狀線形,長90~150厘米,基部寬、對褶,中部以上漸狹,草質,綠色,光亮;中肋在兩面明顯隆起,平行側脈3~5對,大都伸延至恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘尖。

花序柄三棱形,恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘狀佛焰苞劍狀線形,肉穗花序斜向上或近直立,狹錐狀圓柱形,密生細花;花黃綠色,兩性,花被片6,廣線形,膜質透明,先端淡褐色,長約2.5毫米;子房長圓柱形。漿果長圓形,紅色。花期2~9月。

應 用

白菖辛苦溫、芳香清爽。辛能行散,苦溫化濕,芳香開竅。可開鬱閉之心竅,醒昏蒙之神志,化失運之痰濕,也可升發脾胃之氣而除風寒濕痹。味苦能燥濕殺蟲而止癢,故可治疥瘡、蚤虱、濕瘡等。但因其全株都具有一定毒性,特別是根莖服用過量時會產生幻視,所以口服治療應在醫生指導下進行。

陰虛陽亢、汗多、精滑者慎服。燃菖蒲艾草驅蟲

菖蒲和艾恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘燃燒產生的煙氣具有很強的驅蚊滅蟲、抑制細菌和病毒的作用,是一種空氣消毒的良方。

採集菖蒲恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘及艾草,在陽光下曬乾,在陰涼乾燥處保存的陳年菖蒲和艾草更佳。在室內防火容器中點燃,待其燃盡熄滅即可,在室外院落也可選擇上風防火處點燃,均可達到驅蟲消毒的效果。

菖蒲浴

取菖蒲恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘和根莖及艾草適量,清水洗凈,放入鍋中加水煎煮,大火煮沸,改小火煮20分鐘。舀出加涼水調到適當溫度,即可沐浴。

菖蒲浴不僅可清潔身體、排濕消暑,還可殺菌止癢、醒神定心,也適合於疥癬濕瘡等皮膚病患者。

(摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著)

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清熱解毒,巧用金銀花

受訪專家:江蘇省中醫院藥學部主任中藥師 朱育鳳

南京市中西醫結合醫院治未病中心副主任中醫師 夏公旭

中醫認為,天熱時,人體之所以“不爽”,是緣於濕熱重,導致傷了腎氣和脾胃。兩位專家介紹,清熱解毒,金銀花效果很好。

金銀花甘寒、氣芳香,能宣散風熱,還善清解血毒,被譽為“天然抗生素”。其花、莖、恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘、藤均可入葯,有“藥鋪小神仙”之稱,中醫臨床常將其用於治療各種熱性病,如身熱、發疹、發斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等。這裏給大家推薦幾款葯膳。

1.金銀花露。金銀花50克,加水1500毫升,浸泡半小時。猛火后小火煎熬30分鐘,加冰糖後放涼飲用。

2.金銀花薄荷飲。金銀花30克、薄荷10克、鮮蘆根60克,金銀花、鮮蘆根加水500毫升,煮15分鐘,再放入薄荷煮3分鐘,濾出加適量白糖溫服。

3.自製涼茶。把花蕾、枝條加恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘子一起剪下來,清洗乾淨后煮水,適當加些冰糖(甜度因人而異),可消炎祛火。

4.涼拌或炒食。採摘金銀花的嫩恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘和盛開的鮮花,洗凈,用開水快速焯燙,然後涼拌或者炒食均可。

提醒大家的是,金銀花適合體質平和或體質內熱者服用,脾胃虛寒者少用或禁用;金銀花不宜冷飲,容易導致腹瀉。(特約記者 馮 瑤 楊 璞)

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感染風寒怎麼辦?一塊生薑幫您驅散寒邪

下午門診來了一位小姑娘,穿的比較單薄,看着就會擔心她着涼感冒。雖然春天來了,氣溫已經回升,但早晚溫差還是有的,而且這個時期氣候也會忽冷忽熱,這個時候更應注意個人的保健工作,以防止春季感冒的發生。

果不其然,她的自述如下:“大夫,今天早上好像吹風着涼了,現在手腳冰涼,身上怕冷,頭也有點隱隱作痛,還有點鼻塞、流清鼻涕,我這是不是要感冒啊?我明天還得出差見客戶,有一堆重要的事兒要去處理,我不想被感冒影響。有沒有不吃藥還能快速解決問題的方法呀?”“當然有呀,你這個屬於風寒感冒初期,給你個小妙招,很好解決。”我答道。

