每年體檢到底是查個啥？

文 | 鵬子

編輯 | 小灰灰

夏天是畢業的季節，也是入職的季節。入職前，大部分公司和單位都會要求進行體檢，面對各種體檢套餐和體檢項目，你是不是也很懵？今天就來說說每年體檢到底是查個啥。

首先要糾正一個認知，體檢不是為了查出病，而是了解健康狀況，以便進行自身健康管理。 

有的人自我感覺良好，覺得身體健康，每年公司和單位組織的體檢都不參加，其實很多病症在早期並無不適癥狀。 

體檢正是以健康評價和健康風險篩查為目的，重點掌握受檢者的健康狀況、早期發現疾病線索，以便糾正不良生活方式的影響。 

當然，如果感到哪裡不舒服，應該儘快去醫院門診看病，而不是做體檢。 

首先，體檢是要預約的。如果不是公司、單位統一組織和安排，而是自行前往體檢中心體檢，那就要自己多上心，提前打電話預約。現在三甲醫院的體檢中心都人滿為患，部分體檢中心預約都要排到1個月之後了。而體檢機構可能周末不上班，只能工作日體檢。這些都需要提前致電了解清楚，提前安排時間。 

其次，體檢前宜清淡飲食。高油高蛋白都會影響到肝功能、腎功能、血脂的檢驗結果，導致檢查結果不準確。因此，體檢前3天里宜清淡飲食，大魚大肉就先放一放。

當然，如果你平時大魚大肉慣了，也別指望3天的清淡飲食能“作弊”，畢竟這就跟長胖容易減脂難一個道理，你應該深有體會…… 

然後，體檢前2天不做劇烈運動。運動和情緒波動可影響代謝、內分泌功能，引起血液、體液成分改變。 

接着，大部分血液檢驗要求空腹抽血，空腹標準為8～14h無熱量攝入。因此，體檢前一晚20點后就不要再進食，不飲酒、咖啡、濃茶。早點休息，保證睡眠充足。體檢的早晨不吃早餐，可以少量飲水。擔心體檢時間長挨餓的話，可以帶一些食物去體檢，抽血和腹部B超完成后吃點東西。 

此外，關於體檢前的用藥問題也要經常讓人疑惑。 

如果患有慢性病，已經在規律服藥，如高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、冠心病冠脈支架置入術後進行抗凝治療患者等，體檢當天不必停葯。貿然停葯或推遲服藥容易引起不良事件，甚至有生命危險。規律服用避孕葯也不用停葯，停葯反而打亂內分泌。

但如果是服用抗生素類藥品、緊急避孕葯、減肥葯、維生素C等短期用藥，則應該停葯3天後再進行體檢。這些藥物會影響很多項目的準確性，導致結果不準。

最後，按預約時間準時到體檢處抽血。人一天中的代謝並非不變，一般現在設置的正常人血清物質水平的參考範圍都是以早上8點左右為基線進行定義，因此按預約時間準時到體檢中心進行采血才能保證檢驗的準確，最遲不要超過早上9點半。 

體檢包括體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查三個部分。 

（圖 | 鵬子）

 體格檢查是醫生查體，這一部分一直以來給人的印象就是醫生快速“看一下，按一下”，就完了。但其實能發現常見內外科、五官科或婦科等疾病的重要線索，或初步排除一些常見病。 

實驗室檢查也就是采血化驗，一般包含血尿便常規、血脂、血糖、肝腎功能等。甲狀腺功能一般的體檢套餐里都不包含，鑒於甲狀腺疾病隱匿性較強、不容易有癥狀表現，體檢時還是建議至少化驗一個促甲狀腺激素(TSH)和遊離甲狀腺素（FT4）。 

基礎的體檢套餐里輔助檢查都包含心電圖、胸片、腹部B超和甲狀腺B超。 

心電圖能反應當時的心臟電活動，以評估心臟功能；超聲檢查能看肝、膽、胰、脾、雙腎、甲狀腺等狀況，看有無腫塊、結實等，以及評估血流血供、鑒別良惡性病變，方便快捷；正位胸片能看清心、肺、胸廓，射線量少於CT。

