“疑心生暗鬼”?

前言

“疑心生暗鬼”?發表於BMJ Open上的一項來自挪威的研究表明,如果一個人本來沒病,卻總是懷疑自己得了某種疾病,就會無端增加心臟病風險。研究显示,這些人會比常人增加兩倍的心臟病風險,而且在校正已知相關風險因素后,也會增加73%的冠心病風險。為此,研究者指出,“過度擔心自己健康”是種病,得治。

為什麼會懷疑自己得病,甚至反反覆復尋醫問葯?這或者與患者精神性格,不良生活經歷等有關,比如性格多疑、敏感、易受暗示,或者本身就罹患某些精神疾病或者身體疾病,或者生活多劫,形單影只,凄然冷清。另外,或是由於醫生不當言語,或誤解醫生言語或意圖,使得懷疑自己罹患某種疾病。

這項研究中,研究者共納入挪威Hordaland健康研究項目中的7052人,隨訪12年。12年間有234人發生冠心病,包括急性心梗或心絞痛發作。其中,研究者應用了Whiteley指數評估了受試者的焦慮水平,分值高於90%即為焦慮。其中,有健康焦慮問題者6.1%最終發生冠心病,而無健康焦慮者只有3%。由此可見,焦慮不僅影響我們的正常生活和功能,同時也會對我們的身體造成不同程度的傷害。

什麼是焦慮症?

無論是在平時的生活中,還是在醫院里,我們經常會聽到“焦慮症”這個詞。從醫學精神科上來說,焦慮症是一個診斷,它是屬於精神障礙這個大的範疇中的一種。嚴格來說,醫學上所指的焦慮症又被分為急性焦慮和慢性焦慮。

急性焦慮

急性焦慮可能對於大家有些陌生,但是對於住過院的病人或者經歷過急性焦慮的朋友來說,可能知道急性焦慮又叫驚恐發作或驚恐障礙。這種急性焦慮發作特別有意思和有特點,他們會突然出現心慌、胸痛、胸悶、呼吸困難,甚至有人在那一刻就會覺得受不了了,好像馬上就要死去的感覺很強烈(醫學上成為瀕死感)。如果沒有經驗,往往大家的第一反應都是是不是心臟病發作了。

這時如果我們去到醫院,一般就會有一個很明顯的緩解了,當我們做了很多身體檢查,包括心髒的檢查后發現沒有問題,這時醫生就會考慮是否是急性的焦慮發作。一般急性的焦慮發作,即使不需要使用任何藥物,大部分人都會在30分鐘內有所緩解。所以當出現這樣的情況,也不用過分的緊張,只要讓自己放鬆下來,就會有所緩解。

慢性焦慮

慢性焦慮的患者往往是表現為:長期的、沒有固定對象的焦慮和擔心,病程往往是1-2年,甚至是幾十年。一般慢性的焦慮可能從青春期就有一些表現了,而且跟我們的性格、成長環境、對自己的要求比較高都有關係。慢性焦慮患者的焦慮水平會比平常人高很多,當沒有什麼值得焦慮的事情時,也會有莫名其妙的擔心和不安。

除此以外,焦慮症還會伴隨很多其他的軀體癥狀,或其他的心理障礙。比如精神方障礙方面的有:抑鬱症、強迫症、社交焦慮症都會伴有焦慮癥狀,軀體方面的疾病比如:心臟病、癌症、糖尿病也會伴隨一些焦慮的癥狀。這些雖然臨床上不會診斷為焦慮症,但是如果這些焦慮的癥狀已經嚴重的影響得到了他們的生活,給患者帶來了很大的痛苦,這種情況也是需要去處理和治療的。

焦慮症的危害

焦慮症最大的問題是給我們帶來了很大的痛苦,影響我們的正常生活和功能,同時也會對我們的身體造成不同程度的傷害。很多人覺得焦慮只是一種情緒問題,但我們也可以把身體看做是一個巨大的情緒表達的器官。當我們出現焦慮情緒時,身體也會表達這種不良的情緒,因為身體不會說話,所以身體會用各種各樣的癥狀來表達焦慮的情緒。