現實生活中,我們經常會遇到上述狀況,吹了涼風后出現怕冷、寒戰、頭痛、鼻塞、流清涕等癥狀,這些屬於風寒感冒初期的表現,是人體正氣與入侵人體的寒邪之氣抗爭的過程中所出現的癥狀。因為這位患者還沒有出現發熱,咳嗽、咳黃痰、咽乾咽痛等寒郁化熱的表現,所以這個階段的風寒感冒是很好解決的,只要一碗生薑水就可以輕輕鬆松解決問題。

今天就教大家一個小妙招,輕輕鬆松解決風寒感冒初期出現的問題。

1. 回到家后,我們可以取一個雞蛋大小的生薑,用刀切成細絲備用,薑絲切的越細越好,有助於更多薑汁滲出,增加防治效果。

2. 把生薑放入鍋中加入適量清水煮沸,水沸後繼續煮10分鐘,或者把生薑絲放入保溫性能好的保溫杯中,加入滾燙的開水后在保溫杯里悶泡15分鐘。

3. 把煮好或泡好的生薑水倒入碗中自然降溫,晾到溫熱的狀態后,將整碗生薑水一飲而盡,然後再喝一碗熱稀粥以助藥力。

4. 接下來就是最重要的環節了,鑽到被窩裡把自己捂到微微出潮汗,保持一段時間后如果覺得鼻子通了,頭痛怕冷的感覺消失了,那麼就說明火候可以了,等汗慢慢落下來就可以出被窩了。出來后千萬小心,不可再受涼吹風,不然很容易反覆。如果還是覺得怕冷頭痛,鼻塞,那麼每4小時喝一碗生薑水,就繼續用這個方法發汗,直到癥狀消失。

5. 發汗過程特別需要說明的是:切記是微微出潮汗,不可以流汗珠子或是出大汗,那樣反而傷身體。

這個方法特別適合吹風受涼,風寒感冒初期的人群,中醫用“汗法”驅散人體邪氣,生薑有散寒的作用,用生薑加發汗的方法可以很好的把風寒感冒初期的寒邪排出體外,防治感冒進一步發展。

關於生薑小知識:

生薑具有祛風散寒,解表發汗的功效。此外生薑也有提神醒腦的功效,在潮濕的夏季喝一杯生薑湯往往可以恢復精神,再現活力。生薑還具有不錯的止嘔效果。北京中醫藥大學東方醫院亞健康科 高傲)

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藥品不良反應中藥佔比連續5年下降

四院士:以證據回應質疑 儘快重啟上市后再評價

在此次疫情防控救治中,中醫藥發揮了獨特價值與重要作用,進一步證明了中醫藥的有效性。而不久前國家藥品監督管理局發布的2019年度國家藥品不良反應監測年度報告,則進一步證明了中藥的安全性。該報告显示,在臨床發生的不良反應中,按照懷疑藥品類別統計,化學藥品佔84.9%、中藥佔12.7%、生物製品佔1.6%,無法分類佔0.8%。其中,不良反應藥品中的中藥佔比已從2015年的17.3%、2016年的16.9%、2017年的16.1%、2018年的14.6%,下降到2019年的12.7%,連續第五年呈下降態勢。

《經濟參考報》記者就此採訪了四位中醫藥院士,包括天津中醫藥大學校長、中國工程院院士張伯禮,中國中醫科學院院長、中國工程院院士黃璐琦,中國中醫科學院首席研究員、廣安門醫院主任醫師、中國科學院院士仝小林,國醫大師、北京中醫藥大學教授、中國科學院院士王琦。

這些院士均表示,中藥不良反應率連續五年下降,是中藥安全性、中醫藥傳承創新發展取得新成效的證明,是中醫藥界、政府和社會各界共同努力的結果。相關專家呼籲,儘快重啟、支持鼓勵中藥企業積极參加中藥上市后再評價工作,同時积極推進符合中醫藥自身特色的藥品評價標準體系建設。

