月份: 2021 年 12 月

「醫師，小寶的左臉頰腫起來了！」蔡媽媽牽者小朋友走進診間，焦急地說。


「腫多久了？」牙醫師問。


「前幾天都在喊牙痛，結果今天起床就發現臉頰腫得像麵包。」蔡媽媽說。


小寶才張開嘴巴，便能看到幾顆顯眼的蛀牙，牙醫師一臉慎重地說，「他的蛀牙比較嚴重，而且細菌感染已經蔓延到臉部，導致蜂窩性組織炎，這得趕快處理，否則會有危險喔。」


「有…有危險？」蔡媽媽倒吸一口氣。


「是的，如果沒有及時處理，臉部蜂窩性組織炎可能進展為敗血症，危及性命。」



蛀牙很常見，所以大家很容易忽視蛀牙的嚴重性。當蛀牙僅侷限於最外層的牙釉質時，患者通常沒有明顯不適；當蛀牙侵入牙本質時，吃東西時便會很敏感；當蛀牙進到牙髓腔，將引發劇烈牙痛，感染甚至可能進一步惡化，擴展到臉部，形成蜂窩性組織炎。


究竟為什麼會蛀牙呢？齒顎矯正科專科醫師李軒指出，「蛀牙三要素」分別是細菌、食物、時間。李軒牙醫師指出，造成蛀牙的細菌主要是轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans），而葡萄糖是它喜歡的食物，當我們吃進各式各樣的糖果、餅乾、蛋糕、甜食等精緻碳水化合物，食物可能殘留在牙齒表面、牙縫，時間一久就會滋生細菌，造成蛀牙。





「若能在吃完東西後盡快清除殘留的食物，除了能夠有效減少蛀牙之外，也可以避免牙齒染色、牙齒變黃等問題。」李軒牙醫師說，「如果手邊沒有潔牙用具的話，至少可以先漱漱口，多少能有些幫助。」




不只有牙痛，蛀牙也會影響身體健康


根據國民健康署的調查，台灣5歲兒童的齲齒率高達79.3%，距離世界衛生組織所設定低於50%的目標，還有很大的進步空間。


蛀牙一直是公共衛生中備受關注的議題，因為蛀牙不只會造成牙痛，還會影響身體健康。蛀牙並非單純的補補牙就好，李軒牙醫師解釋，我們每天都必須吃東西，蛀牙可能使咀嚼功能變差，影響營養攝取，導致蛀牙的牙菌斑，也可能造成牙齦炎、牙周病。





牙周病會造成慢性發炎，漸漸形成牙周囊袋，隨著齒槽骨遭到破壞，牙齒便逐漸動搖。研究發現牙周病會增加心臟病、中風、心血管疾病、吸入性肺炎的風險，也會讓糖尿病更難控制。


「蛀牙只是一個開端，

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與很多系統性疾病有關的開端，」李軒牙醫師指出，「口腔衛生沒有照顧好的話，將會引發一系列更嚴重的問題。」




預防蛀牙，可以這樣做


想預防蛀牙，必須從蛀牙三要素著手。首先要少吃甜食，李軒牙醫師分析，吃完東西後要儘早使用牙線、牙刷去除食物殘渣，因為口腔內的細菌持續存在，所以要趕緊把牙齒清乾淨，減少食物殘渣留存的時間。





另一方面，也可以提升牙齒本身的強度，即氟化物（Fluoride）的使用，包括氟漆、氟膠、氟錠等，李軒牙醫師說，如果琺瑯質的結構較弱，就很容易形成蛀牙，透過氟化物的幫助，可以強化琺瑯質的結構，研究證實氟化物能有效預防蛀牙的發生。


「牙齒的琺瑯質主要由鈣和磷組成的氫氧基磷灰石，氟化物是一種螯合劑，能與鈣離子結合形成氟化磷灰石，氟化磷灰石讓琺瑯質的結構更穩定，較能抵抗酸蝕，較不會形成蛀牙。」李軒牙醫師解釋，「臨床上可使用高濃度的氟漆、氟膠，塗抹在牙齒的琺瑯質上，在短時間內氟化物便能與鈣離子結合，降低牙齒脫鈣的機會。」


從乳牙長出來之後，便要開始刷牙，並定期檢查、塗氟，在台灣六歲以下孩童，每半年有補助一次塗氟。家長也可以與醫師討論如何使用氟錠補充，因為我們不只要預防乳齒蛀牙，也要照顧尚未萌發的恆齒，李軒牙醫師提醒，使用氟錠有助於強化正在生長發育中的恆齒牙胚。


至於六歲以上孩童、青少年、甚至成年人也可以使用氟漆，李軒牙醫師說，氟漆可以預防齲齒，也能改善牙齒脫鈣的狀況。日常生活中，亦可搭配使用含氟量達1,000 ppm以上之含氟牙膏，用正確的方式刷牙。




貼心小提醒


蛀牙絕非「補一補就沒事」的小問題，口腔衛生與身體健康息息相關，李軒牙醫師強調，牙齒得用一輩子，從長牙那一刻起，便要細心照顧。


「塗氟有助於預防蛀牙，但是塗氟並不會讓牙齒變得天下無敵！」李軒牙醫師叮嚀，「盡可能去除蛀牙三要素，才能降低齲齒發生率。」由於牙齒脫鈣、早期蛀牙都沒有明顯不適，唯有定期檢查才能及早發現、及早介入治療。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2021/10/caries.html

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漱口水到處都買的到，有分為成藥等級、以及一般使用。幾乎每天在看門診的時候，都會遇到有人問我以下常問的問題：




● 用了漱口水可以不用刷牙嗎？




● 漱口水用久了牙齒會變色？真的嗎？




● 我家小孩可以用漱口水嗎？




● 漱口水那麼多功能怎麼挑呀？




● 市面上好像有草本類的漱口水、或是油類的漱口，請問這有幫助嗎？




● 聽說含酒精漱口水會致癌？是不是真的呀？




接下來為大家介紹在台灣，漱口水怎麼挑自己合適的？以及一些注意事項。






關於漱口水，您要注意這三點




● 漱口水不可以取代牙刷、牙線、牙間刷等機械性清潔。




● 遵照說明書使用說明。




● 未滿六歲兒童不得使用， 六歲以上十二歲以下兒童需在大人指導下使用。






主題一 | 兩大類漱口水




漱口水是個輔助工具，在經過機械性的牙刷、牙線、牙間刷的潔牙後，使用漱口水才能發揮最佳的效果。




而在我國衛福部的法規中大致來說有兩種主要類型的漱口水：




第一類：成藥型漱口水




這類型的漱口水，根據衛福部食藥署的規範中，屬於成藥。




衛福部針對成分的規範如下：『含有 Chlorohexidine Gluconate〈氯己定葡糖酸鹽、克羅希西定，氯己定，濃度範圍介於 0.1%~0.2%〉、或 Cetylpyridinium Chloride〈氯化十六烷基吡啶，濃度範圍介於 0.045% ~ 0.1% 之間〉者，用以口腔內殺菌消毒之產品，係屬藥品，產品製造輸入及上市應符合藥事法相關規範。』




需要注意的是，雖然衛福部針對成藥型的漱口水規範如上，但市面上成藥型的漱口水也常會含其他輔助成分，要多留意。




成藥型的素口水，在藥局、藥商、百貨店、雜貨店及餐旅服務商等五大業者，以及這五大業者可在網路上販售。雖然容易取得，也務必要仔細閱讀產品所附的藥品標示、說明書等相關資訊，適時適量的使用。並且還要注意標示上有無「衛署成製第oooooo號」、「衛部成製第oooooo號」、或「衛部成輸字第oooooo 號」。






第二類：一般型漱口水




雖然稱為一般型清潔口腔漱口水，但成分中除了常見的氟化物、精油、酒精…等，也可能含有十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉，只不過濃度尚未達到衛福部關於漱口水的藥物規範，而以一般商品管理，但包裝標示還是需要符合商品標示法之規定。




