整形醫生告訴你,自體軟骨隆鼻材料的選取

自體軟骨隆鼻材料源求美者自身,無毒無害,效果永久,被越來越多的求美者接受。但是很多人對自體軟骨隆鼻還不是很了解,“什麼是自體軟骨隆鼻”,“自體軟骨隆鼻好不好”,“自體軟骨隆鼻怎麼做”等等這些問題都是求美者關注的焦點,下面我們將結合國內外的先進技術理論和我們醫生多年的手術經驗一一為您解答。

什麼是自體軟骨隆鼻

自體軟骨隆鼻就是切取自體的軟骨(如耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨)以墊高鼻樑,修整鼻尖,重塑鼻部容貌的手術。因為軟骨是人體內一種的組織,它們具有一定硬度,同時又有相當的柔韌性,不像肌肉那樣需要大量的血管來營養,失去一部分也不會給人體帶來功能上的重大損失,因而便成了自體移植物最重要的來源之一。自體軟骨吸收率小,靠組織間滲液可以較好的成活,是相對理想的隆鼻材料。有經驗的專家會象雕刻家一樣,充分利用材料的生物特性和當時的形狀,雕刻成非常漂亮的鼻樑和鼻尖。術后鼻子彷彿自然生長一般。

自體軟骨隆鼻的優勢體現在哪

1. 自體肋軟骨來源豐富,如做複雜鼻整形需要較多的填充材料,此時,自體軟骨是唯一的選擇,這是人工材料不能比擬的。

2. 自體軟骨是自身組織,沒有人工材料或異體材料那種異常反應,更是無毒無害。用軟骨做鼻整形只要手術操作成功,傷口順利癒合,絕無後顧之憂。

3. 自體軟骨為有活性的材料,可以與受區的人體結構長在一起,不會移動和變形。

4. 人工材料做鼻整形手術后,特別是硅膠鼻假體,總是存在潛在危險。自體軟骨隆鼻採用自身材料,鼻手術后心理狀態好,且術后的觸感和手感也好。

哪些人適合做自體軟骨隆鼻

l 鼻樑低平,需要進行隆鼻的人群

l  嚴重扁平鼻、朝天鼻等鼻畸形需要矯正者

l 對隆鼻整形效果要求極高,要求做出非常自然的效果,而且非常排斥人工假體材料的愛美者

l 隆鼻整形出現反覆失敗,進行再整形修復者

自體軟骨隆鼻術前要注意哪些問題

1. 自體軟骨隆鼻手術前面部不能有任何的病灶(如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤等),對於身體有炎症反應的求美者是不宜手術的。

2.對於術前服用的藥物,需要詢問醫生是否需要停用。

3.要按照醫生的要求注意合理飲食,不要吃刺激性的食物。

4. 吸煙人群需戒煙一周。

5.為防止感染,婦女月經期不能做手術。

6.不要向醫生隱瞞自己的病史病情,因為疾病會造成抵抗力低下,也容易導致手術發生感染和影響傷口的癒合。

①肋軟骨

首先我們在求美者的乳房輪廓線下(女性)或第七肋軟骨表面取2cm長切口,顯露軟骨膜,剝開骨膜,切取所需長度(一般4cm—5cm)肋軟骨。 然後按鼻根點及鼻尖上點確定鼻背長度,按細微美學標準雕刻肋軟骨移植物,

②鼻中隔軟骨

我們的鼻子本身就含有軟骨,位於鼻子內部的鼻中隔軟骨也是進行隆鼻的理想材料。鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨,將其前方與上方各保留一部分,後下方整體取下時,既可以維持鼻形態的完整,又能得到所需材料,最妙的是取材部位與隆鼻處於同一術野,不用另外開刀,但是,鼻中隔軟骨可以切取的量有限,一般只能用於鼻尖部或鼻小柱的整形再造。

③耳軟骨

除了肋間和鼻子,耳朵也是軟骨組織豐富的部位。我們取耳軟骨隆鼻主要是取用耳甲腔軟骨,因為耳窩內的耳軟骨會再生,外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳後不容易被人發現,但一定要注意取用耳軟骨必須留住軟骨膜,只取下軟骨,這樣才能確保耳窩軟骨的再生。因為肋軟骨質地較硬,不適合塑造完美的鼻尖,而耳軟骨相對較軟,且耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻頭,杜絕了鼻頭變形、穿孔等弊端。它觸感真實,術后不必擔心正常接觸鼻部,可推按鼻頭,且手感柔軟逼真。耳軟骨能夠與鼻局部的組織癒合為一體,很容易固定,不會出現移位,不會出現排異反應,並且吸收率低,沒有血液供應也能成活生存,是最理想的鼻尖整形材料。

