長期鼻塞不適?小心不只鼻竇炎!鼻部長腫瘤恐爆嚴重併發症 無症狀延誤治療更慘


長期鼻塞不適?小心不只鼻竇炎!鼻部長腫瘤恐爆嚴重併發症 無症狀延誤治療更慘

  • 吳詠霓 整理
  • 2022/12/27 11:34
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  • 許多人常有流鼻水、鼻塞等鼻部問題,一般大多是鼻炎、鼻竇炎等常見的疾病,但小心如果長期沒改善,可能是鼻部長了腫瘤。

     

    鼻部長期不適?小心有腫瘤!

    一名66歲男性表示,右上頷部位長期痠脹感,合併有膿鼻涕,內視鏡檢查發現右上頷鼻竇腫脹,電腦斷層亦呈現右上頷鼻竇病灶,經粗針切片確診為右上頷鼻竇漿細胞瘤。

     

    另一名62歲男性表示,自己的鼻涕長期帶有血絲,理學檢查發現左側下鼻甲腫瘤,並有滲血情況,內視鏡檢查亦發現鼻腔多處黑色斑點樣病灶,經內視鏡下切片檢查確診為鼻腔黑色素瘤。

     

    還有一名56歲長期抽煙的男性,表示自己右側長期鼻塞,不時有流鼻血的情況,但不以為意並未就醫,直到某次腦部核磁共振檢查意外發現右側鼻竇腫瘤,經內視鏡下切片,確診為右側鼻竇神經內分泌瘤,發現時已侵犯至顱底。

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    注意鼻部腫瘤危險因子!患者也可能無症狀

    台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出,常見的鼻科疾病主訴不外乎鼻塞、流鼻水、膿鼻涕、鼻涕倒流、臉部脹痛、嗅覺異常、咳嗽、發燒、口臭、疲憊、牙痛、喉嚨痛、耳朵脹痛、頭痛、眼睛脹痛或流鼻血等症狀,大多都是慢性鼻炎、急性鼻竇炎或鼻中膈彎曲等常見疾病;但若症狀長期未見改善,則需考慮鼻部腫瘤的可能性。

     

    余育霖說明,鼻腔及鼻竇惡性腫瘤約占上呼吸道腫瘤的3%,其中又以男性較容易發生,其他危險因子如暴露在有煙霧、木屑、皮革鞣製、化學製劑的環境,以及抽煙者。常見的症狀和上述的常見鼻科疾病主訴差不多,嚴重者可能有臉麻、眼瞼下垂、結膜水腫、眼球活動異常、臉頰腫塊或牙齒鬆動等症狀;然而,仍約有1成的患者為無症狀者,容易導致延誤診斷。

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    鼻部腫瘤如何診斷?

    在醫師詢問病史及理學檢查後,最重要的是接受鼻腔及鼻竇內視鏡檢查,評估後可在內視鏡導引下進行切片檢查以確認診斷;另外,可以安排電腦斷層檢查、核磁共振檢查或是正子斷層造影進行全面性的評估。

     

    鼻部腫瘤治療方法有哪些?

    依據不同的鼻腔及鼻竇腫瘤細胞形態,治療方式有些許不同。綜觀而言,鼻腔及鼻竇腫瘤局部或遠端轉移的機會皆不高,治療方式大多以手術為主。傳統上,腫瘤切除是經由顏面部的側鼻切開術,隨著的進步,大多數的腫瘤可以藉由內視鏡手術進行切除或減積,必要時輔以放射治療及化學治療,達到良好的疾病控制。

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    鼻部腫瘤若延誤治療 恐爆嚴重併發症

    與全身其他部位的惡性腫瘤一樣,鼻部腫瘤早期發現、早期治療效果較好。若延誤診斷,愈容易產生大量出血、腦膜炎、腦脊髓液滲露、視野缺損、中耳炎或骨髓炎等嚴重併發症。

     

    余育霖表示,鼻腔及鼻竇問題可大可小,初期大多可藉由口服藥物或是鼻內噴劑改善;倘若症狀長期用藥未見改善,應至耳鼻喉科門診就醫接受內視鏡檢查,盡早確立診斷、接受治療,手術大多有不錯的治療效果,切勿忽視微小徵兆,以免延誤治療導致疾病惡化。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/台北市立聯合醫院仁愛院區

     


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