艾灸導致的深度皮膚損害
各位親：
大家好！
今天我接診了一個自費病人，用四個字形容一下–非常遺憾。
遺憾事件的發生是一步一步發生的。
5天前，患者自行用艾灸調理健康，艾灸過後出現直徑一厘米的水泡，內有清亮液體。
3天前，水皰擴大到現在這麼大，大約3厘米*4厘米。泡內液體變得渾濁。水皰破潰后流出黃色膿性物。患者自行用紗布（未經消毒、紗布也不是無菌的）包紮。
今天，患者到社區衛生服務站就診。創面3厘米*4厘米大小，表面污穢，形成軟痂，痂下似有積膿。
病理過程推斷（適合全科醫師和患者看，專科大夫就別看了，太通俗，不好意思給專家看）：
1、五天前，艾灸過熱，損害表皮及淺部真皮，診斷2度（淺）燙傷。此時患者如能正確處理，沒事！如能請全科醫生看看，更踏實。
2、三天前，水泡內感染。此時患者已經不能處理，找全科醫生試試，基本可以痊癒（需要花點小錢），估計得留一點淺淺的疤痕（不明顯呦！）
3、今天，感染穿透真皮全層，類似於3度燙傷。癒合困難，需要消炎的同時連續換藥（錢少花不了），必定留疤痕。
診療結果：患者認為到大醫院也許不會留疤，回家取錢，到朝陽醫院治療。該患是自費病人呀！！！
馬大夫想說的話：
一、小病別拖，切記，切記。
二、一直有人問我什麼是全科醫師，我說：別看國內外的教材，就記住一句話“您認為的所有的健康問題都去問全科醫生”。全科醫生處理一部分，另一部分問題會知道您準確的轉診。至於說全科醫生能處理多少比例，英國人說能處理80%，馬大夫笨，爭取50%吧！
三、是時候考慮最基本醫療的全民覆蓋了。該自費患者這個病怎麼也得幾百塊。買葯是GDP，買麵包也是GDP,但是後者能帶動更多產業。我猜，有醫保也許不會拖到這種程度。
四、這個病千萬別去朝陽醫院皮膚科，呵呵，這事歸外科管。掛錯號耽誤時間。據說朝陽醫院一個皮膚科大夫一天要看90個號，輪到您一看不對，還得到外科排隊去。
五、全科醫師存在的意義就是阻斷這樣的比較小的疾病的惡化進程，降低嚴重疾病的發生率（注意是降低，不是消除），從而不再讓大醫院的醫生一天辛苦地看90個病人。
祝各位親夏安！
全科醫師馬岩
2015年6月30日18：46
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