哪些人不宜做自體軟骨隆鼻

1.面部或全身有感染者

2.鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻者

3.有嚴重器質性病變者

4.精神狀態不穩定或對填充材料有疑慮者

5.過敏體質人群

6.未成年人群

7.孕婦和哺乳期婦女

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患者應知道:頰脂墊去除術

頰脂墊去除術是採用口腔內小切口,將頰部多餘脂肪去除,達到改善面部臃腫的瘦臉效果。

手術后您應注意的是:

手術后只能吃溫涼流食1-3日,且不能使用吸管,避免頰部用力,3日後可進食較軟的食物,4周后可進普通飲食。

堅持用漱口液漱口,每天4-6次,每次進食后也要用漱口液漱口,直至拆線后2日。手術后3周可用軟毛牙刷刷牙,動作輕柔,避免戳碰傷口部位。

按醫囑口服抗生素,拆線、換藥。若出現頰部腫脹加劇,可及時與醫生聯繫。如有彈力頜托,請按醫生要求佩帶。

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患者應知道:語音矯正

齶裂患兒都需要做語音治療嗎?

不是所有的齶裂患兒術后都需要進行語音治療。尤其是低年齡患兒(手術年齡在1歲以內的),術后齶咽功能完全恢復,並且在語言發展期得到很好的引導和激發,較多能恢復清晰的語音,不需要進行特別的語音治療。語音治療只針對有語音語言障礙的患者

齶裂手術什麼時間可以做語音治療?

一般情況下,4歲以上的患者術后8周(2個月)便可以進行語音治療。

怎樣判斷齶裂患兒語音是否正常?

由於齶裂的特殊性,齶裂兒童的語音障礙與普通兒童的發育性語音障礙完全不同,非專業人員很難準確判斷患兒的語音不清的程度、原因。建議齶裂患兒一定要找齶裂專科語音老師進行評估。

齶裂患兒的語音發展與普通兒童有區別嗎?

齶裂患兒與普通兒童的語言發展時序是一樣的,只是由於齶部結構的缺陷,導致齶裂兒童的語音語言發展比普通兒童慢,在低齡階段,他們能表達的詞彙量、音節數等都比同齡的普通兒童少。

齶裂術后多長時間可以去醫院複診?

齶裂術后複診的目的是觀察齶部傷口的恢復狀況,及時而有效的評估齶咽功能。一般建議手術年齡為3歲以下的患者,在3歲半進行第一次複診,5歲進行第二次複診;手術年齡為3歲以上的患者,術后1年即可回醫院複診。

齶裂術后穿孔(齶瘺)會影響發音嗎?

齶瘺對齶裂患者的影響主要在兩方面:食物嵌頓、返流;導致鼻漏氣而影響發音。但並不是所有的齶瘺都會影響發音,要一定的瘺孔面積,並且在一定的位置才會影響發音。

唇裂影響發音嗎?

一般情況下,唇裂並不會影響發音,除非是嚴重的雙側唇裂,嘴唇過緊過短,雙唇不能完全接觸,才會影響/m/ /b/這類的語音。

成人齶裂手術后可以像正常人一樣說話嗎?

如果沒有構音障礙的成年患者,在手術重建了齶咽功能后,就可以恢復到正常語音。有構音障礙的成年患者,手術後進行系統的語音治療,也能獲得清晰的語音。

語音治療可以在網上進行嗎?

藉助現代的互聯網技術,完全可以在網上進行遠程評估和語音治療,以滿足不同地區和學齡期患者的需要。

語音治療需要多長時間?

語音治療是一個持續的學習過程,主要教導患者學習正確的發音原則、方法和技巧,不能一蹴而就,但也不是遙遙無期。治療頻率為每周1~2次,每次30~45分鐘,每個療程10次課。以華西的治療經驗,一般患者經過1-2個療程,會有顯著改善。

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口臭…刷牙也不行?看看口臭怎麼來的

有口氣,影響社交不說,

還會給人留下個人衛生不好的印象!

但是,有些人每天按時刷牙,

為什麼還會有口氣!?

倫家已經很努力的刷牙了啊!

難道!?

以後遇到漂亮妹子或帥哥,

只能默默爬開嗎?!

其實,真相是:

大概有15%~20%的口臭

是因為身體狀況不佳而導致的……

過去,人們總以為會口臭,

是刷牙不夠勤快。

隨着醫學日漸發達,

開始了解造成口臭的原因很多!