這類型漱口水，也常見於超市、賣場、藥妝店、網購…等。所含的成分仍有些對牙齒、口腔有化學或生物作用，有些成分卻不會。這些成分主要是在幫助控制或減少口臭，牙齦炎，牙菌斑和齲齒…等。






漱口水，我的觀點




無論是成藥型、一般型的漱口水，其實在台灣市面上、大賣場、藥妝店…等，都容易買的到。甚至，內含的成分也都很類似，最大差異別就在上述特定成分的濃度。




濃度高，就會被列入成藥型的漱口水；像是上述兩類成分衛服部有明文規定濃度者。這些就必須要特別注意，畢竟被歸類為成藥，不當或過度使用，會對我們口腔、牙齒造成影響。




但是，濃度低或是含有其它成分的漱口水，雖然被規類為一般型漱口水，但也是有可能對我們口腔、牙齒有所化學性的交互作用，不當或過度使用，也對我們口腔、牙齒有所影響。




然而，市面上的漱口水產品，還有其它成分標榜特殊功能，這部分就需要消費者張大眼睛慎選了。






主題二 | 漱口水常用於以下幾種狀況




1. 口臭




漱口水對於口臭，也許可以解決暫時的口臭問題，但是真正的原因還是需要去尋找、處置。（口臭不只尷尬，還可能是健康警訊！）






2. 輔助控制牙菌斑、牙齦炎




根據美國牙醫學會ADA指出：「漱口水含有Cetylpyridinium chloride 十六烷基氯化吡啶、或 Chlorhexidine 克羅希西定、或精油的成分，在確實使用牙刷、牙線、牙間刷潔牙後，使用這類漱口水，才可能有輔助控制牙菌斑、牙齦炎。」






3. 齲齒




含氟漱口水，對於蛀牙控制有幫助。根據，牙醫師公會全聯會建議：




●
 
對於吞嚥動作已經成熟，且較易齲齒的兒童、齒列矯正中的患者、接受頭頸部放射線治療者、口腔開刀、牙齒有鋼絲固定者，由牙醫師建議使用的種類濃度及次數。




●
 
含氟漱口水濃度及使用法氟化鈉〈NaF〉濃度為 0.2% 者〈含氟濃度約 900 ppm〉，每星期使用一次，每次10 c.c.〈現行國小使用〉。




●
 
氟化鈉〈NaF〉濃度為 0.05% 者〈含氟濃度約 225 ppm〉，每日使用一次，每次 10 c.c.。









4.
其它




● 美白




美白類的漱口水，

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國外的確有這類的產品，它有不同濃度的製劑，也是有分為需要由醫師指示下使用的、或是一般商品。而現在網路發達，很多類似產品，網路都購買的到。但要非常小心的是，目前我查到的資料，我國的衛福部，似乎並沒有針對這類美白漱口水有所規（如果有，請不吝告知）。所以，需要非常謹慎小心，萬一使用起來沒有達到預期，甚至使用不當造成損傷，賠錢又傷牙。






● 減低敏感




這類型漱口水，通常含有 Potassium Nitrate 〈硝酸鉀〉成分，或是廠商自行研發的特殊配方。但要非常小心的是，目前我查到的資料，我國的衛生署，似乎並沒有針對這類減低敏感漱口水有所規範（如果有，請不吝告知）。






主題三 | 使用漱口水，您要注意這三點




1. 不可取代刷牙




漱口水雖然有助於減少或控制牙菌斑，牙齦炎，口臭和蛀牙。但務必在經過機械性的牙刷、牙線、牙間刷的潔牙後，使用漱口水才有較佳的效果。 






2. 漱口水的種類、使用頻率、次數、方式，要格外留意




● 因為市面上的漱口水取得太容易了，民眾要注意區分成藥級、一般型的漱口水。成藥型的漱口水容易取得，但不建議當作保養品長期使用；而且務必仔細閱讀、並遵照說明書指示。雖無硬性規定成藥型漱口水一定需要由醫師、藥師藥劑生指示使用，但我個人還是建議成藥型的漱口水還是先請教醫師、藥師、藥劑生之後再使用比較妥當。




● 台灣市售的成藥型與一般型漱口水成分中，很常見十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉。而美國牙醫學會指出：過度使用含十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉的漱口水，可能導致牙齒，舌頭、口腔黏膜染色、或修復體染色。另外有研究指出，過度使用可能會，味覺改變、口腔黏膜過度刺激，影響唾液分泌而口乾。我們口腔中，本來就有一些正常的菌叢；有些研究甚至指出，過度使用抗菌漱口水，反而會破壞口腔正常菌叢的平衡，對口腔環境更不好。









3. 兒童注意事項




● 六歲以下的兒童建議不要使用漱口水，除非由牙醫指導，因為他們可能無意中吞了大量漱口水。而六歲以上（或是國小一年級，七歲以後），十二歲以下兒童，需在大人指導下使用。




● 如無特殊狀況，盡量選擇單純的含氟漱口水即可。含氟漱口水濃度及使用法如下：




氟化鈉（NaF）濃度為 0.20 % 者（含氟濃度約 900 ppm），每星期使用一次，每次 10 c.c.（現行國小使用）。




氟化鈉（NaF）濃度為 0.05 % 者（含氟濃度約 225 ppm），每日使用一次，每次 10 c.c.。




● 上述含有十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉類的漱口水，建議最好要經過醫師指示、使用期間、劑量、方法後，再給兒童使用。 




● 每次使用含氟漱口水，要上上下下、左左右右充分漱動 1 分鐘。




● 漱口水永遠只是輔助角色，絕對不能取代牙刷、牙線…等，機械性的潔牙工具。






常見問題一次解答




問題 1. 市面上好像有草本類的漱口水、或是油類的漱口，請問這有幫助嗎？




以目前為止實證醫學的證據力，仍然無法有太多的證據支持這些種類的漱口水對於蛀牙、牙菌斑、牙齦炎有顯著的幫助。




重點還是，使用機械性的牙刷牙線牙間刷作為口清清潔的主角，而漱口水永遠只是輔助角色。






問題 2. 聽說含酒精漱口水會致癌？是不是真的呀？




目前的系統性以及統合分析的研究指出，漱口水裡面含的酒精，與口腔癌是沒有證據顯示有關聯的。




酒精在漱口水中，少部分是扮演殺菌角色，主要功能就是把一些上述的成分溶到漱口水面，也就是溶劑的角色。




不過酒精對於口腔的傷口是會影響癒合的；所以，口腔內有手術、或是口腔破皮、潰瘍，若需要用漱口水時建議使用不含酒精成分的漱口水。




另外，酒精對於口腔黏膜也是頗刺激的；所以，有口乾症的病人、或是口腔黏膜比較敏感的病人，若需要用漱口水時建議使用不含酒精成分的漱口水。




參考資料：


1. 牙醫師公會全國聯合會


2. 美國牙科協會：漱口水、油漱口


3. 英國牙科協會：漱口水


4. 衛生署呼籲民眾使用漱口水特別注意事項


5. 成藥及固有成方製劑管理辦法


6. 章浩宏, 劉怡敏,韓良俊, ,楊培銘,謝博生. (2006). “以實證醫學探討chlorhexidine 漱口水之適應症. .” 臺灣醫學. 10(4): 507-516.


7. Addy M, Moran J, Newcombe R. A comparison of 0.12% and 0.1% chlorhexidine mouthrinses on the development of plaque and gingivitis. Clin Prev Dent. 1991 May-Jun;13(3):26-9.


8. Berchier CE, Slot DE, Van der Weijden GA. The efficacy of 0.12% chlorhexidine mouthrinse compared with 0.2% on plaque accumulation and periodontal parameters: a systematic review. J Clin Periodontol. 2010 Sep;37(9):829-39. doi: 10.1111/j.1600-051X.2010.01575.x. Epub 2010 Jul 7.