黃璐琦:傳承創新 以證據回應質疑

黃璐琦院士表示,藥品不良反應,是指合格藥品在正常用法用量下用於預防、診斷、治療疾病或調節生理機能時出現的與用藥目的無關的有害反應。不良反應是藥品固有屬性,所有藥品都可能發生不良反應。中藥是葯,也不例外。對於一个中藥品種而言,盡可能詳盡地發現其不良反應,才能更好地把握其安全性,在臨床上才能知道應該如何使用、在什麼情況下避免使用,才能夠更好地發揮其療效,這是中藥品種健康發展的基石。

黃璐琦表示,近年來,中藥安全性提升明顯,中藥不良反應率整體下降。在總體報告數量上升的前提下,中藥從2013年起,連續3年佔比17.30%,之後一路調頭向下,到2019年降至12.7%。而應注意的是,2013年到2017年,中藥行業產值迅猛增長,臨床用藥佔比不斷擴大,雖然2017年之後增幅有所回落,但整體不良反應佔比一直在下降。可見,這一趨勢是真實的。

而對於不良率降低的原因,黃璐琦認為是中藥行業多年來持續開展安全性評價與研究、注重中藥安全性風險防控的結果。他表示,在國家葯監局科學監督下,在國家中醫藥管理局大力推動下,學術界和醫療機構积極開展臨床藥品的合理使用的培訓;企業對藥品質量嚴格把關,提升質量標準;國人對中藥安全性的理解和認識也在不斷提高。

同時,中藥行業大量投入、持續加強基礎和臨床研究更是安全性提升的關鍵。“中藥產業鏈很長,相比於化葯,需要控制風險的環節更多,中藥行業近年來從資源、製劑、質量標準、運輸存貯到臨床用藥都開展了大量研究,中藥製藥裝備的升級改造也開展得較好,不少製藥企業都實現了生產線的全自動化和智能化。”黃璐琦說。

以中藥注射劑為例,根據2016年相關報告显示,在中藥給葯途徑分佈中,注射給葯佔比高達53.8%,但到了2019年,中藥不良反應/事件報告按照給葯途徑分佈,注射給葯佔比已降至45.5%。

對此,黃璐琦表示,中藥注射劑給葯佔比從2014年開始下降,到目前已持續6年。中藥注射劑是中藥行業充分利用現代製藥技術,提升製劑水平,擴展給葯途徑的有益探索,有效地提高了中醫藥應對急、危、重症的水平。如在武漢開展新冠肺炎救治過程中,就使用了喜炎平、血必凈、參麥、痰熱清等注射液。

目前社會中仍有一些人對中醫藥抱有否定態度,對此,黃璐琦認為,毋庸諱言,中藥總體來說研究基礎較薄弱,具有國際影響力的有效性循證證據較少,中藥行業也已意識到這一問題。開展中藥的循證評價,產出高級別、高質量的循證證據,以證據回應質疑,是中藥創新發展的必然選擇。為落實《中共中央國務院關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》中提出的“加快中醫藥循證醫學中心建設”,2019年,受國家中醫藥管理局委託,中國中醫科學院成立了中國中醫藥循證醫學中心,就是要藉助中國中醫科學院的專家優勢,聯合國內各大科研機構,為中醫藥的有效性和安全性提供循證醫學的依據。可喜的是,目前已有一批高級別、高質量的中藥有效性循證證據,已經證明了中藥在重大疾病、常見病、疑難雜症的防治上是有顯著療效的。比如,在預防和治療心腦血管病、感染性疾病、內分泌疾病等方面,在治療惡性腫瘤提高患者生存質量、延長中位生存期、防止惡性腫瘤複發轉移等方面,中藥是有優勢的。

“藥品的安全性研究沒有終點,永遠在路上,中藥行業仍需加大研究力度,建立不良反應常態化研究和監測機制,不斷提高中藥的安全性,為中醫藥行業健康發展、百姓用藥安全而努力。”黃璐琦說。

仝小林:鼓勵中成藥上市后再評價

仝小林院士表示,中醫藥發展過程中,要有效利用藥品不良反應監測相關結果,及時發現問題並做出調整,以進一步提高中醫藥療效和安全性。他強調,使用中藥過程中,最重要的是掌握好適應證與使用時機。如果適應證用不對,就算是好葯也可能會出現不良的毒副反應;有時適應證雖然掌握好了,但如果應用時間不對,如應用時間過長,也會導致有些累積性的不良反應出現。

