謝大夫講整形|雙眼皮術后形態不佳的原因和相應的矯正方法

雙眼皮手術可以說在國內開展最多的手術,好的效果能夠增加人的美感.相反失敗的手術,往往給人造成很大的苦惱..在今天的中國各種機構,各種醫生甚至有些美容院的美容師都在開展.結果是各種失敗的雙眼皮都可以看到.結合國內的大量失敗雙眼皮手術及在本人在韓國交流的韓式雙眼皮技術來分析國內的帶有普遍性的不良類型。

1  瘢痕

表現:眼睛閉合時明顯,早期紅色,時間變長成為白色,往往伴有眼睛閉合不良,重眼瞼線不流暢,出現分叉。眼皮有皺皺巴巴,有些是上眼瞼上抬困難,眼睛早期感覺很緊。

形成原因:多次手術,由於手術切開次數多,往往容易導致大量的瘢痕,同時由於過度切除眼部組織(脂肪和肌肉),往往有眼瞼凹陷;瘢痕體質,這種情況是由於患者體質導致的,縫線拆除過晚; 內眥贅皮手術前設計不合理,切口過大,切除組織過多,重瞼皺摺過深;對於過大過深情況往往有眼瞼外翻情況。

修復方法:對於早期伴有眼瞼閉合不良者,可先使用軟化瘢痕藥物(瘢痕敵等)對於已經軟化的情況可以考慮切除瘢痕后剝離上眼瞼甚至眉毛部位的皮膚,覆蓋瘢痕切除后創。對於同時伴有凹陷着,切除瘢痕后將上下眼輪匝肌填充凹陷處,皮膚肌肉同時縫合必須嚴密,避免縫合后創面外露而出新長出多的瘢痕。

早期使用防止瘢痕增生藥物。對於嚴重瘢痕增生者,應對於手術恢復時間長可能一年以上消腫,有思想準備。

2  雙眼皮過淺

表現:雙眼皮過淺,表現為雙眼皮變淺或者脫落。

形成原因:手術因素:雙眼皮上方附近的軟組織未充分切除,不正確的固定。重瞼縫合過低,手術後由於出血,水腫而引起固定鬆弛,鬆脫落。

患者本身因素:皮膚厚,軟組織過多,上眼瞼下垂,上眼瞼凹陷,眼球內陷,繼發性重瞼,年齡偏小,低的皺摺。內眥贅皮,體重急劇加重。

技術方面原因:固定點太低,手術前設計皺摺太低,沒有在提上瞼肌在其瞼板上做出牢固的固定,而是在脂肪或者其他組織上固定 ,縫合部緊,出現皺摺在手術后變淺變模糊,另外過緊也會導致組織壞死,使固定鬆弛甚至鬆脫,這樣同樣會使皺摺變淺模糊。

當然眼皮臃腫或者軟組織過多,上眼瞼下垂,由於年輕而眼皮的彈性較強,上眼瞼凹陷,眼球內陷容易導致變淺或者消失。

修復方法:手術醫生對於眼皮抗力較強的,要考慮手術后皺摺深度,對於強者,應深些,對於弱者過深容易導致形態不佳。手術中避免縫合切除處過多的軟組織。以免手術后雙眼皮脫落。對於過淺的修復原則是將上次手術后形成的粘連松解,由於第二次 手術縫合更容易鬆弛,故手術中更應該加深。

3  雙眼皮過深

表現:眼皮寬,向重瞼線上眼皮凹陷,睫毛上翻,表情生硬,上眼瞼出現被牽拉感,閉眼出現凹陷,過深的皺摺使眼睛變大,皺摺線上放眼皮鼓脹,眼睛變大是由於手術時固定點位置過高,使提上瞼肌力量過大。

修復方法:將眼輪匝肌或者真皮和上眼瞼或者瞼板之間的粘連分離,在瞼板上固定比原來固定點低的位置重新縫合固定,為防止三眼皮出現應該將眶隔脂肪填充到腱膜和眼輪匝肌之間,如果上一次時由於粘連外翻將皮瓣固定到低的位置就可以解決問題。

4  雙眼皮過寬過窄

雙眼皮過窄,專業上叫做低重瞼線。

形成原因:設計線過低,設計不低但上眼瞼鬆弛皮膚切除不夠,雙眼皮淺也會導致過窄。

修復方法:切開原來的重瞼線,將其上方的皮膚和眼輪匝肌也一同切除,適合瘢痕明顯瘢痕上方皮膚鬆弛,適合皺摺寬度不是特別小,只是希望皺摺稍微變寬。不管原先的重瞼線,在其上方重新切開或者埋線,通常是針對埋線的雙眼皮的修復或者切開法瘢痕不明顯的患者。對於雙小切口切開法比較適合,完全切開法需要慎重。