80%的口臭是因為口腔問題,像蛀牙、舌苔造成;但仍有15~20%是因身體狀況不佳導致,像糖尿病患常出現爛蘋果味或酮味的口氣;長期便秘者也易有口臭發生。因此,與其尋求偏方,或靠漱口水、口氣芳香劑來尋求短暫的解決,不如先搞清楚口臭的原因,才不會白忙一場,卻不見效果。

由於腸胃、肝硬化、新陳代謝、荷爾蒙分泌等問題也可能導致口臭,怎麼做能徹底根治?針對幾種導致口臭的原因提出解決之道。

在家自檢腸胃疾病

排除口臭原因之一

引爆口臭1 :口腔疾病

若出現口臭,第一步應先至牙醫診所檢查是否為口腔疾病造成,若確定不是,再由醫生建議轉往其它科別做更深入的病因檢查。

一般而言,會引起口臭的口腔問題多為蛀牙、牙周病、口腔清潔不夠徹底、口乾症、口腔多處潰瘍等。其中較特別的是,口乾症多好發於年長者,因為唾液分泌變少,使口腔內的細菌不易被唾液沖刷而形成口臭。另外,女性更年期受荷爾蒙改變的影響,也會引起口乾症。若發生這種狀況,建議婦女可多攝取黃豆製品,以增加體內的異黃酮素,有助於減少因荷爾蒙缺乏而產生的口臭,不過,醫生提醒,“切忌不要攝取過多油煎、油炸豆製品,也不要攝取萃取后的異黃酮萃取錠。”

另外,口腔多處潰瘍也易形成口臭。口腔易潰瘍多半是個人體質所致,但也可能是腫瘤或其它病因引起。若只是單純因體質引發口腔潰瘍,只要按時塗抹醫生開的藥膏至傷口痊癒,即可改善。

從營養學的角度來看,會造成口腔潰瘍,多半是缺乏維生素B群。維生素B群屬於水溶性,身體很快就能代謝,建議每天攝取5份以上的蔬果,增加體內維生素B群的含量,以降低口腔潰瘍的機率。

引爆口臭2:氣管疾病

易引發口臭的氣管問題包括:

慢性支氣管炎、支氣管腫瘤等,鄭雅分表示,除了治療,平日應多攝取像胡蘿蔔、柑橘類水果、小麥胚芽等富含維生素C、E及β胡蘿蔔素的抗氧化食物,以改善癥狀。

引爆口臭3:腸胃道疾病

想改善口臭,腸胃道疾病也不容忽視。常見的狀況有:

反胃性食道炎、幽門螺桿菌感染、腸胃脹氣等。

以反胃性食道炎患者為例,因為胃酸逆流,造成口腔內難聞的酸味,鄭雅分認為,除了尋求治療,患者最好將飲食習慣改為少量多餐、減少甜食及辛辣刺激性食物,更要避免在用餐時飲用湯水。

當你出現以上癥狀,

可能已經幽門螺桿菌感染!

除了對症治療、調整作息,

最好養成使用公筷習慣,

減少相互傳染的機會。
另外,腸胃脹氣也會引發打嗝現象,打嗝的同時,也將腸胃中不好的氣體傳送至口腔而引起口臭。易脹氣者在重要場合應避免食用花椰菜、豆類、地瓜等易產生氣體的食物。

引爆口臭4:新陳代謝疾病

新陳代謝疾病也常是造成口臭難以消去的元兇之一,其中最常見的就是糖尿病。

由於糖尿病患者的血液里,糖分比一般人高出許多,相對的,也易造成細 菌滋生,進而併發蛀牙、牙周病等口腔問題而導致口臭。

再者,患者本身血糖太高,代謝時會產生像爛蘋果味或酮味等難聞氣味。想改善口氣,必須從源頭做起,控制血糖,即可有效改善這些情況。

雖然市面上隨處可見標榜長時間維持口氣清新的產品,不過,這隻是短時間對付口臭的應急工具,治標不治本,最重要是找出引發的原因並進行治療,才能真正改善。

另外,醫生也建議,“可隨身攜帶牙刷,在用完餐時隨時刷牙、漱口,保持口腔清潔。”若確定不是口腔問題而造成口臭,應儘速至其它門診做進一 步的檢查,並了解身體狀況,這才是斷絕口臭的根本方法。

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吃藥不注意監測,結果全身大出血!