“中藥講究配伍,不同中藥配合使用以及中藥和西藥並用時的相互作用,還需要進一步深入研究、了解。”仝小林表示。他舉例說,有一些疾病單純中藥治療可以解決問題,但同時合併多種慢性複雜性疾病,如高血壓、糖尿病等病症,常常存在西藥、中藥同時服用,這時就需要注意中西藥之間相互作用問題,監測藥物的不良反應能夠提高臨床用藥的安全性。

同時,中醫要治病,不是要把藥用盡才能徹底治好,而是強調“大毒治病,十去其五”。在治療後期就可以逐步減少用藥量,這其中有很多講究。對藥物的應用進行全程監測,也有助於體現中藥用藥的這些原則,有利於提高療效。

“另外,古代中藥劑型較少,主要是以丸散膏丹為主,現代中藥劑型則比較多,這是與古代中藥不同的地方。不良反應監測本身是對病人負責,也是對中醫藥發展負責。”仝小林說。此外,對於一些特殊體質的患者人群,通過監測不良反應進行及時提示,然後匯總反饋,也可以減少特殊人群的藥物不良反應發生率。

對於部分中藥產生不良反應的問題,仝小林認為,這些藥品中有一些是早期上市的藥品,當時對藥物的配方配伍、劑量、不良反應評價不夠全面,還需要進一步梳理。

另外,仝小林認為,除中醫師以外,部分西醫醫師在臨床中也會應用到中成藥,對於這部分醫師進行培訓也非常重要。掌握好適應證,才能用對藥物,減少不良反應發生。“例如中藥中的補益劑,需要對照適應證,否則人蔘同樣也可能成為‘毒藥’。”仝小林舉例說。

仝小林介紹,從中西藥兩者來說,西藥的針對性較強,相對靶點集中,不僅療效明確,可能產生的不良反應也相對較明確。中醫藥治病更強調從整體出發,中藥本身因為成分複雜、靶點較多,不僅療效評判複雜,可能產生的不良反應也難以確定。“要注意的是,中藥、西藥有效性的評價標準不盡相同。以老年病為例,一個補腎的中藥可能會涉及泌尿系統和生殖系統,可能一種中藥會對多個系統同時起到作用,例如會對抗衰老、提高免疫功能、改善內分泌環境都起到一些积極作用,所以說這是一個相對比較綜合的作用。而對於西藥而言,其有效性評價標準相對比較單一。因此,不能把中藥、西藥的評價標準簡單等同起來,應建立符合中醫藥自身發展規律和特色的藥品評價體系。”

仝小林建議,應鼓勵中藥企業在產品上市后积極進行再評價。通過循證醫學依據對中成藥準確評價評估,有助於相關藥品進入醫療指南。這將對企業生產、銷售定位有明顯指導意義,對於醫生用藥也會有指導意義。他建議,國家應統籌安排,儘快落實政策,鼓勵中藥企業積极參加藥品上市后再評價工作。

張伯禮:應客觀正確評價中藥注射劑

張伯禮院士在接受《經濟參考報》記者採訪時表示,在此次抗疫中,以血必凈注射劑為代表的一系列中藥注射劑得到了廣大中醫和西醫呼吸和重症專家的認可及推薦,也取得了有說服力的循證證據。近日國家葯監局發布2019年度國家藥品不良反應監測年度報告,更讓人們對中藥注射劑安全性有了更多的正面認識。

值得一提的是,國家葯監局的這份報告指出,在所有注射劑報告中,中藥注射劑僅佔9.1%。

張伯禮表示,中藥不良反應佔比連續五年下降,是中醫藥傳承創新發展取得新成效的證明,是中醫藥界、政府和社會各界共同努力的結果。他進一步呼籲,醫學界及社會各界客觀正確評價中藥注射劑,為中醫藥傳承精華、守正創新創造更好的條件。

張伯禮表示,近年來,受中成藥“限方”、修訂說明書、醫保支付限定範圍、重點監控等政策影響,中藥注射劑頻頻受挫,臨床應用大受影響。同時有些人士、媒體誇大中藥注射劑質量安全等問題,使人們對中藥注射劑產生了很大誤解。但自新冠疫情發生以來,黨中央、國務院多次強調堅持中西醫結合治療,國家版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行)》迄今已發布至第七版,多个中成藥獲推薦,包括血必凈、熱毒寧、痰熱清、醒腦靜、喜炎平等多个中葯注射劑,尤其是血必凈注射液列入國家新冠肺炎診療方案,並獲得了鍾南山院士、邱海波等西醫著名專家的推薦。