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/03/mouthwash.html

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「老張，我跟你說，上週我坐飛機去長灘島；說也奇怪，只要在飛機上看到空姐，我就牙痛！這是不是空姐牙痛症候群呀？」盧總，是我幾十年的國小同學，每次聊天總是口無遮攔。




「空姐牙痛症候群？」你別開玩笑了！我說。




「沒在開玩笑的，就上週阿，我飛去長灘島、飛回來，坐在飛機上，只要看到氣質甜美的空姐，我的牙齒就悶悶隱隱作痛的，下飛機後就完全沒事了！我看是被空姐煞到了！」盧總很輕挑地說著。




「那，你去長灘島遊玩嗎？大熱天的飛去長灘島。」




「當然是去玩呀，而且跟你說個秘密喔！」盧總神秘兮兮地靠過來。




「什麼秘密？你去長灘島拍婚紗，要結婚了嗎？恭喜恭喜！」




「不是啦！我是去玩，順便考潛水執照啦！」




「哇！好厲害呀，聽說很難呀！？」




「難度倒是還好，只不過有一件事情很怪哩！就是我在潛水下去時候，牙齒也會隱隱作痛哩！上岸就沒事了，超怪的！」




聊天聊到這，我心中一個警覺，大呼：『盧總，你該不會是「氣壓性牙痛 barodontalgia」吧！』




「氣壓性牙痛？！沒聽過。」盧總歪著頭說著。




直接說結論




● 氣壓性牙痛，是由於原本無症狀的牙齒，因為氣壓變化引起的牙齒疼痛。例如：坐飛機、跳傘、登山、潛水、進入高壓相關的工作環境時。 




● 氣壓性牙痛是個症狀，真正的原因可能與牙齒相關、或與牙齒無關。 




● 遇到氣壓性牙痛當下，除了止痛藥之外，可以考慮冰敷緩解；但要非常注意是否有心臟、或腦部神經血管方面急性情況。








氣壓性牙痛 （Barodontalgia） 定義




牙痛，是由於原本無症狀的牙齒，因為氣壓變化引起的牙齒疼痛。例如：坐飛機、跳傘、登山、潛水、進入高壓相關的工作環境時。而在潛水環境中，這種疼痛通常被稱為「牙齒擠壓 」。






可能的原因




目前實際發生的機轉，仍眾說紛紜，尚待更進一步的研究。不過，我以其中一個解釋來說明。

牙齒與其身體的組織或器官不太一樣，因為牙齒是屬於一種封閉的結構，外面一層層是很硬的牙釉質、牙本質、牙骨質結構；裡面是一個空腔，我們稱之為牙髓腔。這個空腔裡面含有的內容物，我們統稱為牙髓組織，其中大致包含有神經、血管、淋巴以及其他的附屬組織。〈請看下圖〉




健康情況下，這些結構在外在合理的壓力變化時，都有一定可以調適承及受的範圍，幾乎不太有症狀，但當這些結構生病了〈蛀牙、外傷、牙裂、牙髓炎、牙髓壞死、牙根尖周圍發炎、牙周問題…等〉，反而會因為氣壓的變化而擠壓牙齒內部的神經〈牙髓神經 〉、或是牙齒周圍的神經〈牙周神經〉，而造成牙齒疼痛。〈請看下圖〉

當然，這只是其中一種非常簡化的解釋，詳細的機轉仍有尚待更進一步的研究釐清。

坐飛機時發生的氣壓性牙痛




大家會很奇怪，坐飛機的時候，不是客艙內的壓力都跟平地一樣嗎？為什麼還會有氣壓變化時的牙痛呢？

其實不是這樣的，根據台灣的疾病管制署的資料：飛機飛行時，高空的氣壓遠低於海平面，座艙雖然會透過特殊裝置加壓，但艙壓仍略低於平地〈約為海拔1,800~2,400公尺處的大氣壓力〉。換句話說，我們一般出國旅遊坐飛機時候，坐在飛機裡面身處的大氣壓力，大約等於您去觀霧森林遊樂區〈1500公尺~2500公尺〉玩耍時的海拔。

也就是說，我們坐飛機在高空的時候，雖然您大多不會感覺到有什麼不一樣，其實氣壓其實是比較低的，但是一般人大多可以適應這較低的氣壓。但是，當您的牙齒生病了，可能會因為氣壓的變化而擠壓牙齒內部的神經〈牙髓神經 〉、或是牙齒周圍的神經〈牙周神經〉，

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而造成牙齒疼痛。




另外值得一提的是，氣壓性牙痛除了發生在坐飛機的時候，也可見到在登山高度較高的情況下發生。

潛水時發生的氣壓性牙痛




根據 American and Australian self-contained underwater breathing apparatus （SCUBA） divers 統計顯示，約有9.2%-21.6% 的發生率。然而，潛水時發生的氣壓性牙痛，較常出現在33英尺〈10公尺〉深的水深處，大部分在60-80〈18-25公尺〉英尺深處。
 




但是，與潛水有關的氣壓性牙痛，並沒有比坐飛機時候還容易見到；根據研究顯示，約有11.9%的潛水員與11.0%的軍隊飛行員有機會遇到氣壓性牙痛。

有學者認為潛水時的水壓、以及氣瓶送出的氣體直接壓迫在有問題的牙齒上，而造成氣壓性牙痛。






但也有學者提出，在潛入水底的時候，氣體可能經由我們組織循環，跑到密閉的牙髓空腔中、或是牙根尖周病變的空腔中；或是氣瓶氣體直接透過蛀牙、牙裂、有問題的填補物滲漏進入密閉的牙髓空腔中、或是牙根尖周病變的空腔中。然而，當您潛水結束浮上水面時，減壓做的不是很徹底，這些氣體在牙齒密閉空間膨脹，壓迫牙齒疼痛神經，而讓您牙痛。

坐飛機、潛水時發生的氣壓性牙痛一定都是牙齒的原因嗎？




答案不是，因為氣壓性牙痛這只是個症狀的名詞，它可能原因大致分兩類：齒源性、非齒源性。

第一：齒源性，也就是跟牙齒相關




以下介紹有幾個牙齒狀況可能會遇到氣壓性牙痛；但是絕對不要誤會，而認為有以下這些狀況的病人「一定」在坐飛機、爬山、潛水時絕對會遇到氣壓性牙痛。

●牙齒的贋復〈補牙、嵌體、牙套〉可能有一些狀況。例如：在這些贋復物旁之新生成的蛀牙；贋復物可能不完整、頗損。

●牙髓壞死、牙齒根尖周圍發炎。

●雖然牙齒是活的，但。

●曾經做過，但已經有潛在性問題。

●最近曾經做過牙科相關處置：包括一般補牙、根管治療〈、抽神經〉、牙科手術〈牙根尖手術、牙周手術、智齒拔牙…等〉

●其它：例如牙本質敏感的朋友，也有可能。








 
第二：非齒源性，也就是口腔周圍其它地方來的原因




其實，有很多口腔周圍狀況，會間接導致您在坐飛機、爬山、或潛水時發生氣壓性牙痛，但是要非常注意的是，這原因可能跟牙齒完全不相干。
 




●鼻竇相關、或鼻竇發炎…等。




●耳朵相關、或是感染…等。

●顳顎關節、或咀嚼肌的問題：這偶爾發生在潛水的朋友，除了海中的溫度較低而不自主咬緊牙關之外；潛水時嘴巴還會有咬嘴，雖然現在的好的咬嘴已經設計的非常符合人體工學以及非常舒適，但是對於有顳顎關節症候群的病人來說，仍然是個誘發因素之一，進而顳顎關節、或咀嚼肌的不舒服，會誤以為是牙齒疼痛。

●其它身體的問題，可能的轉移到牙齒的轉移痛。例如：要非常注意是否有心臟、或腦部神經血管方面急性情況。






面對氣壓性牙痛，您可做到以下五項

●牙齒若有問題，務必盡早去處理。




常聽到有朋友跟我說，他們因為害怕坐飛機生氣壓性牙痛，而不敢坐飛機出國。其實這是本末倒置，是因為您的牙齒本身可能已經有問題，才有可能產生氣壓性牙痛，而不是因為坐飛機讓你的牙齒生病。試想著，若您不坐飛機，牙齒就會自己好起來嗎？還是會越來越惡化病入膏肓呢？

