膝蓋內側痛就是退化嗎?慢跑者常誤認的鵝足肌腱炎

40 歲的 A 先生平時有慢跑習慣,為了準備下個月的馬拉松,最近特別勤奮練習,某次訓練中,不小心膝蓋受傷,一度以為是,經評估後才知道是鵝足。

膝蓋痛就一定是膝蓋退化嗎?我們先簡單來認識一下膝蓋,膝蓋是由大腿骨(股骨)和小腿骨(脛骨),及位於中間的膝蓋骨(髕骨)組成,韌帶、肌腱負責把這些骨頭串連起來形成關節,關節裡面充滿潤滑液(關節液),關節外有許多肌肉包覆著,鵝足肌則是位於膝蓋內側,由另外三條肌肉匯集而成,分別是縫匠肌、股薄肌、半腱肌三條肌腱組成。

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都是內側膝蓋痛,原因卻大不同

膝蓋內側有一個緩衝墊,作用是減少肌腱和骨頭間的磨擦,這個緩衝墊位於鵝足肌腱和小腿骨頭間,稱之滑液囊,臨床上遇到內側膝蓋痛的個案,有一定的比例是鵝足肌腱發炎或滑液囊發炎,兩者之間不容易分辨,但可以透過按壓、觀察腫脹來辨兩者的差異,例如:觀察走路會不會痛、按壓會不會痛、有無腫脹,如果是滑液囊發炎:膝蓋內側下緣會伴隨腫脹,按壓會很痛;如果是肌腱發炎,走路、跑步、上下樓梯會痛,腫脹機率很低。

鵝足肌腱受傷原因

有一種人很容易發生鵝足肌腱炎,就是馬拉松的入門者。主要是因為在跑步的過程中,膝蓋需反覆彎曲、伸直,小腿內、外轉動,對膝蓋有一定的負擔,而不正確跑姿也容易導致膝蓋內側壓過大,例如:過度的大腿內收動作,功能性扁平足。

從簡單的解剖概念及生物力學分析,可以歸納出幾種原因:

  • 肌肉、肌腱緊繃和滑液囊反覆摩擦
  • 長期重複使用、過度訓練
  • 運動中動作模式異常
  • 跑鞋異常磨損

鵝足肌腱炎你可以這樣做

初期以消腫、休息為主,透過冰敷、熱敷、肌內效貼紮都可以有效消除腫脹,若一周內無法消腫,建議到附近醫院復健科,骨科診所進一步檢查。

腫脹減少後建議跑步前緩和伸展,以下說明鵝足肌鍵炎適用的伸展,切記慢慢增加訓練量,觀察自己的跑姿,找出有問題的動作,加以修正、訓練,以免再次受傷,如無法改善,應諮詢醫師、物理治療師、跑步教練在監督下確認動作執行的正確性後再繼續練習。

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1. 縫匠肌牽拉

圖片提供:康富物理治療所
圖片提供:康富物理治療所

2. 股薄肌牽拉

圖片提供:康富物理治療所

3. 膝蓋穩定訓練

圖片提供:康富物理治療所

文/歐峻邑 主任物理治療師

※ 本文授權自歐峻邑主任物理治療師。

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