如有的患者氧合水平比較低,血氧飽和度波動,這種情況下,儘早使用生脈注射液、參麥注射液,或服獨參湯,往往一兩天後患者的血氧飽和度就穩定了,再過一两天,氧合水平就上去了。炎性因子風暴加重炎症反應,也是由輕症轉重的關鍵,使用清熱涼血的血必凈注射液,對控制炎性反應綜合征有明確作用。有些患者肺部感染控制不佳或吸收慢,加註熱毒寧注射液、痰熱清注射液,就可以和抗生素起到協同效應,很多患者這樣被治癒了。在武漢市金銀潭醫院、武漢市肺科醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院的重症患者,都是中西醫聯合會診,較多患者使用了中藥注射劑,取得了很好效果。

他介紹說,在這次新冠肺炎疫情防控中,救治與科研同步進行,取得了一系列的科研成果,有紮實的證據證明中藥注射劑的有效性和安全性。以血必凈注射劑為例,2020年1月21日,為儘快攻克新冠肺炎有效治療藥物缺乏的難題,基於既往大量重症疾病領域的研究證據,由廣州醫科大學附屬第一醫院為研究負責單位,鍾南山院士擔任研究負責人,作為“抗新冠肺炎潛在藥物研究”的系列項目之一,緊急立項啟動了“血必凈治療新冠肺炎療效的前瞻性隊列研究”。經由15個省市的28家定點醫院組成的研究團隊,在救治一線2個月內收集了276例新冠肺炎病例數據。結果显示,血必凈可以顯著抑制新冠病毒誘導的炎症因子風暴或者炎症反應。基礎實驗也證實血必凈具有一定的外抗病毒作用,並能顯著抑制SARS-CoV-2誘導炎症因子IL-1β、IL-6、MCP-1的mRNA的過度表達,具有劑量依賴關係。基於一系列的科研成果,“血必凈注射液治療新型冠狀病毒感染的肺炎療效的臨床和機制研究”項目榮獲天津市科學技術獎抗擊新冠肺炎疫情特別獎一等獎。

張伯禮指出,中藥注射劑近十幾年來發展非常不平衡。有一批品種認真落實藥品評價中心發布的七個文件要求,對產品的原料溯源、工藝優化、質量標準、生產監控、臨床評價等進行了全面研發改進,藥品品質得到了明顯提高,這也從歷年發布的安全信息中得到印證。希望今後對於中藥注射劑安全性有保證、臨床療效確切的、生產質量有保障的產品要推薦合理使用,納入醫保範圍。而對安全、療效無保證的要堅決淘汰。要加快推進中藥注射劑上市后再評價工作,對於臨床多年實踐有效且經過安全評價的中藥注射劑,考慮其對於重危患者在關鍵時刻是能救命的,應該予以积極推廣使用。同時也要褒貶分明,分類管理。他認為,目前市場上有約近三分之一的中藥注射劑工藝技術落後、安全療效無保證,應該果斷淘汰;有三分之一的需要按照要求補課,並限期完成。

“相關機構發布政策后,長達十幾年不去評估,任憑好壞不分,魚目混珠,甚至有‘劣幣驅良幣’的現象!不能再這樣繼續下去了,是時候整改了!”張伯禮大聲疾呼。

王琦:建立符合中醫藥自身規律的質量標準體系

“國家葯監局發布的這個報告以及此次中醫藥在抗疫中的表現再一次證明,中醫藥不僅有效而且安全,有利於我們進一步增強對中醫藥發展的自信,有利於全社會形成支持中醫藥發展的良好氛圍。”王琦院士在接受《經濟參考報》記者採訪時如此表示。

對於中醫藥發展本身,王琦認為,應尊重歷史、尊重事實、尊重自身規律、尊重科學公信度,在此基礎上建立中醫藥質量標準體系。

尊重歷史方面,王琦表示,對中華民族的生命健康維護和重大疾病的診療,中醫藥有悠久的歷史和機理。就從大型疫病來說,我國自西漢以來就發生過321次大的流行性疫病,但人口卻未因疫病的發生而大幅度減少,原因之一則是中醫藥的重大作用。