拿到體檢報告，看到上上下下的箭頭，一條條“建議隨訪”、“建議專科就診”，是不是一臉懵逼。其實，有的異常值單獨看沒有臨床意義，但是有的異常就需要重視，尤其是要牢記體檢報告里的健康建議，並不是隨便說說的。下面就說說常見的重點需要注意的異常結果。

人的血液輸送到全身各部位需要一定的壓力，這個壓力就是血壓。 

當心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮中期達到峰值，這時動脈血壓值稱為收縮壓，也叫高壓；心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓，也叫低壓。 

血壓過低，會使身體各部分的營養、氧氣供應不足，產生眩暈、無力，甚至暈厥，同時也會增加卒中風險；血壓過高，過高的壓力會傷害各個器官組織，包括血管、心臟腎臟等，也會增加卒中風險。 

雖然血壓測值受多種因素影響，如情緒激動、緊張、運動、氣溫等，單一一次測量不能作為診斷結果，但是如果體檢時血壓高於140/90mmHg或低於90/60mmHg，還是得引起重視，平時也要監測血壓。 

體檢報告里最能引起人緊張的就是佔位性病變，總是和惡性腫瘤聯想到一起。如果在B超或胸片中提示有佔位，確實是該到專科進一步檢查，明確性質。 

尤其是查體時可觸及包塊，有疼痛、壓迫感，或者報告單上的描述是“形狀不規則、邊界不清晰、質地不佳、有血流供應”，或者對比過往檢查結果發現形狀、大小明顯改變，都是不好的描述和表現，要特別重視。 

血常規檢查主要看血紅蛋白、紅細胞，如果降低明顯，提示貧血，其次是看白細胞，白細胞升高提示炎症。

尿常規如果有白細胞，那很可能尿路存在感染，尿蛋白升高提示腎功能異常。 

便常規要留意是否有紅細胞，紅細胞“+”號，提示有便血，那就要追查是腸道的哪裡出血了。 

肝功的各個化驗結果里，最重要的是看谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST），能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度，反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。 

腎功的項目里留意血尿酸，尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。尿酸高了就是高尿酸血症，不少高尿酸血症患者會發痛風。 

血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。所謂血脂化驗就包含以下四種：

• 總膽固醇：增加常見於動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、傳染性肝炎、門脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自發性高膽固醇血症。減少見於嚴重貧血、急性感染、甲狀腺機能亢進、脂肪痢、肺結核、先天性血清脂蛋白缺乏及營養不良。

• 甘油三酯：增高見於高脂血症、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、膽道梗阻、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎、糖原累積症、原發性甘油三酯增多症。

• 高密度脂蛋白膽固醇：也叫“好”膽固醇，減少提示易患冠心病。增高提示具有心血管保護作用。 

• 低密度脂蛋白膽固醇：也叫“壞”膽固醇，增多提示易患動脈粥樣硬化所導致的冠心病、腦血管病。

血液中的葡萄糖稱為血糖。體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。正常的空腹血糖是3.9～6.1mmol/L，如果體檢發現空腹血糖升高，也應該到內分泌科專科就診，進一步檢查，可能是糖尿病或者糖尿病早期表現。 

除了常規的體檢項目，不同人群應傾向性選擇每年加做一些檢查項目。 

40歲以上的人，應加做腫瘤標誌物等檢查，篩查惡性腫瘤。 

長期在粉塵環境里工作的人群，或者40歲以上的吸煙者，建議做胸部CT和肺功能檢查。 

有2年性生活的女性建議做宮頸癌篩查，包含宮頸鏡檢、宮頸超薄細胞學檢查（TCT）、人乳頭瘤病毒測試（HPV）。 

（圖 | 鵬子）

有其他病史的人群，可根據醫生建議，在體檢時複查相關項目。