生病吃藥是再正常不過的事情了,但是有些人越吃越好,而有的越吃越糟,甚至連生命都搭進去了。

今年聖誕節是跟親朋好友一起過的,合家團聚,和和美美。可是一年前的聖誕,卻是冰火兩重天。當時一位六十多歲的女性房顫患者被急救車送到醫院,家屬說她一直在吃華法林抗凝,可是長達一年的時間沒有到診所檢查血凝情況。最近身體百般不適,時有牙齦出血、鼻出血和皮膚瘀紫等癥狀。

我隱約有些局促不安,拿着患者的化驗單……後來很短的時間內患者出現血尿、發熱和消化道出血,最後併發全身出血搶救無效……

上一期我講房顫的診治,提及關鍵環節“抗凝”——預防血栓。血栓控制不力容易引發中風,但是抗栓過頭也會出血。這位在聖誕節不幸罹難的患者就是因為抗凝不當導致了大出血。很多人會把矛頭指向華法林,沒錯,該葯備受詬病的就在於需要按時監測血凝情況,患者也是因為忽略此環節而弄巧成拙。

難道就沒有即簡便又安全的抗凝葯了嗎?當然有,就是本期要跟大家闡述的“新型抗凝葯”。

抗凝界的元老——華法林

抗凝的最終目的就是預防血栓形成,避免腦中風的發生。房顫發作后,心房中部分血液流動緩慢甚至完全停滯。淤積的血液很容易在心房的心耳部形成血栓,這些血栓脫落後會隨血液流動至全身,一旦堵在大腦就可能引起中風,而抗凝是預防房顫患者形成血栓的唯一有效手段。

常用的抗凝葯種類主要包括三類:肝素、香豆素類和新型口服抗凝葯。其中肝素只能靜脈或皮下注射,多有不便。所以目前香豆素類和新型口服抗凝葯更為常用。

香豆素類以華法林最為常見,起效慢但臨床應用時間久遠,積累了豐富的經驗,且因為價格便宜而備受青睞。不過華法林易受食物和其它藥物的影響,所以把握起來並不容易:抗凝過度引發出血危險,抗凝不夠又不能很好地預防血栓,需患者適時到醫院監測凝血指標(INR),並據此調整劑量。許多患者不堪反覆抽血化驗而不能長期堅持,甚至直接放棄該葯。

值得一提的是,很多中高危房顫患者仍在使用阿司匹林抗凝,但其效果不甚明確。很多共識指南明文規定:阿司匹林不僅無法有效預防房顫患者卒中,其出血風險與華法林和新型口服抗凝葯也無明顯差別,故不建議房顫患者使用阿斯匹林預防血栓。

很多人疑惑,實則對致病治病原理不清楚。阿司匹林的藥效原理是“減少血小板聚集”,對動脈粥樣硬化導致的血栓治療效果比較好。而房顫患者血栓形成的機制主要是靠凝血因子起作用,所謂葯不對症效果差也就在此了

抗凝界的新秀——新型口服抗凝葯

之所以要重點介紹新型口服抗凝葯,不是常規抗凝藥效果不好,而是因為像前文介紹的華法林需要經常監測,對患者的依從性是個巨大的考驗,相比之下新型口服抗凝葯就要簡便一些。當然除了簡便,新型口服抗凝葯的顱內出血風險也相對更低,也就是說更安全了。

目前在市場流通的新型口服抗凝葯還算“稀有”——4種:利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班和達比加群。前三種沙班類葯為Ⅹa因子抑製劑,后一種屬於Ⅱa因子抑製劑。但我國目前被批准上市的只有利伐沙班和達比加群。

新型口服抗凝葯適合哪類房顫患者呢?

適合服用華法林但INR波動的“非瓣膜病(此處的瓣腠病主要指中重度二尖瓣狹窄、机械瓣置換術后)”導致的房顫患者,即可考慮服用新型口服抗凝葯。具體也可根據中高危因素來對號入座:

①對於一些高危因素,患者具備其中任何1種既要抗凝。這些高危因素包括:卒中病史、短暫腦缺血發作、栓塞;

②)對於一些中危因素,患者具備其中任何一種及以上即要抗凝。包括:年齡≥ 75 歲、高血壓、充血性心衰(LVEF ≤ 35%)、糖尿病。

(注:其實現在無論高危或中危,我們都提倡在權衡出血風險的情況下選擇抗凝,只不過對比高危“幾乎一定要抗凝”,中危還需更加仔細地平衡出血風險及患者意願等各種情況綜合考慮后決定。)

話說有適合就有不適合的,比如年齡在65 歲以下的女性孤立性房顫患者,因為血栓風險不高而無需抗栓治療,這類患者自然也就無需服用抗凝葯。具體大家到醫院檢查時,醫生都會詳細介紹。再如妊娠和哺乳期的女性也是不建議服用新型口服抗凝葯的。

與出血有關的行為也要停止服用,如患者要做外科手術或拔牙。再者,也不建議與阿司匹林和華法林等相關葯同服。很多患者考慮“多管齊下”,實則增加了出血的風險。當然,假如還在吃治療其他疾病的葯(如緩解疼痛等),則要事先跟主治大夫溝通,以免不同的葯之間互相影響療效。

