骨科時間:得了頸椎病怎麼辦?

近年來,頸椎病發病增加,成為人們學習和工作的一大危害,許多人因此而耽誤了學習、影響了工作。實際上,只要做好適當的預防和康復,絕大多數頸椎病人完全可以和正常人一樣生活、工作。

頸椎病是以長期從事低頭屈頸位置工作人(如:寫作、雕刻、刺繡、縫紉等工作),由於這種體位破壞頸椎的內外平衡,使得頸椎及其周圍的組織受到損傷。據測定,人到50歲時,頸椎病的發病率就有25%,60歲時,發病率達50%,而70歲以後,發病率竟高達100%。隨着現代生活工作條件的改變,頸椎病發病有年輕化之勢,這與青少年學習緊張,長期伏案讀書、寫字,導致頸肩肌疲勞有很大關係。

根據頸椎病發病機理不同,可以分為七種類型:頸型——頸部酸脹、疼痛、僵硬,或伴有肩部不適,常常在早晨起床、勞累、受涼時加重,經熱敷、按摩后好轉,而且經常落枕,最輕的一型,及時治療可獲得滿意的效果。神經根型——表現為頸、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。疼痛劇烈,呈放射性,可自頸部開始,逐漸按肩→臂→肘→手→指的順序發展,亦可引起背部酸、脹、疼痛及背不適,上肢肌肉無力。這些癥狀往往因勞累及受涼而誘發。椎動脈型——表現了頭暈眼花、頭昏、整日昏昏欲睡、或有耳鳴、耳聾、聽力下降;視力減退;記憶力下降。頭暈常在扭轉頸部時加重,甚至噁心、嘔吐、突然跌倒,病人不出現疼痛。是由於頸椎骨質增生壓迫頸椎的血管(椎動脈)導致大腦供血不足而致。脊髓型——由於頸椎骨質增生壓迫脊髓,使得肢體的神經功能發揮失常,而表現為走路搖搖擺擺,形同醉漢,容易跌倒,手足笨拙,下肢發緊,甚至出現大小便困難,下肢癱瘓。是頸椎病的重症。交感神經型——表現為頭痛、頭暈、或偏頭痛、枕後頭痛、眼睛作脹、易流淚、視物不清;易怒、心慌、心胸痛、血壓升高、四肢發涼、多汗或少汗;或有耳鳴、咽部有異物感。此外還有混合型和食管受壓型。

在了解頸椎病發病及臨床表現以後,應該怎麼辦呢?

第一,避免伏案過久。伏案是頸椎病發病的主要原因,在患病後更要注意減少伏案工作的時間和強度,一般在伏案工作1~2小時內,就要適當後仰頸椎,或向天空眺望片刻,這樣對緩解頸椎的疲勞有很大好處。此外,調整好書桌和座椅的高度,使得在書寫時不要過度低頭,亦可以起到減少伏案的目的。

第二,適時頸肌鍛煉:頸椎後方肌肉勞損是頸椎病是發病原因也頸椎病的臨床表現。用雙手交叉托於頭頸後方,用力將頭頸向後上方提拔,同時頭頸向後方用力后伸(盡可能保持頸椎相對不動,做頸後方的肌肉收縮訓練),一張一弛,反覆進行20~50次,每日鍛煉2~3次,持續一月就可見效,終生鍛煉可防治頸椎病。

第三,注意合理用枕:仰卧有高枕是人們最常犯的錯誤,正確的方法是,選擇一個高度與本人拳頭等高的長圓形枕頭(圖),墊在頸椎的后正中部位,不是墊在頭顱上,這不但對頸椎病有良好的預防作用且能促使頸椎病人早日康復,其外,還要注意不要用高枕、寬枕、矮枕、硬枕。

第四,適當頸椎牽引。一部分以上肢疼痛、麻木為主的頸椎病,癥狀嚴重時運用頸椎牽引可以獲得良好療效。做頸椎牽引治療,牽引重量要因人而異,一般輕力牽引從4公斤開始,可以逐漸增加至5-6公斤(牽引力量不要太大,否則會損傷頸肌肉),牽引時間從20分鐘增加至30分鐘,重症病人可住院用較大重量每日牽引6~8小時。通常需連續20~30天。坐位牽引時應稍低頭,呈30度前屈位,療效更好。

第五,適當做頸部按摩。用自己的雙手緊扣於頸後方肌肉(左手扣左側頸肌,右手扣住右側頸肌)反覆按揉頸後方肌肉,以放鬆肌痙攣,改善血液循環,得到消除頸椎疲勞緩解癥狀作用。

第六,注意保暖。頸椎病的發病往往是在受涼或感冒后,注意保暖不僅在頸椎,全身也不能受涼。

第七,排除疑難雜症:雖然如此,但是頸椎病的表現以癱瘓為主的或合併有其它病症的患者還要請醫生診斷,以排除一些疑難雜症,以達系統全面康復。我曾診治一位患者因頸痛在院外當“頸椎病”診治很久,后經MR檢查發現是肺癌轉移到頸椎所致!

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