同時,王琦表示,2011年,中國兩部中醫古籍文獻《黃帝內經》、《本草綱目》入選聯合國教科文組織《世界記憶名錄》,評審委員會對兩部文獻的獨創性、歷史價值、科學價值、文化價值等方面給予了充分肯定和極高評價,這也是世界層面對中醫藥歷史輝煌成就的肯定。

尊重事實方面,王琦指出,中醫藥在一些外界人看來有些神秘,但2015年,中國中醫科學院首席研究員屠呦呦,因從中醫藥古典文獻中獲取靈感,先驅性地發現青蒿素,開創瘧疾治療新方法,獲得諾貝爾生理學或醫學獎,被認為是挽救了千萬人的生命。此次新冠肺炎疫情治療的全流程中,中醫藥全程介入,達到了超預期的效果,這些都是中醫藥重要性的事實見證,這些事實需要我們尊重。

尊重自身規律方面,王琦表示,應尊重中醫藥的升降浮沉、性味歸經、寒熱溫涼理論,這些與西醫有很大區別。

“但區別不是否定的前提。”王琦說,例如從西醫角度,西瓜含有蛋白質、水、糖等,生薑含有辣素等,但從中醫角度,西瓜則屬“涼”,生薑則屬“溫”,而針對不同體質人群,則會產生不同效果。另一個例子則是肺,西醫最近的研究發現,肺除了是呼吸器官外,還是人體重要的造血器官,這在一定程度上驗證了中醫“肺朝百脈”之說。

尊重科學公信度。王琦表示,中醫藥講究尊重自身規律,同時也需要世界認同。應吸收最好最先進的技術,建立符合中醫藥自身規律的中藥質量標準體系。

在此基礎上,王琦呼籲,我們應該尊重前人的智慧,尊重他們留下的這份寶貴遺產。要尊重中華民族、民族自身的原創成果,要樹立文化自信,而不是發出不和諧之音貶低甚至抹黑中華民族的瑰寶。

(記者於江對本文亦有貢獻)

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加大傳統醫藥“非遺”比例,有益中醫藥傳承與發展

中醫藥學包含着中華民族幾千年的健康養生理念及實踐經驗,是中華文明的一個瑰寶,凝聚着中國人民和中華民族的博大智慧。在全國政協十三屆三次會議上,全國政協委員、中國中醫科學院廣安門醫院食療營養部主任王宜呼籲,要進一步促進中醫藥非物質文化遺產傳承發展,惠及大眾。

王宜在5月24日接受中國婦女報・中國婦女網記者採訪時表示,《國家級非物質文化遺產代表性項目名錄》已公布的4批10類別1372項國家級非遺項目中,傳統醫藥僅有137項,佔9.99%,與中醫藥在我國傳統文化中的重要地位很不相稱。中國傳統醫藥的方劑、療法不下十萬餘種,而國家級非遺項目卻只有百餘項。中醫藥的傳承斷層問題,導致很多優秀中醫項目沒有得到好的傳承與發展。

另外,應加大中醫藥國家級非遺代表性傳承人的比例。王宜說:“國家文化主管部門先後命名了5批國家級非物質文化遺產代表性項目代表性傳承人共3068人,其中傳統醫藥類別僅132人,佔4.3%。非物質文化遺產是活態傳承,所以傳承人的作用非常重要。由於很多中醫診療技術需要長期學習並通過實踐方能領悟、掌握,因此願意傳承的人逐漸減少。有些民間中醫有獨特的治療方法,在實踐中療效已經得到證實,但尚未獲得國家認可,不利於技藝的傳承。增加非遺傳承人數量,有利於中醫獨特診療技術的傳承和發展。”

王宜還提出,應增加單一型項目在國家級名錄中的比例、增加“民間實用土方”“少數民族醫藥”國家級非遺項目,推動非遺項目產業化發展的扶持政策,加強民間中醫普查工作,搶救瀕臨失傳的傳統醫藥項目。