新型口服抗凝葯:細節見真知

新型口服抗凝葯的用法比較固定,其中“達比加群”每天要服用2次,而“利伐沙班”每天服用服1次即可。其中利伐沙班最好每天的晚餐時間服用,且盡量在飯中或飯後服用。

很多患者自述有漏服藥物的經歷,所以希望能夠補服。新型口服抗凝葯因為藥品特殊,漏服后的補服要求也比較細。如果患者漏服一次達比加群,那麼距離常規服藥時間只要不少於6小時,就可以補一次,否則就沒必要補服了。至於其利伐沙班,漏服后儘快補充一次劑量就可以了。不過大家還是要銘記,即使存在挽救方案,也盡量避免疏忽任何一次常規的服藥。

給新型口服抗凝葯的“挑挑刺”

應當說,除了未能進入醫保導致葯價偏高之外,新型口服抗凝葯還是很不錯的。根據大量患者反映,用藥后耐受性良好,除了適當監測一下腎功能以調整用藥量外,幾乎沒有明顯的不良反應。即使有也比較輕微,如偶發的牙齦出血和胃部不適等,而嚴重的消化道出血或顱內出血比較罕見。

膳食結構方面倒也不必像華法令“從一而終”般嚴格,也就是說不用怎麼忌口。當然目前中重度二尖瓣狹窄和机械瓣置換術后只能用華法林。

總的來說,藥物研究始終沒有停下前進的腳步,我們也有理由相信會有越來越多的高效、便捷、廉價的藥品問世。對比來看華法林固然多有不便,但是在療效上並沒落後多少。而新型口服抗凝葯的利好之處也是顯而易見的,倒也因為“價高、自費”問題讓諸多家庭望而卻步。所以,當一種新型葯出現時,我們要根據實際情況辯證合理地選擇。

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康復時間:髖關節置換術出院后康復鍛煉指南

如傷口癒合良好,未發生嚴重手術併發症,一般於術后10-14天拆線,病人身體狀況以大部分恢復,可以出院。此時你的關節功能並未達到理想程度,故出院后康復練習仍應繼續進行。髖關節肌肉豐富,比起膝關節置換術后恢復相對快很多。你出院后的練習,主要以站立位的練習和行走練習為主,待軟組織完全癒合后,你的髖關節一般已經可以自如的活動了。

1) 由助行器改為雙拐進行行走:先前移雙拐一足距離,患側腿落地,前移重心直到重心越過雙拐連線,健側足向前移越過雙拐連線20-30厘米,如此交替進行。

2) 繼續住院期間的站位練習

3) 上下樓梯練習:大多數情況,術后五周你已經可以上下樓梯,因為三周的時間髖關節周圍軟組織已經可以基本上痊癒。

上樓梯時先將健側腿邁向台階,再將術側腿邁上台階,下樓梯時先將雙拐移到下一台階,再將術側腿邁下台階,最後將健側腿邁下台階。

當你可以利用雙拐上下樓后,就可以改為使用單側拐杖來進行活動,逐漸適應至你完全可以丟棄拐杖為止。

注意事項:

通過本階段的鍛煉,此時你的髖關節應該已經恢復到正常水平,但是為了是你的人工關節更好的使用,在你以後的日常生活中,還需要有些細節盡量注意。

1) 術后你家中需要的準備

◆ 為你的座椅、坐便器和樓梯安裝上可靠的扶手;

◆ 為你的座椅準備一個舒適的墊子,並有安全的靠背和扶手,準備一個腳凳,方便你的患肢休息;

◆ 把馬桶升高;

◆ 洗澡間準備可靠的扶手和椅子;

◆ 清除你在家中活動區域內所有可能引起你摔跤的物品,比如:可以移動的地毯和電話線等。

2) 盡量避免進行深蹲屈髖超過90度,在下蹲時挺直胸部和腰部,不可過度前屈軀幹。

3) 在穿鞋襪時,為避免影響手術效果,應該卧床,足置於床上屈體屈髖穿鞋襪,應該避免雙下肢交叉,如蹺二郎腿。

4) 我們建議在手術后6周內不要開汽車,因為有調查表明,在手術后初期肌肉反應能力減弱,對駕駛的安全性有影響。

5)在通過機場安全檢查時,你身體內的假體會使您在通過機場安檢時發出警報,你可以向機場安檢人員說明情況,也可以要求手術醫生為你出具相關證明。

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高血壓可以不吃藥嗎?(57期)

