阻斷癌症進展的宮頸癌篩查，您做了嗎？

有這樣一個案例：34歲的王女士生活的很幸福。她有一個可愛的女兒，近期準備再要一個二寶。王女士自覺身體健康，便從來沒有做過體檢。但是，最近突然發現性生活後手紙上有血。上網一查，王女士嚇了一跳，網上說這是宮頸癌的癥狀，於是她趕緊去當地社區醫院檢查。

醫生先給她做了一個液基細胞檢測（TCT），結果显示為炎症，醫生給她用了消炎葯。王女士覺得稍微好轉，但是同房后仍然偶爾有出血。於是一個月後，她再次去醫院檢查，醫生給她增加了一項人乳頭瘤病毒（HPV）檢測，結果显示HPV16陽性，趕緊給她轉到上級醫院做陰道鏡檢查。

上級醫院陰道鏡檢查，評估王女士的情況為宮頸高級別病變可能。於是，醫生給王女士做了宮頸組織活檢術。活檢組織送病理檢查，結果显示真是宮頸癌。後來，王女士住院做了全子宮切除手術。術后二寶是不能生了，好在王女士已經有了一個寶寶。

雖然，宮頸癌的治癒率已經大大提高，但是，對於那些未婚或還沒有孩子的女性，一旦發現宮頸癌，生育力就會受影響。那麼，如何避免這種悲劇發生？讓我們來了解一下宮頸癌吧！

宮頸癌的病因

宮頸癌是僅次於乳腺癌的婦科惡性腫瘤。其病因明確，大部分與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關。現有資料統計，可以感染人體的HPV多達幾十種，其中，與宮頸癌發生有關的稱為高危型，有HPV16、18、31、33、52、58、45等；尤其HPV16型、18型比較厲害，70%以上的宮頸癌發生與它們有關；低危型的HPV感染與尖銳濕疣發生有關，如HPV6、11型等。明確了病因，我們就可以通過檢測HPV來發現宮頸癌的高危人群，也就是感染HPV的女性。

HPV感染大部分是一過性的，機體免疫力強可以清除。但是，有一部分人群，如免疫力低下甚至有免疫缺陷疾病的婦女，HPV在體內可能持續存在，甚至病毒整合到人體細胞中，就會引起宮頸病變，對這部分人群要加強宮頸癌的監測。

預防宮頸癌，女性應該怎麼做？

一般來說，從感染HPV引起宮頸病變到發展為宮頸癌需要5-10年的時間。在這段時間里，宮頸癌篩查十分重要。定期進行宮頸癌篩查，可以使宮頸癌在癌前病變階段就被發現、被干預，阻斷髮展為宮頸癌。推薦宮頸癌篩查的金標準是TCT+HPV，有報道显示，TCT+HPV可以篩查出90%以上的宮頸癌。

TCT是通過一個特製的宮頸刷輕輕刷取宮頸表面的脫落細胞製片后檢查，一旦發現異常的細胞就需要進一步陰道鏡檢查甚至宮頸活檢明確診斷。有很多因素會影響TCT的結果，如：出血、性生活、陰道沖洗、陰道用藥等。

王女士可能是由於出血、性生活的原因，TCT檢查未能檢測出異常細胞。因此，TCT檢查前要避開月經期，避免性生活、陰道沖洗或者用藥至少3-7天。

HPV檢測也是通過一個特製的宮頸刷，相比TCT的刷子更軟、細一些，插入宮頸管內取樣，然後擴增，目的是查找HPV病毒。因此HPV的檢測相對來說更敏感一些。

一般TCT+HPV均未見異常的婦女，建議3-5年檢查一次。不過，在此過程中，如果出現異常陰道出血，即使TCT+HPV均未見異常，也要進一步檢查或者定期複查。而TCT+HPV任一項異常都需要每年複查。

對於HPV16、18陽性的女性，醫生會特別關注，會建議進一步陰道鏡檢查，甚至宮頸活檢病理檢查。而其他高危類型的感染，醫生有可能會對照TCT的結果，結合有沒有異常出血等癥狀，指導進一步檢查。

作者：馬小玲（崑山市婦幼保健所婦女保健科主任醫師）

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