軀體癥狀  

身體會出現各種各樣的不舒服,比如:頭暈、頭脹痛、手麻等等。往往由焦慮引起的身體癥狀不是很精準,所以當我們去問他們具體哪裡怎麼不舒服時,很多人說不清楚,只是說感覺身體難受不舒服。還有一些常見的焦慮軀體癥狀:腹瀉、消化不良、便秘等等,所以最開始就很可能去就診其他的科室—消化內科,心臟科,呼吸科等,往往都是花了很多費用,做了很多檢查都沒有問題,最後才會考慮到是不是因為焦慮、抑鬱等情緒的問題。當進行抗焦慮治療后,身體的不適和疼痛也會有一個比較明顯的緩解。所以當我們有一些軀體癥狀,又伴隨有焦慮的情緒癥狀時,我們應該考慮是否是因為焦慮而引起的身體不適。

除此之外,很多研究都表明有些慢性疾病是跟焦慮有着直接和間接的聯繫的。比如一些消化系統的疾病:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腹瀉,甚至是癌症可能都與長期的焦慮情緒有關。所以焦慮不僅僅是一個精神障礙,長期慢性的焦慮如果得不到治療,會對我們的身體造成比較大的傷害。包括我們的一些身體指標:血壓、血糖,都有可能隨着焦慮的水平出現一個不穩定和波動。我們經常會發現,有的患者有高血壓在服用降壓葯,當他進行了一個抗焦慮的治療后,比他服用降壓葯的效果可能會更好。所以他的一部分血壓升高很可能是因為一個長期慢性焦慮所導致的,這時我們就需要一個聯合和治療。

焦慮症的治療

藥物治療

對於比較嚴重的情況(中重度),對於工作和生活已經有了很明顯的影響時,比如焦慮的無法出門,或者一出門就會發生急性焦慮的發作。這類比較嚴重的情況,我們還是首先推薦藥物治療,一般情況下藥物可以在2周后產生一個比較明顯的好轉,迅速減輕和緩解焦慮的癥狀。只有在恢復到一個比較穩定的狀態,才能繼續進行心理治療或自我的調節。

很多人聽到精神科的藥物就會很不放心,會有很多的擔心。首先有這些擔心是正常的,但同時很多的擔心也是因為我們不了解而造成了過度的擔心。例如:很多人認為精神科藥物會有很強的依賴性,所以認為不能輕易的吃,害怕吃了就停不下來,這是最常見的一個誤解。

焦慮症的藥物治療是有一定時間的療程的,即使焦慮的癥狀完全消失,也需要相當長的一段時間的鞏固治療。有一部分患者會認為癥狀消失了就不需要服藥了,擅自停葯很容易造成焦慮癥狀的復燃甚至複發。這時他們就會認為說藥物必須要一直吃才有用,停葯就會複發,所以就會認為藥物有依賴性。

這個只是藥物治療的療程問題,在經過急性期治療后需要一個因人而異的鞏固期的治療,有的人需要的時間長一些,有些人則相對需要的短一些,一般來講鞏固期都要在三個月以上。總的來說抗焦慮的藥物還是比較安全的精神科藥物,任何的藥物都會有副作用,精神科的藥物並不會比其他的藥物有更嚴重的副作用。

心理治療

如果通過自我調節無效,還沒有很嚴重的情況,可以首先嘗試心理治療。有些人可以通過單獨的心理治療得到改善,有些人則需要配合藥物治療會有更好的效果。因為焦慮跟我們的一些性格、環境因素有關,比如:對自我要求過高、過多的去承擔了一些不屬於自己的責任,這些問題可以通過心理疏導得到更好的效果。

自我調節

當焦慮處於比較輕的時候,對工作和生活沒有太大影響時,通過自我調節的方法就可以取得一個比較好的效果。比如:旅遊、運動、瑜伽、冥想等等。可以讓自己脫離焦慮的環境,徹底的放鬆下來。包括一些放鬆的訓練,一些引導的冥想,這些對於焦慮症的癥狀都會有比較明顯的緩解作用。

小結

總的來說焦慮症是一個比較常見的精神障礙,雖然它讓人很痛苦,也很折磨人,但是焦慮症是可以治療的,而且治療效果也是不錯的。絕大部分患者都可以通過一個系統的治療恢復到一個正常的水平,所以當大家面對焦慮症或焦慮癥狀時,有更科學的認識和了解,就能更好的去應對和處理,可以提高自己的生活質量。最後也希望大家都可以遠離焦慮,擁有一個更加幸福的生活。

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