編者按:經常有患者諮詢“得了高血壓,不想吃藥怎麼辦?”那麼,哪些情況可以不吃藥,哪些情況一定要吃藥呢?我們請@劉燕榮醫生 來為您詳細解讀。本文是丁香園約稿,於2016年11月23日正式發表,這裏發布的是原始稿。

高血壓患者的自我管理

高血壓是指在未服用降壓藥物之前,收縮壓≥140 mmHg 和/或 舒張壓≥90 mmHg。隨着生活水平的提高,生活方式的改變,高血壓的發病率呈逐年升上升趨勢,而且越來越年輕化,40-50歲的中年人將成為高血壓的主力軍。很多高血壓患者,尤其是中青年患者,血壓明明已經升高,可是他們往往不願面對現實,不承認自己血壓高,就算承認了,也不肯吃藥,害怕對藥物有依賴性,害怕有肝腎的副作用。

一、不需要吃藥的情況:

1、白大衣高血壓

白大衣高血壓是指在醫院診所測量血壓高,家庭自測血壓或動態血壓正常,這種情況的危害性比較低,可以先不吃降壓葯。

2、調整生活方式后血壓正常者

高血壓,尤其是原發性高血壓,一般跟遺傳及不良的生活方式有關,很多患者可以通過改善生活方式,比如低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、避免熬夜、減體重,使血壓達到正常水平。

病例:40多歲,男性,體型肥胖、愛吸煙不愛運動,血壓200/100mmHg,服用4-5種降壓葯,血壓勉強達標(140/90mmHg左右)。在醫生的建議下,患者通過減體重,改善生活方式后,血壓逐漸平穩,逐漸調整用藥,慢慢減葯,最後停葯,停葯后血壓保持正常。

3、部分繼發性高血壓

5-10%的高血壓為繼發性高血壓,即病因明確的高血壓。查清病因並有效去除或控制病因后,作為繼發癥狀的高血壓可被治癒或明顯緩解。常見病因有腎實質性、內分泌性、腎血管性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合征及精神心理性等等。比如腎上腺腺瘤分泌醛固酮激素,導致水鈉瀦留、高血壓,可以通過手術方法切除腎上腺腺瘤達到治療高血壓的目的。

我在 《妊娠高血壓是孕婦和胎兒主要威脅!》這篇文章中寫過一個 腎上腺瘤 的病例就是屬於這類情況。

二、必須吃降壓葯的情況:

1、通過改善生活方式血壓仍然高於140/90mmHg者。

2、出現心、腎、腦等器官受損者。

初次診斷高血壓,一定要做生化檢查和尿蛋白、心電圖!

注意腎臟!腎臟!腎臟!重要的事情說三遍。高血壓可以導致蛋白尿、腎臟損傷甚至尿毒症,而腎臟疾病同樣可以導致高血壓,所以定期檢查尿蛋白、血清肌酐,非常重要!

心電圖也很重要,因為高血壓導致的心肌肥厚,心電圖一般會先於心臟超聲表現出來!

病例: 40多歲,男性,心臟超聲結果显示,心臟已經明顯擴大,心髒的射血分數只有40%,加上室間隔肥厚,判斷病情與長期高血壓沒有控制有關。病人一臉無辜:“我就是血壓偏高點,平時也沒有什麼癥狀,所以沒吃降壓葯。但是最近稍一活動,就感到胸悶氣喘,夜間不能平卧。”患者當天收入住院,檢查同時患有尿毒症,血清肌酐達500umol/l。這是我們最怕的結果,心臟問題可以通過藥物治療來慢慢調整,多數病人通過控制血壓、加改善心功能的藥物治療,心臟可以恢復到基本正常,但是腎臟一旦出現損害,多數回天乏力,最後也只好透析或者腎移植了。

三、吃藥後家庭自測血壓非常重要!

有些高血壓患者,吃了葯以後從不量血壓,以為吃了葯就一切OK,其實不然。高血壓需要自我管理,最好每天能測量三次血壓,第一次是早上起床后、第二次是下午4:00-6:00,第三次是晚上睡前。三個時間段血壓達標很重要,尤其是清晨血壓控制非常重要。清晨血壓控制不佳是出現心腦腎併發症的主要原因。高血壓患者的個性化治療非常重要,醫生根據病人的自測血壓結果來調整降壓藥物的劑量和用法,可以達到更好的療效。不要說太麻煩我做不到,讓我們來看看一個90歲老先生的家庭自測血壓的結果:

所以,血壓的自我管理很重要,這個自我管理包括生活方式的改變(比如低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、避免熬夜、減體重等),血壓的自我監測、定期檢查心電圖、尿蛋白和腎功能等等。早期發現問題,及時處理問題,才能防止大的併發症影響生活質量和壽命。

