產後媽媽甩不開痔瘡 醫師:恐一胎比一胎更嚴重

大腸直腸外科醫師黃郁純表示,產後可以透過外科手術進行痔瘡切除。圖黃郁純提供

女性懷孕期間,因子宮日益膨大、腹壓增加,壓迫到周圍的血管及直腸,就會有痔瘡困擾,越到生產,痔瘡問題就越發嚴重,一名30多歲孕媽咪,第一胎產後就有痔瘡,到了第二胎更嚴重,排便後都會脫垂到肛門口外,需要用手推回去,醫師提醒,產後若不正視,會一胎比一胎嚴重。

臨床統計,大約70%的懷孕媽媽,從懷孕中期肚子變大、骨盆血流快速增加後,就會有痔瘡困擾。雅丰麗緻診所大腸直腸外科醫師黃郁純表示,女性在懷孕期間為了養育小寶寶,子宮會變大,腹壓增加,容易壓迫到周圍的血管及直腸,將肛管內的軟組織擠出肛門,形成痔瘡脫垂,或使本來存在的痔瘡向外脫出。

另外懷孕期間,一種稱為促黃體生成素的女性荷爾蒙分泌旺盛,也會誘發血液回流不佳。

黃郁純表示,生產時的擠壓也會對肛門周圍造成極大的負擔,另外加上縫合會陰的撕裂傷或切割傷,容易傷到肛門周圍的肌肉和神經,也對肛門周圍產生負面影響。

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收治34歲劉姓孕媽咪的黃郁純表示,孕婦第一胎生產完之後,婦產科醫師就告訴她有痔瘡問題,給她藥膏塗抹。但第2胎懷孕期間,痔瘡又發作且症狀越來越嚴重,經由婦產科醫師轉介到大腸直腸外科,經診察後發現,原本就發作過的痔瘡更為充血,排便後都會脫垂到肛門口外,需要用手推回去。但因處於懷孕期間,建議藥膏塗抹及溫水坐浴,產後視狀況來決定下一步治療。

沒想到,產後做月子期間,痔瘡依然充血腫脹,腫脹的痔瘡就如一朵小菊花,甚至摸到一塊隆起的深紅色血栓,排便時出血情形也越來越明顯,劉姓孕媽咪痛到多日無法入睡,甚至碰了就流血,連坐著都如坐針氈,真的是一胎比一胎嚴重。所幸靠微創痔瘡手術,很快地恢復正常如廁狀態,和新生兒一起展開新生活。

黃郁純表示,針對痔瘡較為嚴重、症狀無法再以藥膏藥物控制、或反覆發作引發生活困擾時,可考慮外科手術治療積極介入,新式痔瘡微創治療方式如超音波刀、二極體雷射、組織凝集儀可以選擇,比起傳統痔瘡手術可達到疼痛度較低、恢復較快的效果。

至於執行手術的時機,黃郁純建議,產後坐月子期間就可以進行,若是自然產,則建議剪會陰的傷口癒合後,約7-10天,剖腹產後14天。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220825004076-260418

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