過年了,吃了哪些葯以後,絕對不要喝酒?

作者:鄭堃(急診科副主任醫師)

快過年了,大家開始準備年貨和團圓飯,雞鴨魚肉準備上桌,怎麼能少了酒呢?大過年的,也是醫院急診室最忙碌的時候,其中一部分主力患者就是吃了各種葯還禁不住親戚朋友勸說,“喝了兩杯”的小夥伴們。

當我們生病到醫院開藥的時候,醫生總是會警告:“不要喝酒”。有些小夥伴抱着僥倖心理,想:“我就喝兩杯(兩瓶),我就偶爾喝兩斤,應該沒什麼吧?”

今天我們就來談談,在服用哪些葯以後,絕對不要喝酒?服藥以後喝酒,可能出現哪些不良反應?

一 雙硫侖樣反應

雙硫侖原本是一種戒酒藥物,服用該葯后即使飲用少量的酒,身體也會產生嚴重不適,利用這種不適的反應達到戒酒的目的。

雙硫侖的作用機制是同乙醇(酒精)聯用時,抑制了肝臟內的乙醛脫氫酶的作用,阻礙了酒精分解的過程,從而造成體內乙醛蓄積,引起中毒。

                                             

臨床常用藥物中有許多都可引起與雙硫侖類似的化學作用,被稱為雙硫侖樣反應。在使用了這些藥物以後的數天內,如果接觸酒精製品,都有可能出現明顯的不適反應。

主要表現為,在飲酒後后10餘分鐘至1小時內出現面部潮紅、頭痛、頭暈、心悸、噁心、嘔吐,呼吸困難、心跳加速、血壓下降,甚至發生休克

下面就列舉部分我們平時最常遇到的可引起雙硫侖樣反應的藥物:

頭孢菌素類藥物

頭孢類抗生素品種多,抗菌範圍廣,抗菌能力強,在臨床中應用廣泛,所以發生雙硫侖樣反應是最多見的。比如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑啉等等。

但也並不是所有的“頭孢”都會發生雙硫侖樣反應。比如頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢替唑、頭孢地嗪等就不含可抑制乙醛脫氫酶的化學結構,且目前暫無文獻報道可以引起雙硫侖反應。

硝基咪唑類藥物

代表藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。它們通過抑制乙醛脫氫酶,干預乙醇氧化過程而導致雙硫侖樣反應。

其它類抗菌葯和抗真菌藥物

比如呋喃唑酮、呋喃妥因、氯黴素、酮康唑等。

某些降糖藥物

比如格列本脲、格列齊特等。

二 肝功能損害

急性過量服用對乙酰氨基酚有引發肝功能衰竭的風險,而服用對乙酰氨基酚以後飲酒,發生肝功能損害的風險也會明顯增加。

對乙酰氨基酚是一種非常常見的解熱鎮痛葯,許多止痛葯和復方製劑感冒葯里都有它的身影。因此,如果你正在感冒期間,而且正在服用感冒葯,請一定不要飲酒。

還有許多潛在有肝功能損害的藥物,比如抗腫瘤化療葯氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等,抗結核葯異煙肼、利福平等,酒精都可能增加其肝臟毒性。服藥期間都是不應該喝酒的。

三 胃出血

常用的解熱鎮痛葯,比如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等等,它們都對胃黏膜有一定刺激作用,會破壞胃黏膜屏障,損傷黏膜下血管,容易引發胃炎和胃出血。

而服用這些藥物的同時飲用酒精製品,會產生協同作用,大大增加了引發胃出血的風險。與此同時,阿司匹林具有抗凝血作用,酒精使它的抗凝血作用明顯延長,使得出血更不容易止住。

四 低血糖

空腹飲酒本身即容易引起低血糖反應。如果與此同時使用胰島素或者口服降糖藥物,則更容易引發低血糖。

更重要的是,低血糖反應表現為心慌,出汗,疲乏,煩躁或嗜睡、甚至意識不清,這些癥狀常常被醉酒反應所掩蓋,不易發現。而長時間的低血糖可造成腦細胞不可逆的損傷,甚至導致死亡。這加重了酒後出現低血糖的危險性。

五 中樞抑制

常用鎮靜和安眠葯如地西泮、艾司唑侖等等都有抑制中樞神經系統的作用,而酒精與其作用相似,兩者有協同作用。

中樞神經系統過度被抑制可導致昏迷,循環系統和呼吸系統都受到嚴重影響。特別是呼吸中樞受到抑制,稍有異物嗆入氣道都足以引起窒息,或者可直接引起呼吸停止而死亡。

有一些常用抗過敏葯,同樣也有抑制中樞的作用,比如苯海拉明、氯苯那敏等,服用它們時也要小心。

六 血壓下降

酒精具有明顯的擴張血管的作用。而某些降壓葯擴張血管的作用也同樣非常強烈,如硝苯地平、復方利血平片、肼苯噠嗪、地巴唑等。常用的抗心絞痛藥物,如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等等,也具有擴張動脈和降壓的作用。

這些藥物如果和酒精同時攝入,可能引發血管擴張過度,導致劇烈頭痛、相對血容量不足,出現體位性低血壓。突然起身站立時有可能出現暈厥跌倒。

七 精神失常或癲癇發作。

酒精可對中樞神經系統產生廣泛的損害,可降低精神病藥物和抗癲癇藥物的治療效果,甚至可誘發精神病或者癲癇癥狀加重。正在服用此類藥物或者有此病史的患者,同樣切忌飲酒。

八 痛風發作

眾所周知,飲酒是誘發痛風的一個重要原因。因為酒精會促使尿酸生成增加,同時抑制腎臟對尿酸的排泄,還使得尿酸在血液中的溶解度下降,更容易生成尿酸結晶。如果你正在服用降尿酸的藥物,酒精會讓你的治療努力化為烏有

總而言之,酒精不僅對全身多個系統具有直接的毒性影響,而且由於它主要在肝臟代謝解毒,可影響肝臟內的多個關鍵代謝酶,只要是通過這些酶代謝的藥物,都有可能與它發生相互作用,產生許多不可預知的影響。

我以上列舉的只是部分臨床常見的不良反應,還有許多酒精與藥物的相互作用仍有待於進一步研究。事實上,我認為服用任何藥物期間,飲酒都是不合適的

當然,可能會有一些酒蟲找許多理由反對我。我只能說,健康是你自己的,怎麼把握,你自己做主。至少我今天點過名的藥物,你今後一定要注意了。

圖片來源:圖蟲創意

參考文獻:

1.《非甾體類抗炎葯致藥物性肝病70例分析》《交通醫學》 -2011年6期 孫樹剛 黃介飛 任一鳴 

2. 雙硫侖樣反應的研究進展   《臨床合理用藥雜誌》 -2017年16期 梁新樂 孫偉民 

3. 酒精與藥物的相互作用  《食品與藥品A》 2005年5期 梁蘋 編譯

4. 飲酒與痛風發作風險相關性的Meta分析  2016 – 浙江大學 學位論文   沈寧

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