王宜強調,在此次抗擊新冠肺炎疫情中,中醫藥所發揮的重要作用再一次被證明。因此,要讓中醫藥非遺項目走進更多人的生活,發揮好中醫藥維護人民健康之效,讓中醫藥文化非遺項目“活起來”併發揚光大。(記者 耿興敏)

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中醫如何“降服”高血壓

中醫如何看待高血壓?有沒有標本兼治的中醫方法?為此,海南日報記者採訪了海南醫學院第二附屬醫院中醫科主任王高岸。

高血壓的常見病因

過食肥膩,陰濁內生(營養過剩、血液渾濁瘀滯)。現在的人營養攝入大大超過了所需,等到歲數增長之後,身體機能走向衰退,對營養的需要只會更少,如果繼續過剩,囤積的營養物質便會進入血液,血液變粘稠,流動不再流暢,心臟難以將血液送上大腦,人體為了解決這個問題,就升高血壓,所以營養攝入過剩是造成高血壓的一大主因。

飲食起居無規律,勞逸失常,七情所傷導致衰老、肝腎不足。飲食起居無規律,勞逸失常,導致衰老、肝腎不足,陽虛生寒。凡所瘀滯,多屬於寒,寒性凝聚、收引,因寒而凝,成陰濁,包括瘀血、痰飲、水濕等都是,導致血液運行瘀滯不暢,全身各臟器血液供應不足,人體代償性血壓增高,保證全身臟器血液供應。

中醫如何治療高血壓

中藥湯劑治療 中醫的中藥湯劑治療,是需要辨證施治的,其中重要的一點,要始終注意維護人體正氣、陽氣,不要傷正。高血壓,往往和肝腎不足、陽虛,以及寒邪內客相關。凡身體有一處陽氣不到,即在此處出現陰濁凝聚。仲景之《傷寒論》,他所重視的也就是這個“寒”字,而治病之法,也需以祛寒為主。寒邪自外而入,邪之來路也即邪之去路,所以治諸寒證需重視培養陽氣以祛除寒邪,若能陽氣溫通,則陰凝自散,血壓正常平穩。

運動治療、食療 中醫認為,動生陽,避免寒凝血滯。運動有利於消除營養過剩,避免血液渾濁瘀滯。可以打太極、散步、八段錦等等。同時高血壓的人飲食要有規律,就是飲食的時間、食量、品種等都要規律、合理,順應自然規律。

中醫常用的預防保健

飲食有節、起居有常 發現血壓增高,怎麼辦?趕緊自我分析以前所有錯誤的生活、飲食、行為習慣,特別是過食生冷而傷陽、體胖少動而瘀滯、濫用藥物而亂真、起居失常而損正,過勞疲累而耗精,找到了就馬上改正,這是治癒高血壓的根本保證。再配合正確的治療,以湯藥、針刺、艾灸、刺絡、導引推拿等調之,多可治癒。

忌食肥膩和過度營養 凡動脈硬化、高血壓及中風等,多與過食肥膩有關。中醫來說,肥膩,多是濕熱和生風之品,進食要適當。肥膩,一切肉的濃汁,都易引起痰濁內生,阻滯氣機,風痰相亂,使血壓增高,發生頭痛、眩暈、耳鳴等症。首先要從調節飲食開始,有時餓着反而比過飽好。特別是晚上適當少吃點,可以讓自己更健康。進食過多,營養過剩,容易血液渾濁瘀滯。

重視通便排濁 便秘,影響人體氣機,便秘則腸中毒素內返,燥津傷正,為諸病之源。臨床所見,高血壓、中風、高血脂等,常見便秘。(記者 馬珂)

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萊菔恭弘=叶 恭弘番瀉恭弘=叶 恭弘通便 不可久用

黑龍江讀者龔女士諮詢:我父親今年70歲,經常便秘,有兩三年了。朋友推薦他用萊菔恭弘=叶 恭弘30克(搗碎)、番瀉恭弘=叶 恭弘6克,放入杯內用開水沖泡,代茶飲,每日一劑,說可以幫助通便。請問專家,這個方子能用嗎?