●學者建議，一般的牙科處理完24小時內、以及牙科手術〈拔牙、牙周手術、牙根手術…等〉 7 天以內，不建議坐飛機或是潛水、及進入外界壓力變化大的地方。不過，有疑問、或特殊情況請遵照您的牙醫師指示喔！






●隨身攜帶止痛藥、或相關藥物，需要時遵照醫師、藥師指示的方式服用。要注意的是，止痛藥只是輔助，要找出真正的原因。

●潛水時，除了合適的地點、設備、自我能力之外。最重要是遵照教練指示、或標準動作，例如依照程序減壓。

●在飛機上的時候，若遇到氣壓性牙痛除了服用止痛藥之外、還可以間歇性冰敷來緩和不舒服；但要非常注意是否有心臟、或腦部神經血管方面急性情況。下飛機之後，務必找時間去尋求專業的醫師釐清齒源性、非齒源性氣壓性牙痛的原因。








氣壓性牙痛結論




氣壓性牙痛最必要的三個原因：




●身處的環境壓力變化，最常見地的是因人處於不同高度的氣壓造成的變化。
 




●牙齒本身或多或多少已經有問題了。




●注意不是牙齒原因早成的氣壓性牙痛；要非常注意是否有心臟、或腦部神經血管方面急性情況。






經過一連串牙齒檢查的盧總




「盧總，你的左上第一大臼齒蛀牙很嚴重哩，你看這X光片。都蛀到神經啦！而且牙根尖還一個大黑影咧！你都不會痛嗎？」




「不會痛呀，就是偶爾悶悶脹脹的，以為沒睡好、吃東西火氣大，過幾天就沒事了呀！」盧總不以為意的說著。




「這樣母湯啦！再不治療，很可能牙齒會保不住呀！嚴重時會蜂窩性組織炎，全身感染哩！」




「安捏呀！厚啦！那就拜託老張你這個大主任啦！哈哈哈！」盧總一陣爽朗的笑聲。




參考資料


Zadik Y, Drucker S. Diving dentistry: a review of the dental implications of scuba diving. Aust Dent J. 2011;56（3）:265-71


Zadik Y. Barodontalgia. J Endod. 2009;35（4）:481-5


Zadik Y. Barodontalgia: what have we learned in the past decade?. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;109（4）:e65-9


Robichaud R, McNally ME. Barodontalgia as a differential diagnosis: symptoms and findings. J Can Dent Assoc. 2005;71（1）:39-42

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/07/barodontalgia.html

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「冷光美白、雷射美白、居家美白、診間每、齒內美白…這麼多種牙齒美白搞得我好亂呀？」




「聽說牙齒美白後，牙齒會很敏感，酸酸的，是這樣的嗎？」




「是不是牙齒美白就一勞永逸呢？」




市面上牙齒美白招牌到處可見，這麼多類的牙齒美白，到底有什麼差別？會不會有風險呢？讓我來跟大家談談牙齒美白的三種成因、兩種美白形式、三項注意、以及如何保養。






牙齒為什麼會變色？




第一：飲食生活 – 牙齒外部染色




這類型的染色，大多造成牙齒外部染色的主要原因。例如易染色的食物以及飲料、咖啡、茶、紅酒、可樂、咖哩、紅火龍果…等。還有就是抽菸、檳榔…這些行為都容易造成牙齒染色。




較常被忽略的是，含氯己定漱口水的長期使用；這類漱口水短期使用通常不太會影響牙齒染色，若超過醫囑所需用的劑量，容易造成牙齒染色。






第二：牙齒疾病相關 – 牙齒內部染色




1. 外傷的牙齒




牙齒外傷會造成牙髓內部出血，簡單來說，就是牙齒裡面「黑青」；想想看，我們走路要是不小心，手臂撞到桌角「黑青」的樣子。牙齒外傷容易造成牙髓的微血管破裂，血液積在牙髓腔裡面，這些蓄積的血液被分解掉之後，產生的一些色素沉積在牙齒內部，就造成牙齒內部的染色。






2. 蛀牙或牙髓壞死




這類型牙齒變色的成因，也是類似於上述，除了壞死的牙髓被分解後的產物之外，細菌的一些附加產物也會造成齒內染色。


（）






3. 根管充填材料




某些的根管充填材料，置放在髓腔，也會早成變色。所以，醫師在根管充填完成時，都會盡力移除冠部髓腔內的材料。
（
）






4. 金屬的修復材質、金屬的柱心、柱釘






5. 複合樹脂補牙




複合樹脂是現代我們最常見到蛀牙補牙的材料之一，而複合樹脂本身也會隨著時間以及飲食而變色；或種種原因造成複合樹脂的微滲漏，一些化學物會從微滲漏地方滲入，而造成複合樹脂下面的齒質染色。






第三：牙齒生長過程相關原因 – 牙齒內部染色




1. 基因、系統性疾病。
牙齒在生長、發育過程時，本身結構有瑕疵，像是牙釉質發育不良；或是某些系統性疾病，也會造成牙髓腔中的紅血球溶血，而溶解後的產物會被正在發育的牙齒吸收，而導致牙齒變色。




2. 牙齒在生長、發育過程中，使用某些藥物的使用達到一定的量，容易造成染色。例如四環黴素、氟化物。




3. 牙齒隨著年紀增長、老化，也是牙齒本身結構改變，而造成牙齒顏色變化主因之一。






牙齒要怎麼美白？




形式一：物理機械性的去除




原理，利用物理性的方法的去除牙齒外表面的染色、色斑。




例如，噴砂美白、微打磨技術。其實，只要接觸染色相關食物，立刻認真潔牙，也可大幅減緩牙齒外表面染色羽色斑沉積。






形式二：化學性的藥劑




常用藥劑，過硼酸鈉、過氧化氫、過氧化尿素。




原理，裡用美白藥劑，可針對牙齒內部原因造成的染色、或某些牙齒的外部染色。然而有些美白藥劑需要、或有些不需要配合不同光源輔助。而這些藥劑經過一連串反應，釋放出過氧化氫（H
2
O
2
）、或是過氧化氫前驅物，進入牙齒內部的結構，讓色素分子分解，達到牙齒美白的效果。




以下就使用美白藥劑進行的牙齒美白，分為以下三大類。雖然作用原理類似，但適應症、藥劑種類、濃度以及特殊光源的需求有所不同。






牙齒美白的藥劑有三種使用方式




第一類：根管治療後的牙齒美白 – 齒內美白




這就是我們常說的「非活髓牙齒的美白」，在根管治療完後的牙齒才可進行這種作法。醫師會把美白藥劑置放在牙髓腔中，然後把開口密封緊；接下來讓病人回家，一兩週固定時間回診，更換藥物及觀察成效。









第二類：診間美白




診間美白可以用在有活性或是非活性根管治療後的牙齒；有兩大基本組成，藥劑與光源。




首先是光源，

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其次是美白藥劑，這些美白藥劑濃度相對的高，要非常小心地看待。不當使用容易讓牙齒損傷、牙髓神經的危害、以及牙齒周圍軟組織受傷。









第三類：居家美白




顧名思義，居家美白就是讓個案在家裡使用。有兩大基本組成，藥劑與牙托、或美白筆。




首先是牙托，牙托是根據牙齒的外型客製化的產品，目的是讓個案戴著裝載美白藥劑的牙托，讓藥劑發揮美白的功效。




其次是美白藥劑，因為是要在家中每一天固定時間使用，所以藥劑的使用與非活髓牙齒、診間美白不大一樣。雖然是置放在上述的牙托中，但也要非常小心藥劑滲漏，而讓牙齦或附近的口腔軟組織受傷。