雙眼皮過寬:表現為  雙眼皮過寬部部適合東方人,生硬,不自然,有瞼板前組織過多,過寬往往有過深,凹陷瘢痕,眼皮上牽拉,表情生硬,睫毛外翻。皮膚和提上瞼肌多處粘連,有時出現上提困難。

形成原因:切口線位置過高,固定過高,切除皮膚過多,粘連部位過高,上眼瞼下垂,上眼瞼凹陷。

修復方法:對於過深過寬的雙眼皮,重新設計一低的重瞼線,將新舊重瞼線之間皮膚切除,舊重瞼線上皮膚粘連松解,在低位置上重新固定。

對於過寬但不深者,直接切除新舊重瞼線間皮膚,簡單縫合就可以。

5  雙眼皮過厚

表現:重瞼線下眼皮后肉,雙眼皮生硬,往往導致重瞼線過淺。

修復方法:將重瞼線下眼輪匝肌修薄,切除過厚的軟組織。

6  兩側不對稱

形成原因:一是手術前沒有注意兩側差異(眼睛大小,眼皮厚薄,鬆弛情況,眉毛高度,是否有陰性雙眼皮等。手術中由於設計皮膚切除,肌肉等軟組織切除固定等 。

修復方法:1、眼睛睜眼幅度部一左右眼提上瞼肌肉功能差異,與小眼一側進行上眼瞼下垂進行校正。2、上瞼皮膚下贅程度不一,這種情況儘管重瞼線設計高度一致,但由於鬆弛多的一側切除皮膚不夠導致不一致。

對於皺摺大小不同校正方法:如果眼睛大小不一,可採用上瞼下垂方法來校正,如果皺摺不不對稱,縮小過寬一側或者擴大較小一側,神盾部一可進行深度校正。

7  上眼瞼凹陷和三眼皮(很常見)

形成原因:上瞼凹陷是由於切除眶隔脂肪過多,表皮和瞼板粘連,形成凹陷,阻礙重瞼線形成,凹陷處新粘連而出現三眼皮。

修復方法:脂肪,真皮脂肪移植,筋膜移植將上述組織填充到眶隔前後。眶隔脂肪注射很有講究。需要注射在眶隔內,否則手術后容易出現部平整。或者注射後上眼瞼下垂出現,因此一般操作要求是患者睜大眼睛,手術醫生將上眼瞼皮膚上上提緊,從眶骨貼骨膜進行注射。

另外就是將眶隔打開,將脂肪注射到眶隔內。眼皮矯正:成因是自然形成的三眼皮,手術后切除重瞼線上組織過多或者是切除重瞼線固定部位的皮下組織。

修復方法:如果淺的三眼皮,不清晰者是由於粘連比較輕,注射脂肪就可以,不用打開切口 ,用18號針頭將眼輪匝肌後方粘連剝離,同時注射脂肪防止重新粘連。

嚴重粘連者,可先將提上瞼肌和眶隔粘連完全松解,如果部消失,將眼輪匝肌后筋膜和眶隔剝離,粘連完全松解后將粘連部位上眼輪匝肌后筋膜和眼輪匝肌拉下來掛到瞼板上 ,把眶隔粘連將眶隔脂肪固定到瞼板上防止重新粘連,同時將重瞼線上眼輪匝肌和皮膚下肌肉形成園拄卷。防止三眼皮重新出現。

8  上眼瞼下垂

雙眼皮手術后眼睛上抬困難

形成原因:早期是由於水腫出現輕度或者中度下垂,如果一周后仍然有上瞼下垂考慮是損傷提上瞼肌或者提上瞼肌腱膜切斷。出血引起的粘連或者纖維化也會導致上眼瞼下垂,

修復方法:提上瞼肌肉縮短或者是米勒肌肉重疊縫合來加強肌肉力量。

9  消除重瞼

對於思想部穩定者,對於手術後效果沒有充分思想準備,而要求變回單眼皮。消除重瞼。

修復方法:在重瞼線切開,將上瞼的眶隔脂肪釋放固定到重瞼線上防止重新粘連,如果沒有上眼瞼脂肪切除過多,需要顆粒脂肪注射,另外將原來重建線降低縫合,形成內雙,可以避免變單眼皮后,睜開眼睛時可見瘢痕。對於過寬的雙眼皮如果變單。

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