腦深部電刺激(DBS)手術后程控你了解多少?

DBS參數調整僅是傳統狹義上的程控,現階段,越來越多的專家意識到,帕金森病一些非運動癥狀在DBS術后也需要納入程控的範疇。所以,程控的定義除前述參數調整外,還應包括用藥方案的調整,精神心理的干預及康復鍛煉。

DBS術后程控是一個系統化、個體化的治療過程,應該依據每個患者的手術情況正確的起搏器參數,配合合理的用藥方案、正確的心理疏導治療及適當的康復訓練,這才是真正意義上完整的程控。

也正因為如此,DBS手術治療過程中,為達到最佳的程控效果,將治療效果發揮到最大,就需要“多學科結合,全程管理”的醫療服務。比如:神經內科和神經外科需要密切配合,調整刺激參數和藥物用量,在兩者之間尋求一個平衡點,以達到最好的癥狀控制,最小的副作用;還需要配合精神心理科的心理干預,解決帕金森病患者的認知和抑鬱等負面情緒,同時結合運動療法,以保持最佳生活心理狀態和良好的運功功能。

由於帕金森病情會因為眾多因素不斷變化,導致很多術后的患者會遇到程控的一些問題,下面就其中的一些問題做出解答:

1、何時開始程控? 

通常在手術后1個月開始,目的是排除由於電極植入對核團的机械性毀損所導致的“微毀損效應”;

2、程控前需要哪些準備? 

盡可能約患者在早上來醫院進行程控,並且在前天晚上或更長的時間停用抗帕金森藥物;

程控前檢查患者的手術傷口; 

根據患者的手術靶點和主要癥狀(震顫、步態紊亂等)進行初次程控;

在第一次程控時,檢查並記錄設備的電阻值;

程控應從病情重的一側開始,再次之輕的一側;

3、程控周期是多長?

排除首次開機失敗需要的反覆調試外,一般周期在 6-12個月,具體情況視帕金森病的進展速度而定。

4、什麼情況下需要程控?

減葯后10-15天,癥狀加重;自己感覺癥狀加重,開期縮短;新增其它不適癥狀,且在用藥開期可緩解;突發癥狀加重,自行開關無效;必須行磁共振檢查時。

5、程控以外的控制病情重要因素

腦深部電刺激術雖然可有效控制帕金森患者的癥狀,提高患者生活質量,但手術及程控以外的很多因素對控制病情同樣重要:

穩定的情緒心理;平穩的對症用藥;合理的預期目標;持續的康復鍛煉。

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