美白筆，是最近很夯的產品，這不外乎就是把藥劑放入做成筆型的刷頭，讓使用者方便拿出來對牙齒刷刷塗塗。




雖然網路上很容易購買這類的美白牙托或美白筆產品，但在使用前務必詳細閱讀注意事項，以及依照操作手冊使用；切忌自己隨意更動使用方式。







最重要的提醒：在使用居家美白相關產品之前，一定要去尋找牙醫師檢查、處理應該要事先處置的問題。例如：受否有尚未處置的蛀牙、有鬆動或缺損的填補物、牙周有疑慮…等。






牙齒美白後該注意哪些狀況？




注意一：牙齒敏感




根據多數研究綜合，約有40%~70%的居家美白使用者會發生牙齒敏感；而約有20%~75%的診間美白的個案也會有牙齒敏感的現象。




牙齒敏感的發生情況與程度，與牙齒本身結構、不同類型藥劑使用、不同光源照射有關係，但通常三天到兩週的時間不等。所以避免過度刺激的食物，例如冷熱、酸甜過度變化的食物。




若牙齒敏感非常劇烈，請詢問您的醫師。






注意二：牙齦與周圍軟組織的刺激




牙齦的刺激比較容易發生在居家美白，很多原因是因為自己在家中操作時，過多的藥劑溢出美白牙托，或是美白筆不當的使用讓藥劑刺激到軟組織。




因為診間美白以及齒內美白，有在醫師的監控下，會有適當的保護措施，發生的情況相對少見。






注意三：牙根外吸收




部分美白藥劑滲漏，有可能會造成牙根外吸收或侵犯性齒頸部牙根吸收，這類型吸收雖不常見，也不容易自己發現。通常在例行性牙科檢查時候，會被醫師發現。






牙齒美白後，該如何保養？




保養一：生活飲食




沒有一勞永逸的牙齒美白，美白的效果維持取決於平常怎麼使用牙齒，如果飲食中染色度高的食物佔多數，勢必美白效果維持會較短；有報告顯示，約半年到兩年之間美白的效果恢復原狀。




當然，牙齒美白療程結束後的一兩周時間內，飲食要非常注意。尤其要避免容易染色高的食物，例如咖啡、茶、紅酒、可樂、咖哩、紅火龍果…等。還有就是抽菸、檳榔…這些都容易造成牙齒染色，盡量要避免。






保養二：口腔清潔




良好的潔牙習慣永遠是最重要的，除了預防牙齒疾病之外，在維持美白效果也是非常重要的。尤其在飲食完上述容易染色食物之後。






保養三：定期回診




定期回診，除了觀察美白的效果維持；最重要的是評估有無後續的問題產生，正如上述的牙齒敏感、牙齦及軟組織受傷、牙根吸收…等。






醫師的貼心小提醒




愛美，是天性。尤其在這媒體廣告充斥，與講求速效的時代，我們更需要放慢腳步來看待牙齒美白。




進行牙齒美白前，務必經過專業的牙醫師評估後，擬定治療計畫，再進行美白；然而並非所有牙齒染色都可以用美白方式改善，有些則需要牙齒貼片、牙冠來修復。所以牙齒美白，尋求您的牙醫師意見，以免不夠周延的DIY，導致悔不當初的遺憾。




參考資料：


1. Cohen’s Pathways of the Pulp, Ch27. 11th ed. 2016.


2. Endodontics: Principles and Practice, Ch.24. 5th Edition

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2017/11/teeth-whitening.html

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「你好，請問小朋友今天什麼問題？」




「他的新牙齒長了，可是乳牙還沒掉，他新的牙齒就從後面長歪了！是不是要快點把它拔掉啊？」




小朋友大概六歲開始換乳牙，通常從下方的門牙開始換，這種「新牙從乳牙後方長出」的情況蠻常見的，卻讓很多家長心急如焚，就算現場要等一兩個小時也希望醫生早點把那顆乳牙拔掉，讓新的牙齒能回到該在的位置。




到底在換牙的時候，該不該找牙醫把它拔掉？沒拔掉會不會從此長歪？讓我們繼續看下去。






恆牙先天位置偏舌側，後天位置還會再調整




新的牙齒、尤其是下顎門牙，其實本來就不是完全從乳牙正下方長出，是比較靠後方（舌頭側）長出，所以乳牙一排、恆牙一排的這種「雙排牙」很常見。







另外，牙齒也不是長出來之後，就一輩子就定居在那邊了，牙齒其實終其一生是處在一個動態平衡，隨時在調整自己的位置。太靠近舌頭，舌頭會自然地把牙齒往外推；太靠近嘴唇，嘴唇會自然地把牙齒往後擠。牙齒會在他最舒服的位子待著。




所以就算是暫時性的有雙排牙齒，只要空間足夠，乳牙脫落之後，牙齒還是會回到它該在的位置。






上顎門牙會被旁邊牙齒擠回去




不只是下顎門牙一開始長的位置看起來歪歪的，上顎門牙一開始長的時候也是各種歪、各種有縫，也讓許多家長煩惱是不是該開始存錢做矯正了。只是大部分的情形是，上顎側門牙和犬齒換牙之後，還會把歪歪的大門牙擠回該在的位置，把牙縫關起來，家長們可以不用擔心的太早。


不過要注意牙齒能歸位、被擠回去都得有一個大前提：牙齒要有足夠空間排整齊。如果嘴巴的空間大小就真的就只能讓牙齒歪歪的長出來，那就算乳牙掉了、旁邊的牙長了，恆牙還是不會變整齊的。






不提早拔乳牙真的不會長歪嗎？




還是會有很多家長會好奇說，牙齒真的不會因此長歪嗎？以前人都這麼說的啊？不過其實應該這麼說，的確許多人的牙齒有可能會長得不整齊，但會造成這樣的原因最主要是「牙齒太大」和「嘴巴長牙空間太小」，兩個比例失衡的關係。







牙齒的大小是天生的，沒有什麼因素能後天改變它的大小。而嘴巴大小大抵上也是天生的，目前有研究顯示，乳牙過早被拔除、不良口腔習慣有可能造成嘴巴空間變小而導致牙齒不整齊，但沒有研究顯示，

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要掉的乳牙不拔，會去影響到嘴巴空間大小。




也就是說，快換牙的乳牙不拔，不會影響到牙齒整不整齊。






什麼時候建議找牙醫拔乳牙？




綜觀以上文章，其實家長們可以對小朋友換牙的態度放輕鬆一點，不用想得太嚴重。通常我會讓小朋友自己選擇：有些小朋友很緊張，不敢給醫生拔，那讓小朋友自己搖牙齒，對他們比較輕鬆；有些小朋友不敢自己拔，但願意給醫生拔，那我會幫他拔，他安心我放心。




只是有大概以下三種狀況，我會建議還是找牙醫師介入，對小孩比較好：




1. 影響正常吃東西的時候




如果準備掉的乳牙一直沒掉，小朋友可能碰到會痛，影響小朋友吃飯或其他正常功能時，我會建議長痛不如短痛，趕快拔完，讓小孩舒服一點。






2. 影響清潔的時候




有時候新牙冒出來、舊牙還沒掉的時候，兩者又靠得很近很密的時候，交界處可能比較容易卡東西，雖然不影響將來排列整齊，可是影響到小孩刷牙時，還是建議趁早拔除，好好維持恆牙的健康。






3. 當乳牙牙根吸收很少的時候




這種狀況有時候會看到，尤其是下顎門牙。雖然恆牙都是從靠舌頭的後方長出，但有些人的恆牙長的太後面了，變成乳牙牙根很穩，小朋友要靠自己的力量拔掉乳牙幾乎不可能，那這種還是會建議請牙醫師幫忙處理比較好。







乳牙換牙是每個小孩必經之路，大概會從六歲換到十二歲總共二十顆，了解換牙的注意事項，其實就也就沒這麼可怕。




本文說的是通常的情形，無法百分之百涵蓋每個小朋友的狀況，建議家長們有疑慮時，還是請兒牙醫師評估會最精準。






把結論記起來




● 恆牙先天位置偏乳牙的舌側長出，位置後天還會再調整。




● 牙齒會不整齊、會歪跟牙齒大小和嘴巴空間大小比例有關，和有沒有提早拔乳牙無關。




● 上顎門牙剛換牙時可能有縫、有歪、有旋轉，旁邊牙齒換牙時會好轉。




● 當未掉的乳牙有影響吃飯、影響清潔、牙根太穩的時候，建議找牙醫師處理。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2017/11/primary-teeth.html