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用愛播撒微笑的天使

他憨厚的外表显示着內在敦厚的性情,他36歲的年齡卻限制不了他醫術上的成就;他寬厚的身軀显示着他單純的思緒,他濃烈的北方漢子形象卻遮擋不了內心的溫柔;他以一雙堅實的手微笑了天使的面龐、以一顆慈善的心溫柔了世界……陳協利——中國唇齶裂診治聯盟秘書、第十一屆焦作市傑出青年,曾任河南省第二慈善醫院副院長,先後參与“微笑列車”、“重生行動”、“嫣然之旅”等慈善活動;師從武漢大學口腔醫學院傅豫川教授、四川大學華西醫學院石冰教授,擅長唇裂、齶裂及唇齶裂二期修復術。現為某兒童醫院唇齶裂治療中心主任。

有人說他們的不完美是天使留下的吻痕,而現實卻是父母看到他們的不完美會很心痛甚至有的會拋棄他們、長大后他們也有可能受到來自外界的歧視或者他們也難以接受自己……圖為陳協利醫生曾經救助的唇齶裂少年黎柒。

黎柒出生在廣西省欽州市平吉鎮永隆村,先天性唇齶裂,他也因此很自卑,在14歲便輟學外出踏上治療唇齶裂的路,但因家境貧寒,3萬塊的手術費他無力支付。而後他經人介紹聯繫到陳協利醫生,陳醫生聽了他的境遇給他寄去400元路費,在河南省第二慈善醫院,黎柒獲得了他的“新生”。康復后黎柒面臨的生存問題,陳協利又通過醫院等各方面的力量幫助他找到了工作。圖為陳協利與黎柒在一起。

作為專業從事唇齶裂手術的醫生,陳協利主任經手的患者很多,目睹的辛酸也更多,他知道每一個唇齶裂患者的背後,都是一個家庭的艱辛和酸苦。為了患者的幸福,他一直在儘力做着他認為有意義的事情。看到展現到患者臉上的笑容就是他最大的欣慰。

今日上午陳協利主任要做兩台手術,8點多門診室前已有多位患者在等候。前來就診的大多來自外省偏遠地區,這位奶爸一個人抱着自己剛出生7個月大的女兒來就診,騰不出手來為孩子沖奶粉,旁邊的好心人就來幫他。大家難受的同理心显示在相互關照中,其中,也能感受到他們為孩子找到“救命恩人”的欣喜之情。

唇齶裂手術在其他醫院的些許科室都可以做,但卻沒有一個科室是專門做這個手術的。一畢業就進入慈善醫院工作的陳協利主任始終將自己從事的工作視作最高尚的,同時,多年來堅持不懈的努力也成就了他如今超強的手術能力。他的手術快而准,通常相同的手術別人可能需要三四個甚至五六個小時,他只需要一兩個小時就可以完成而且患者恢復效果極好。

無獨有偶,陳協利主任的妻子是一位麻醉師,並且兩人在同一所醫院工作,陳主任在手術時妻子在一旁做病人的動態記錄,這樣的畫面讓人頓生羡慕之情。他們的愛情可謂志同道合,曾經他們在隨醫療隊前往雲南參加貧困家庭唇齶裂兒童慈善手術康復項目時自己兩歲半的孩子還扁桃體發炎輸着液,但因為都是醫療隊不可或缺的骨幹,他們毅然將自己的孩子留給家裡的老人照顧,踏上了對貧困家庭的慈善救助之路。

身材魁梧的陳協利主任看起來有北方漢子的粗獷和豪邁,但在孩子面前他卻異常的溫柔。下午他走進病房,查看患兒病情。

來自杭州的夫婦兩剛剛帶孩子住進醫院,他們本來想申請唇齶裂免費手術,但怕系統分配給孩子做手術的醫生不是陳協利醫生,就選擇了自費。關於他們對手術產生的各種擔心,陳主任為他們進行了詳細的解答,排除他們的心理壓力。

這邊是一些醫院收治的免費手術患兒,有幾位是陳協利主任做的手術。正巧護士在為這個孩子換藥時孩子不太配合,陳協利當即洗了手自己上前幫忙換好葯。

唇齶裂手術是否成功,可以很直觀地從表面上看出來,一般患者需通過三次手術就可恢復。陳協利主任介紹,患者恢復后一般站在離他在一米之外的距離是觀察不出手術痕迹的。這位家屬高興的告訴小編,“孩子已經是第三次手術了,在第二次手術后孩子的唇部就已經恢復到不太能看出來患過唇齶裂的痕迹了,此次手術只是使效果更加完善。”隨後,孩子的父親一個勁兒地說“謝謝陳主任”。

