骨科時間:腰痛病人如何看病?

80%的人在其一生中都有腰痛的經歷。不少人休息幾天或吃點葯就好,有些人卻反反覆復好了又發,少數人則想盡辦法,看遍各大醫院始終好不了。這是為什麼?請聽我細細道來。

有句行話叫“病人腰痛,醫生頭痛!”說明腰痛的複雜性。目前已知有上百種原因可以引起腰痛,當然大部分腰痛的原因是腰出問題了,也有一些腰痛問題不是出在腰這裏,而是在骨盆、骶髂關節、髖關節,甚至內臟原因、腦子問題!!!

引起腰痛的腰裡面的原因就有很多:有需要儘快處理的腰椎骨折、腫瘤、感染、椎間盤突出等。有相對不是很緊急的:腰部扭傷、椎間盤退變、腰椎小關節源性腰痛、腰椎滑移、骶髂關節病變、脊柱關節病。甚至有找不出那個解剖結構出問題的非結構性腰痛(nonorganic back pain)。

引起腰痛的腰外原因有:腹部病變如腎、輸尿管結石、胰腺炎、腹主動脈瘤,女性的盆腔炎,男性的前列腺炎,甚至由於焦慮,抑鬱等精神因素也會引起腰痛。

由此可見引起腰痛的原因有很多,每種腰痛都有一定的特點,所以看病時醫生根據患者的敘述和情況,可以初步判斷是什麼原因的腰痛可能性大,再予以相應的檢查,才最有可能查明腰痛的原因,而不是所有腰痛的病人都拍腰部的片子。而且X、CT和磁共振各有用處,不是說查了磁共振就沒必要CT,或者查了CT就沒必要再查磁共振。

臨床上常碰到腰痛的病人一來就說醫生要腰椎間盤突出,給我做個磁共振。很多病人根據他的述說都可以有一個大致的判斷,從而知道他適合什麼檢查,該查那個部位,因此病人最好對自己的腰痛有一定的了解,或者無法理解時聽從醫生的建議應該更有利。

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