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頂尖法國時尚品牌路易威登（Louis Vuitton）LV男裝創意總監阿布洛（Virgil Abloh）驚傳在11/28因癌症過世，享年41歲。阿布洛2018年被路易威登任命為男裝藝術總監，也成為歐美時尚界地位最高、最具影響力的非裔設計師。

其家人在阿布洛的社交軟體Intagram表示，自2019年以來阿布洛被診斷出罕見的心臟血管肉瘤（cardiac angiosarcoma），確診以來下選擇私下承受抗癌之路，也接受過無數次極具挑戰的治療，同時也執掌幾間橫跨時尚、藝術與文化的重要機構。

心臟血管肉瘤罕見，發生率僅0.008%，為發生於心臟的癌症

據悉，心臟肉瘤極其兇險，2015年一項發表自美國心臟協會（AHA）《循環》（Circulation）期刊上，為期40年的分析研究發現，原發性心臟血管肉瘤（primary malignant cardiac tumors, PMCTs）的發生率約為0.008%，且5年內存活率約僅有11%。此外，研究也發現，年輕族群罹患心臟肉瘤的存活率甚至更低。

根據亞東醫院的衛教資料顯示，常見的心臟腫瘤大致分為三類，

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分別為原發良性心臟腫瘤、原發惡性腫瘤，以及轉移性心臟腫瘤。原發良性心臟腫瘤有一半以上為心腔黏液瘤（myxoma）好發於左心房；而原發惡性心臟腫瘤非常少見，又包含血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、惡性間皮瘤以及纖維肉瘤。

原發性心臟腫瘤臨床表現十分多樣，且並無特異性，容易與其他心臟疾病混淆，因此診斷較複雜。主要的症狀有心悸、氣急、胸悶等。

根據美國約翰・霍普金斯大學（John Hopkins University）醫學院的衛教資料指出，一般而言，心臟腫瘤多為良性；而心臟肉瘤是一種發生在心臟中的罕見原發惡性腫瘤，屬於癌症的一種。

心臟腫瘤的症狀會因為腫瘤位置，如心臟外表面、心臟腔室，或心肌組織等位置的不同而有所不同，心臟肉瘤最常被診斷為血管肉瘤，大多數發生於右心房，導致血液流入或流出受阻，常見的症狀包括腳、腿、腳踝或腹部腫脹，或頸部靜脈擴張等，原因是因為血液循環全身後，回到心臟的血液不容易進入右心房。

發生在心臟中的癌症、肉瘤還可能有哪些症狀？下一頁看更多

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/29307

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新冠病毒的Delta變異株是現行世界各國流行的主流變異株，由於傳染力較強，在各國引起大規模感染，就連台灣也曾中標。如今傳出壞消息，中央流行疫情指揮中心記者會指出，非洲出現了新的新冠變種病毒株，學名為B.1.1.529，並於台灣時間26日晚間被命名為「Omicron變異株」，這種台灣人不熟悉發音的病毒，不僅突變更多，甚至有專家指出傳染力更勝Delta病毒！

Omicron病毒感染症狀以輕症為主，但仍不容小覷、應做好口罩等防護

以往提到新冠病毒的確診個案，失去嗅覺、味覺或引起嚴重的肺炎能可能是可供識別的症狀表現。不過，若被Omicron變種病毒感染，將較少有這等現象。

第一位提醒南非當局應留意Omicron變種病毒的南非醫師Angelique Coetzee受訪指出，她在不同背景、種族的新冠肺炎病患中發現有所異常，他們的症狀都非常輕微，和以往她治療的患者大相逕庭。

因此，在一家人確診並且症狀是精疲力盡的時候，它決定通知有關當局。Angelique Coetzee受訪指出，她至少有24個病患確診後出現新變異株的症狀，他們幾乎都是健康男性，症狀為「非常累」。

重症醫學專科醫師黃軒整理了非洲專家的資料為文指出，目前對Omicron變種病毒的感染已有初步研判，感染該病毒多以輕症為主，包括：肌肉痠痛、疲憊、輕微咳嗽等，且所有的病例都沒有喪失味覺及嗅覺。也因為多是輕症，目前重症入院者很少，入院者多是小於40歲的年輕人。而由於南非二劑疫苗完成率只有24.1%，因此此次確診案例大都數沒有接種疫苗。

而由於樣本多為年輕族群，因此多半重症率比較低。黃軒也於社群回覆網友留言表示，很擔心在疫苗未出現的100天內，正式Omicron 會有大量的擴散的風險。

加州衛生局則對Omicron病毒入侵美國抱著悲觀想法，指出美國檢測到Omicron 只是時間的問題，認為只要有部分民眾未接種疫苗，變種病毒便會不斷進化。建議民眾除了戴口罩做好防護措施之外，也應盡速接種疫苗，保護自己。

病毒Omicron病毒變異多與3大特徵，傳染力可能比Delta病毒更高但仍待分析

這個引起全世界重視的Omicron病毒，與過去曾為主要流行株的Alpha病毒、和現在的主流變異株Delta病毒相比，有哪些差異呢？

根據外媒報導，Omicron共有約50個突變，莫德納藥廠總裁Stephen Hoge甚至將該病毒形容為「科學怪人」。其中，病毒表面關鍵的棘狀蛋白（spike protein）至少出現了32種突變，並且有 26個為Omicron病毒獨有。相較之下，Delta只有10個、Beta有6個。不僅是目前新冠病毒變種最多的，他的傳染力還可能比Delta病毒更強，當中多數突變似乎讓人體免疫系統更難以辨識。
（編輯推薦：

Omicron病毒的突變特徵

台灣中央流行疫情指揮中心11/26指出，南非自11/12發現B.1.1.529變異株以來，僅兩周該變異株就已成為當地主流。根據國際案例報告，B.1.1.529變異株共有3個突變特徵，包括：

• H665Y+N679K+P681H：和病毒進入細胞有關，可能增加傳播能力。
• △105-107：和免疫脫逃有關，也可能增加傳播力。
• R203K+G204R：與增加感染能力有關。

目前，WHO專家似乎已取得初步共識，Omicron病毒將比Delta病毒更需密切關注。而重症醫學專科醫師黃軒也於臉書為文指出，除了突變多更有可能產生「免疫逃脫」（亦即免疫系統不能識別、消滅病毒，可能對疫苗有特別抵抗效果）外，還有以下2點：

• 傳播速度：非洲茲瓦尼（Tshwane）區域在短短兩周內傳播率已從1％升至30％。
• Furin蛋白酶切割點變多：切割點越多，越容易進入人體細胞感染。目前肆虐全球的Delta病毒的蛋白酶切割點只有1處，而Omicron病毒有2處。

Omicron病毒在南非迅速傳播

自Omicron變異株出現以來，南非當地病例已從每日新增100人暴增至1100人，且由於非洲疫情監控機制較不完善，該數字很有可能被低估，Omicron病毒恐將快速地變成南非當地的主流病毒。南非的流行疫情應對與創新中心（the Center for Epidemic Response and Innovation）主任Tulio de Oliveira表示，現在當地90%的新增病例可能都和Omicron病毒有關。此外，他也指出由於新的變種病毒傳播速度相當快，在未來的幾天、幾周將會對醫療系統造成壓力。

前台大感染科醫師林氏璧於臉書表示，由於本次的變種病毒在南非部分地區很快地成為主流，因此Omicron病毒可能值得擔心。不過基因突變多，不一定對變種病毒會有加成影響，需要更多研究證實，才能得知是否疫苗抗體會失效。

陳時中則於記者會指出，由於目前台灣與疫區沒有直接航班，威脅性較低，感染人數也較少，會持續進行後續的觀察。

黃軒也指出，雖然感染B.1.1.529的比例快速增加，不過由於之前看似恐怖的變種（如Ｍu、Ｄelta+等）一下就被Delta所蓋過，因此仍要觀察它是否有可能取代Delta病毒。

