發熱不退眼泡腫,原來是這個病。。。。。。

前两天中午,呼吸科隔壁頭美小護來找呼吸科美小護聊天,看到偶像黃醫森在,誠心請教呼吸科隔壁頭美小護的隔壁頭鄰居的娃的病。

五歲的娃,發熱7天了,除了眼泡腫,鼻塞打呼嚕,沒啥其它癥狀,精神胃口都好,血驗出來就白細胞有點高,掛了幾天頭孢燒也沒退,白細胞也沒降。

     看着呼吸科隔壁頭美小護期待的眼神,黃醫森腦海掠過一系列鑒別診斷。。。。。。

   現在的寶爸寶媽都經常看醫學科普,眼泡腫會想到心臟問題?腎臟問題?若這兩方面查下來都好的,還會有啥常見疾病不能忽視呢?

傳染性單核細胞增多症(不是傳染病噢)

傳染性單核細胞增多症多由EB病毒感染導致,雖然聽起來挺嚇人的,其實是一種良性自限性疾病,多數預后良好,少數可出現噬血綜合征等嚴重併發症。EB病毒是神馬病毒?EB病毒是皰疹病毒家族的一員。1964年被發現,主要通過唾液傳播,黃醫森不嚴謹地推測一下,是不是喜歡親嘴貼面的歪果仁裏面發病率高點?

傳染性單核細胞增多症有啥表現呢?

高發年齡為4~6歲。

(1)發熱:      約 90%~100%的患兒有發熱,約1周,重者2周或更久。

(2)咽扁桃體炎:約50%的患兒扁桃體有灰白色滲出物。

(3)淋巴結腫大:約80%~95%的患兒有淺表淋巴結腫大,以頸部淋巴結腫大最為常見。

(4)脾臟腫大:  約35%~50%的患兒可伴脾腫大。

(5)肝臟腫大:  約45%~70%的患兒可發生。

(6)眼瞼水腫: 
約15%一25%的患兒可有眼瞼水腫。

(7)皮疹:      約15%一20%,表現多樣,可為紅斑、蕁麻疹、斑丘疹或丘疹等。

還要抽血的病毒抗體和外周血塗片協助診斷。

傳染性單核細胞增多症怎麼治?

(1)得了病要好好休息,休息是一劑免費良藥。

(2)抗病毒治療。阿昔洛韋、伐昔洛韋或更昔洛韋等藥物降低病毒複製水平和咽部排泌病毒時間,但並不能減輕病情嚴重程度、縮短病程和降低併發症的發生率。所以不是所有病人都要抗病毒治療,要不要用呢?可以掛黃醫森的親密戰友感染科的大牌醫生沈軍主任的號看看。他是看傳單的專家。

(3)抗生素。如果合併細菌感染使用抗生素時應避免使用用氨苄西林和阿莫西林。

(4)防治脾破裂。避免劇烈運動,防治撞到腹部。

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