李鐵紅:牛皮癬多在冬季加重,中醫治療區分七大病因

銀屑病是一種以紅斑鱗屑為特徵的皮膚病,祖國醫學稱為“牛皮癬“,“白疕“,“松皮癬”,“干癬”等,是一種良性,非傳染性,慢性炎症。本病常反覆發作,北方多見。臨床表現以紅斑,鱗屑為主,可累及身體的任何部位,以四肢伸側、頭皮和背部較重。自覺癥狀有輕度瘙癢,病程較慢,一般夏季減輕或完全緩解,冬季加重或複發,本病有明顯的遺傳傾向。

中醫認為本病由營血虧損,生風生燥,肌膚失養而成。初起多夾有風寒或風熱之邪侵襲肌膚,以致營血失和、氣血不暢,阻於肌表而生。也有兼因濕熱蘊積,外不能宣洩內不能利導,阻於肌表而發。或因陽血不足,氣血循行受阻,以致瘀阻肌表而成。或因肝腎不足,沖任失調,更使營血虧損,少數可因調治不當,風寒化熱,濕邪化燥,以致燥熱成毒,內侵臟腑,造成氣血兩燔的證候。

臨床表現,主要是這4種類型:

1,尋常型銀屑病。是最常見的一種類型,起病常為急性泛發,原發疹為針頭至扁豆大小的紅色炎性丘疹或斑丘疹,迅速增大,擴延全身,呈現一定的淡紅色,境界明顯,表面覆蓋銀白色鱗屑。皮損可表現為多種形態,如點滴狀,錢幣狀,地圖狀,花瓣狀,帶狀,蠣殼狀等。

2,膿包型。以掌跖部多見,重者泛發全身,皮疹為在紅斑基礎上出現針頭到粒米大小的膿包,或反覆發作,常伴有發熱關節痛等,皰液細菌培養呈陽性。

3,關節型。除有尋常型典型皮損外,伴關節痛,大小關節均可受累,可致骨質破壞,少數伴發熱等全身癥狀。

4,紅皮病型。常由不適當治療,及外部刺激性較強的藥物而致,皮損呈瀰漫性潮紅,紫紅,甚至腫脹浸潤,大量脫屑,常伴發熱,寒戰等全身癥狀。

中醫上,引發牛皮癬的主要有7種病因:

1、風寒型。多見於小兒和初發病例,皮損紅斑不鮮,鱗屑色白較厚,抓之易脫,多冬季加重或複發,每於夏季減輕或消失,伴有怕冷,關節酸楚或疼痛,搔癢不甚,苔薄白,脈濡滑。

2、風熱血熱型。皮損不斷增多,顏色鮮紅,篩狀出血點明顯,鱗屑增多,瘙癢,或夏季加重,伴有怕熱,大便乾燥,小便黃赤,苔薄黃,舌質紅,脈滑數。

3、濕熱蘊積型。多發在腋窩,腹股溝等屈側部位,紅斑糜爛,浸漬流滋,瘙癢。或掌跖部有膿包,多陰雨季節加重,伴有胸悶納呆,神疲乏力,下肢沉重,或帶下增多色黃,苔薄黃膩,脈濡滑。

4、血虛風燥型。病情穩定,皮損不擴大,或有少數新發皮疹,但皮膚乾燥,小腿內側肥厚,或有苔蘚樣變,在關節伸側,可有皸裂,疼痛,可伴有頭暈眼花,面色恍白,舌淡苔薄,脈濡細。

5、血瘀型。一般病期較長,反覆發作,多年不愈,皮損紫暗或有色素沉着,鱗屑較厚,有的呈蠣殼狀。或伴有關節活動不利,舌暗有瘀斑,苔薄,脈細澀。

6、肝腎不足型。皮損紅斑色淡,鱗屑不多,顏色灰白,伴有腰酸肢軟,頭暈耳鳴,或陽痿遺精,舌胖大有齒痕,苔薄,脈濡細。

7、火毒熾盛型。全身皮膚髮紅,或呈暗紅色,甚則稍有腫脹,鱗屑不多,皮膚灼熱,往往伴有壯熱口渴,便干溲赤,舌質紅降,苔薄,脈弦滑數。

臨床上收治一患者,男45歲。主訴,牛皮癬三個月。檢查,頭,面,手有點狀紅色丘疹,部分融合成片,表面覆蓋較厚鱗屑,剝后可見點狀出血點,可見多處抓痕血痂,及皴裂出血。舌質紅,苔滑。治療,中藥加針刺治療三個月,基本全愈。

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