Omicron病毒尚未入侵台灣，但已現蹤香港、日本、新加坡並擴散至全球34國，包括歐洲及澳洲！

最新的Omicron病毒雖然在台灣尚無案例，但根據媒體報導，B.1.1.529變異株（Omicron病毒）如今已出現在香港。該名旅客近日曾前往南非旅行，於11/11回香港時檢測陰性，沒想到過幾天卻由陰轉陽。

除了香港外，

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小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？

軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

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台灣的近鄰──「日本」也被Omicron病毒突破國境。根據日媒報導，被感染的患者為30多歲男性外交官，入境時檢出陽性反應，確認是Omicron病毒株。

除了上述國家外，據媒體報導，Omicron已擴散至全球至少34個國家，亞洲除了日本、香港外，新加坡、印度也中標；歐洲則包含義大利、捷克、德國、英國、荷蘭、比利時、芬蘭及希臘、西班牙、法國；此外，澳洲、加拿大、美國也傳出相關災情。

值得注意的是，西班牙驗出的第5名Omicron個案是本土感染，顯示其病毒已在該國境內擴散、傳播開來。而美國目前出現的3起Omicron個案皆已完整接種疫苗，其中一名甚至沒有出國及非洲旅遊紀錄，因此引起外界擔心Omicorn病毒已在美國社區之間傳播。

由於英國初步研究指出，即使已完整接種新冠疫苗，可能仍會受到感染，因此以色列也已宣布禁止非本國籍旅客入境，試圖透過「鎖國」阻擋Omicron病毒入境。

儘管目前Omicron變異株的病例數不像Delta變異株這麼多，然而綜合外電報導，許多專家都同意該變種病毒恐已在世界各地流竄。而由於Omicron變異株很可能比Delta病毒更能躲避抗體，倫敦大學學院遺傳學家Francois Balloux也建議相關單位應該密切監控最新的變種病毒。林氏璧也於臉書指出，又來了一個變種病毒魔王，「這次好像不是狼來了」。

台灣目前對Omicron變種病毒的應對措施

11/26記者會指出，雖然近一周的病毒基因定序顯示，台灣暫無Omicron病毒的危害（共新增了12例Delta病毒個案），不過為了因應這波疫情，台灣也將自11/29零點起，將南非、波札那、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼、辛巴威列為「重點高風險國家」，只要抵台前14天內曾到過上述各國（包括轉機），將一律入住集中檢疫所14天，並需配合專案採檢相關措施。

儘管目前已針對6個高風險國家進行因應措施，然而Omicron病毒來勢洶洶，且距離台灣非常近的香港已有民眾遭受感染，不少民眾也對台灣邊境措施感到憂心。不過，陳時中也於受訪時表示，目前（春節）並無邊境緊縮的計畫，因此春節的簡易計畫暫不更動。不過，他也呼籲高齡者應盡速完成接種，應事先做好準備，「不要等到有疫情的時候才來打」。

Omicron變種病毒怎麼念？羅副示範念法

記者會中提問：最新出現的變種病毒Omicron究竟該怎麼唸？是否有統一念法？指揮官陳時中則請羅一鈞副指揮官

羅副指出，一般美式發音比較偏阿開頭，英國比較偏喔開頭，但因為英語會在印度、非洲、澳洲等國家都有使用，因此其實沒有標準答案，不論念成「啊麼控」、「喔麼控」、「啊米控」、「喔米控」，都是在講同一件事，大家能互相理解就可以了。

Omicron恐12月登台！2類人可打第3劑疫苗

南非變種病毒Omicron自11月中發現以來迅速擴散至全球至少34國，引起世界各地民眾關注。年末即將到來，因聖誕節及春節等節慶，在外的遊子即將回鄉，且民眾的疫苗效力也可能逐漸降低，指揮中心日前宣布，第3劑疫苗可以提前開打！

指揮中心指出，目前開放莫德納疫苗做為加強劑施打，以1～3類民眾為對象，包括醫事人員、防疫人員、機組員等，在7月2號以前打過第2劑的民眾，就可以預約第3劑。

台大醫院兒童感染科主任黃立民則受訪建議，年長者、高風險者也應接續施打，並進一步推廣全年齡層，趕在病毒攻入前提升保護力。亞東醫院外科暨創傷加護病房主任洪芳明也受訪指出，現在不打會來不及，雖然疫苗對Omicron的效果尚未確定，但目前打疫苗是唯一辦法，沒有更好的解方。

Omicron變異株不一定起源於非洲，最早於波札那採集、南非驗出

新冠Omicron病毒來勢洶洶，已在各地逐漸蔓延。根據媒體報導，Omicron病毒最早在11/25在南非被驗出，由於該地2周內病例快速攀升，因此也引起監測人員注意。不過，雖然最開始與南非有關，不過病毒起源並不一定就在南非，最早的樣本是11/11在波札那所採集。

而林氏璧則於社群指出，目前加拿大有2例從奈及利亞移入，比利時有1例從埃及移入。雖然Omicron是由南非偵測到，但不一定出自南非，可能已經散布到整個非洲了。

為什麼Omicron病毒的命名跳過Nu和Xi？

在Omicron變種病毒正式命名之前，不少民眾與專家皆猜測，新變種病毒可能將命名為「Nu病毒」，沒想到正式命名不僅跳過了「Nu」甚至多跳過「Xi」，引起外界猜測。

根據報導，WHO不用「Nu」命名，是為了避免與「New」自同音，容易引起誤解。而世衛發言人Margaret Harris受訪時則指出，「Xi」是個常見的姓氏。過去已有共識，在命名病毒時會避免使用地區、人名與動物名稱，為了避免汙名化因此跳過。

參考資料:

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來源鏈接：https://www.edh.tw/article/29290

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冬至將至，習俗上這天全家團圓吃湯圓，添歲也添幸福。湯圓們不僅外觀討喜，口感也軟綿Q彈，大人小孩都喜愛。不知不覺就吃下好幾顆，甚至有人在晚餐吃完鹹湯圓後，再搭配甜湯圓來當飯後甜點，這樣不僅澱粉量跟熱量攝取超標，也造成了腸胃負擔。

包餡大湯圓　四顆熱量超過一碗飯

衛生福利部南投醫院營養室蔡秀雯指出，傳統的紅白小湯圓每粒熱量約6大卡，市售的盒裝包餡大湯圓一顆熱量約60-80大卡，鮮肉湯圓則約60大卡。一碗飯的熱量約280大卡，如果料理的時候，盡量不要額外加入糖漬豆類或配料，如果選擇有配料的湯圓，那麼應選擇小份量的湯圓。避免糖分及熱量大爆表；10顆紫糯花生湯圓約含21公克的糖，已接近一日建議攝取上限。可以與家人分著吃，一方面應景，另外才不會攝取太多。

血脂過高者　吃湯圓建議多加青菜、香菇

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根據國民健康署資料，10顆包餡大湯圓含有約15公克的飽和脂肪，已占一般成人每日攝取量上限的四分之三，一般吃湯圓容易忽略掉飽和脂肪，血脂肪過高的民眾，可以選擇不包餡的湯圓，或是一日攝取量不要超過5-6顆，吃鮮肉湯圓時可以增加多些青菜茼蒿及香菇，也能減少飽和脂肪吸收，減少心血管的負擔。

蔡秀雯營養師認為，冬至習俗團圓吃湯圓，可以調整採購份量，不要一次煮很大鍋，吃不完再熱鍋較不新鮮，口感也不好，建議烹煮時可搭配一些天然食材，例如現煮的紅豆綠豆番薯等，增加不同營養素攝取。現代人活動量不多，可以調整為吃巧，不需要吃多。銀髮族吃湯圓也要注意吞嚥問題，注意小口充分咀嚼才吞下，避免噎到，腸胃不好的民眾，也避免食用過多糯米，引起消化不良、或造成胃食道逆流等胃疾患者身體負擔。