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院中醫科主任於景獻解答:這個方子對熱結於內導致的便秘有效。中醫將便秘大致分為虛實兩類,實秘又分腸胃積熱、氣機郁滯、陰寒積滯三型;虛秘則分氣虛、血虛、陰虛、陽虛四型。如果患者大便乾結,或如羊屎狀,兼有燥熱癥狀,如面紅或兩顴潮紅、身熱、口乾口臭、心煩少眠、小便發黃、潮熱盜汗、舌紅苔少等,就比較適合服用此方。而對於氣機郁滯、陰寒積滯、陰虛、陽虛等引起的便秘則無效,或僅能取一時之效。

方中,萊菔就是蘿蔔,中醫認為其味辛甘,性平,入脾、胃經,主要功能是消食理氣,能治療胸膈痞、食滯不消。其含有的纖維素高,故能通便。番瀉恭弘=叶 恭弘屬於苦寒類攻下的通便藥,有瀉熱行滯的作用,主要適用於熱結於內導致的便秘,對老年便秘也有效果。從藥理學分析,番瀉恭弘=叶 恭弘屬於蒽醌類藥物,能軟化大便,同時刺激大腸增加蠕動功能而促進排便,起效快,對短期便秘可能有效。但久用會導致腸壁神經感受細胞的應激性降低甚至變性。這樣,即使腸道內有足夠的糞便,也無法刺激腸道引起排便反應,反而會加重便秘。因此,對於習慣性便秘不推薦使用猛葯,建議到醫院查明便秘的根本原因。

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中藥為什麼會傷肝

近年來,以肝損傷為代表的中藥安全性問題和事件時有發生,不僅影響了人們的健康,而且給中醫藥事業發展帶來不利影響。其中,尤以何首烏被報道的最多。何首烏長期以來應用廣泛,一度被認為是“無毒”的補益類中藥,但近年來由其引發的肝損傷事件引起了國內外的廣泛關注。

藥物本身固有的毒性以及個人體質問題,是包括中藥在內的所有藥物性肝損傷主要發病機制,不管是中草藥還是西藥,都應在醫生和藥師的指導下合理用藥。然而在我國,中藥實際上大都處於非處方葯管理狀態,容易購買,並且常常缺乏醫生指導,隨意使用,從而導致肝損傷。

以何首烏為例。生何首烏小毒,經九蒸九曬炮製過之後,其肝毒性大為減小,稱為制首烏,兩者無論功效還是服用劑量均有很大不同。我院肝病科曾有醫生做過調查研究,從1989~2015年26年間何首烏製劑所致的藥物肝損傷文獻報道,發現73.2%存在不合理用藥情況,如違背中醫理論錯用生首烏、超常規用量、超服用療程、不當配伍、多葯合用、不注意監測肝功能等,這當中62.8%的患者是自行服藥,僅8%的患者是在醫生指導下服藥。

此外,可導致中藥相關性肝損傷發生的原因還包括:

1.偏方、驗方、秘方泛濫而缺少監管。此類方葯大多出自無行醫資質的鄉村郎中、江湖游醫之手,常常違背中醫理論指導,藥物組成魚龍混雜,有毒藥物、超劑量現象常見。

2.中藥材質量問題。如是否為道地藥材,炮製工藝是否精當,中藥在生長、加工、炮製、儲藏、運輸等環節上是否受到污染或變質,以及是否有中藥農藥殘留、霉變、重金屬超標等。

3.某些中藥同名誤用、偽品混用。如臨床報道導致肝衰竭很多見的土三七,便是誤將其當做田三七使用所致。

4.服用者自身因素。如有慢性肝病基礎、肝功能損傷、大量飲酒及特異過敏性體質等。研究發現,23.38%的患者發生肝損傷時合併有病毒性肝炎、脂肪肝等基礎肝病,這些患者的藥物性肝損傷更嚴重,且發生肝衰竭和導致死亡的風險更大。

最後需要提醒,要意識到中草藥及其相關製劑、保健品等都有肝毒性的風險,需把握適應證,不能濫用,更不能超劑量、超療程使用;用藥須在專科醫生指導下,根據辨證論治選葯組方,用藥對證、劑量療程恰當、配伍得當;對已報道有肝損傷或說明書警示有肝損傷風險的中草藥及其相關製劑,需警惕選用,嚴格限製劑量與療程;有慢性肝病基礎、過敏體質或老年患者,用藥期間要加強肝功能監測;另外,要注意避免促進或誘發藥物性肝損傷的因素,如空腹服藥或服藥時飲酒等。

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