陳主任做過手術的患者他一眼就能認出來,路遇家屬抱着患者在樓道散步,陳主任上前輕輕撫摸患者查看病情。圖為陳協利與患者在一起。

作為科室主任,帶領年輕醫生去學習、研究是必不可少的,一開始陳主任會帶他們上手術、給他們指導,也會鼓勵他們走出去學習。圖為陳主任與同事在一起。

熱心慈善事業的陳協利主任,一直在公益的道路上親力親為,曾多次深入貧困地區的他,深知困頓中的人生活之不易,也更知做公益的難處。如今他的患者遍布新疆、雲南、山東等全國各個地方,他也因高超的手術技術和高尚的人格魅力贏得“微笑天使”的稱號。

圖中是2008年隨醫療隊參加抗震救災時的陳協利醫生,現在的他臉上雖已褪去當初的青澀和稚嫩,但他依舊保持的還是一顆善良的心,或許在患者心中他也依舊是那個能讓他們微笑、帶給他們希望的善良青年。

經此,希望在更多公益心的感染下,人與人之間、心與心之間,情更真、愛更濃,從此,陌生人不再陌生;也希望這條尋找微笑的路能讓愛持久地溫暖下去……

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骨質流失無聲無息 中醫幫忙顧骨本揮別疏鬆的人生

骨質疏鬆症又號稱隱形的殺手,因為骨質流失的過程是無聲無息的,初期常常沒有什麼明顯的症狀,很多人是發生骨折、身高變矮、駝背等因菜花素就診時才發現。柳營奇美醫院中醫部許益彰醫師表示,骨質疏鬆症常見頭型的症狀為腰背疼痛、身高縮短、駝背、骨折,淋病其成因很多且往頭型往不僅由單一因素造成,老化、停經、缺乏運動、營養不內視鏡拉皮良或不均、鈣質與維生素D攝取不足、藥物副作用(如化療、類固醇)、抽菸、台中矯正過量飲酒等都是危險因子。

許益彰醫師指出,骨質疏鬆症治療上除了要戒除危花賜康險因子外,西醫以抗骨流失的鈣劑、優生維生素D、抑鈣素、保健食品代工雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑(SERM)、雌激素、RANKL單株抗體等,及促進骨骼生成之副甲腺素這兩大類藥物為主。食品代工除了接受正規治療外,改變飲食習慣、生活作息及養成規律運動也有酒糟皮膚炎助於預防骨質疏鬆。飲食上可多攝取富含鈣質、維生素D3及蛋白質的食物,台中矯正如牛奶及乳製品保健食品代工、高鈣豆製品、黑芝麻、小魚乾隱適美及深綠色蔬菜等;日Emsella G動椅常生活中也要益生菌養成每日曬15分鐘太陽的習慣,來幫助體內維生素D的生成。

回顧過去典籍,中醫並沒有「骨質疏鬆症」這個病名,但從臨床表現來看符合記載中的「骨痹」、「骨萎」、「骨枯」等疾病,因此認為骨台中假牙質疏鬆與腎虛、脾虛、血瘀最相關。因此中醫在治療骨鬆上,以“補腎”、“補脾”為主紫錐菊,並輔以“活血化瘀”,部分台中隱適美補腎藥有提高皰疹骨礦含量及骨密度的作用,台中隱適美例如「獨活寄生湯」有抑制蝕骨細植物軟膠囊胞的作用、「淫羊藿」含有植物性雌激素、「杜仲」有促進成骨細胞增透明牙套殖和分化成熟的作用。

補脾藥可促進消化系統、增加鈣及維台德生素D的吸收,如「活血藥」可改善微循環隱形矯正、促進骨質的修復與新生。另外,中醫還敏感早洩可使用針灸、拔罐、預防感冒中藥薰蒸、推拿等方式,刺激膀胱經、腎經上的穴位,不僅可以緩解疼痛,還有助於疏通腰背經絡、改善氣血循環,並具有一定程度補腎的作用,提升免疫力進而達到防治骨鬆的目的。

許益彰醫師提醒,骨質疏鬆症是一種全身性的骨骼疾病,紫錐菊也是老年人見的慢性病之一,其盛行率隨著人口老化而隱形矯正增加,因此若有發早洩治療現身高比年輕時減少4公分、靠牆站立時頭離牆壁大於3公分、台中牙周治療或肋骨下緣桃園中醫離骨盆上緣小於2公分,酒糟皮膚炎建議盡速至骨科檢隱形牙套查,並接受台中牙齒美白治療。中、西醫學理論雖然不同,但紫錐花對治療骨質疏鬆症皆有不錯效果,可以相互配合應用。