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所有男性都擔心攝護腺癌，尤其現在人口老年化，攝護腺癌發生比率越來越高，如何能夠及早發現攝護腺癌症，早期的診斷、早期的治療，是件非常重要的事。攝護腺癌的診斷主要依據攝護腺癌指標─PSA，中文名稱叫做攝護腺特異抗原，攝護腺的上皮細胞與癌細胞都會分泌攝護腺特異抗原到血液裡，但癌細胞會分泌特別多，是正常上皮細胞的好幾倍，因此我們藉由抽血來了解您體內PSA指數的高低，就可以進一步診斷早期攝護腺癌。有些人會問，有沒有什麼症狀可以幫助我早期發現攝護腺癌? 很遺憾，攝護腺癌的症狀通常和攝護腺肥大的症狀類似，並沒有一個專屬於攝護腺癌的症狀，好在我們知道一個PSA指數，可以抽血檢驗。PSA在不同年紀，有不同的標準，年紀越高標準越寬鬆，年紀越低則越嚴苛。

肛門指診

除了PSA指數之外，攝護腺癌還可以靠肛門指診來檢查，由肛門進去觸摸攝護腺，了解攝護腺的質地、是否對稱、是否柔軟有彈性，還是有不規則的硬塊，這些對於攝護腺癌的診斷都非常有幫助。

攝護腺切片檢查

某些良性原因如攝護腺發炎或外傷刺激，也可能造成PSA指數上升，但如果一位病人的PSA指數過高，幾次追蹤和治療，指數都沒有因為治療而下降，或者在觸診的時候發現攝護腺裡有不規則的硬塊，這時我們會強烈建議病人去做切片檢查。因為攝護腺的位置比較特別，屬於膀胱和尿道的一部分，前面被恥骨擋住，所以必須從肛門伸入才觸摸得到，切片只能從肛門進入，醫師會先用超音波從肛門直腸進入定位，測量攝護腺的大小，接著把攝護腺分不同區域，使用切片針在左外側、左邊中間、右外側、右邊中間這四部分，分別隨機扎2至3針，標準的攝護腺切片至少要扎10至12針，如果攝護腺越大或對某個部位別懷疑，就必須增加切片的量。

切片的影響

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切片就像打針一樣，雖然切片槍的速度非常快，但還是會疼痛、出血，做完攝護腺切片後大小便都可能伴隨出血，甚至性行為時精液中也可能有血液，但是只要病人本身凝血功能正常，沒有吃抗凝血藥物或活血路藥物，那出血的狀況兩三天後自然就會停止，不需要特別治療。還有一件事非常重要，因為做攝護腺切片必須經由肛門直腸，肛門裡糞便的細菌可能會從針孔跑進攝護腺裡，造成急性攝護腺發炎，所以醫師在做切片之前，都會先做預防措施，包括先給病人口服強效的抗生素來殺菌，在某些情況下，醫師也可能會讓病人先灌腸，消毒肛門直腸裡的環境，避免細菌對攝護腺造成影響。即使做了以上的預防措施，還是有少數病人會產生急性發炎，此時可以服用藥物控制發炎情況，如果一直高燒不退，就必須去住院接受抗生素治療。藉由攝護腺切片得到的病理報告，我們可確實診斷攝護腺癌，診斷攝護腺癌症之後，還有一系列的檢查，去判斷攝護腺癌症的分期，再來決定後續的治療。

攝護腺篩檢

建議高齡男性一定要定期去做攝護腺篩檢，抽血檢驗PSA指數，另外，生活習慣上的改變，也是預防攝護腺癌症非常重要的，跟癌症相關的習慣，像抽煙、西化的飲食、高油脂、紅肉為主的飲食，都和攝護腺癌症有些相關，所以戒掉不好的習慣，定期的關心自己的身體，定期的檢查，都是預防攝護腺癌症發生最有效的方式。

完整版醫訊下載：
作 者：許志魁醫師 （和信治癌中心醫院泌尿外科）

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抽菸對健康的危害甚鉅，許多人都知道但就是做不到。高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部腦中風中心前主任林瑞泰教授指出，抽菸者如果同時有三高，又有睡眠障礙一沒睡好就容易中風。高雄榮總神經內科主治醫師林清煌 表示，點一根菸就會少5至10分鐘壽命，以往，中風者每兩位就有一人是老菸槍。但，戒菸永遠不嫌晚，只要戒菸都可以逆轉對健康的危害。

七大中風危險因子　高血壓、抽菸兩大戰犯

美國心臟協會（AHA）提出來的健康生活指引（Life’s Simple 7），直指高血脂、高血壓、高血糖、戒菸、運動、飲食、體重控制為常見的腦中風危險因子。林清煌醫師進一步指出，中風的首要戰犯是高血壓，第二戰犯是抽菸，抽菸已被證實明確增加中風機率，且菸癮越重機率越高，有抽菸者的中風機會是無抽菸者的三倍。每抽一根菸，就減少5至10分鐘壽命，從年輕抽菸到老，平均少十年壽命。

根據台灣腦中風學會登錄的資料顯示，中風患者中有抽菸者的比例為57.7%，即使是二手菸也會增加1/4的中風機率，男性又比女性高。

抽菸致癌、危害全身健康　染疫、重症率也高兩倍

林清煌醫師提到，菸品中的尼古丁、焦油、燃燒後的一氧化碳，都會危害健康，尤其抽菸過程中會釋放出上千種化學物質，其中數百種對身體有害，90幾種會致癌。林瑞泰教授進一步說明，抽菸會導致肺癌、喉癌、頭頸癌、食道癌等；尼古丁會使血管收縮、硬化，使血液濃稠，其他物質會影響神經、代謝異常、支氣管發炎、身體發炎，身體長期缺氧狀態也會增加自由基，容易致癌。

值得注意的是，研究指出抽菸者比一般人感染新冠肺炎的機率高出兩倍，抽電子菸更高達五倍。林清煌醫師說，研究中推測是抽菸者體內的ACE2接受體較多（新冠病毒進入人體的通道），因此加深染疫機率，患重症機率也都是兩倍以上。

小中風三次仍不戒菸　最後腎衰竭過世

有抽菸者，通常也容易有三高，林瑞泰醫師表示，可以藉由血壓、血脂、血糖的數值來評估自身狀況，因為菸品的危害基本上是全身性的，如果罹患高血壓又有菸癮，情緒差、睡不好的情況下，就很容易中風。他曾收治過50多歲的男子，已經小中風過三次仍不願意戒菸，全身血管都已受到影響，氣管也不好，最後因腎衰竭過世。林瑞泰醫師強調，「中風送醫的患者，第一道治療指引一定就是戒菸」。

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戒菸4年中風風險消失　5年降低罹癌機率

至於抽菸對健康的危害，林清煌醫師說，只要立即戒菸就可以逆轉。研究指出，戒菸1年後心臟病的機率明顯降低、2到4年中風再發風險會消除、5年罹癌機率降低，因為戒菸之後，身體每分每秒都在積極修復。他常跟患者說，「抽菸者與戒菸者每年中風再發的機率差約10%，如果不戒菸，10年之內中風絕對會再找上你」。這不是要恐嚇患者，而是因為門診中實在看過太多心存僥倖的患者，最後卻遺憾收場，悔不當初。

五旬男小中風　戒菸後展開新人生

林清煌醫師分享，曾收治一位50多歲的台商，因工作需求應酬、抽菸樣樣來，一次小中風造成右側手腳麻木，他勸患者戒菸，不然辛苦打下的事業版圖將付諸東流。台商隔天立刻戒菸，並且落實簡單生活七件事，每天跑6公里，甚至開始攀登百岳。人生際遇因為中風後的立即戒菸反而變為更好，事業也蒸蒸日上。

戒菸永遠不嫌晚　撥打免費專線

全球已有共識，吸菸對健康有害，林瑞泰醫師說，只要肯改變，隨時不嫌晚。不僅心臟科、神經內科、家醫科、新陳代謝科都可以開藥幫助戒菸，全台有四千多家的戒菸門診與藥局，也都能提供協助。不知該如何開始，也可以撥打免費戒菸專線0800-636363，想知道更多預防腦中風的知識也可以至腦中風學會官方網站，獲得相關資訊（）。

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資料來源：健康醫療網


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