空氣污染是全球健康的重大威脅，已被證明與心血管病、中風、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病和肺癌等多種疾病有關，每年約有300萬例死亡與暴露於室外空氣污染有關，室內空氣污染也同樣可以致命。2012年，估計有650萬例死亡（佔全球總死亡人數的11.6%）與室內、室外空氣污染有關。
骨質疏鬆症是老年人常見的慢性疾病，並且由於人口老齡化，預計骨質疏鬆症的患病率會持續增加。骨質疏鬆症增加了發生骨質疏鬆性骨折、老年死亡率的風險，並降低了老年生活質量。骨質疏鬆症以骨量降低和骨組織的微結構破壞為特徵，累積因素最終影響骨骼健康。
通常我們認為，空氣污染引發呼吸系統疾病，衰老導致骨質疏鬆，很少有研究調查空氣污染與骨骼健康之間的關係，而近日在《Jama Network Open》雜誌上發表的一項研究显示，空氣污染也有可能引發骨質疏鬆症。
空氣污染與骨質疏鬆的關聯
在最近的研究中，來自西班牙巴塞羅那全球健康研究所（ISGlobal）的科學家評估了印度城市海得拉巴附近28個村莊的室外空氣質量。他們對懸浮的細顆粒物和黑碳的含量特別感興趣。研究人員分析了那些村莊中3717位居民的骨骼健康。研究人員使用了一種稱為雙能X線骨密度儀的技術來測量腰椎和左髖的骨量。
（圖源：jamanetwork.com）
該數據是在從2009年到2012年的四年中收集的。在此期間，居民還填寫了有關他們使用的室內烹飪燃料類型的調查表。最終結果發現，村民們每年平均接觸空氣中的顆粒物為32.8微克/立方米。這遠高於世界衛生組織建議的最大10微克/立方米。
重要的是，研究人員還注意到一個村莊的室外空氣污染水平越高，其居民的骨礦物質含量和礦物質密度就越低。但是，骨量與使用木材等生物質做飯燃料之間沒有關聯。
（圖源：jamanetwork.com）
ISGlobal的研究論文的第一作者Otavio T. Ranzani博士表示：“這項研究為有關空氣污染和骨骼健康的文獻提供了有限的、不確定的依據。吸入污染顆粒可能會由於空氣污染引起的氧化應激和炎症而導致骨質流失。”
科學預防骨質疏鬆
目前人類尚無能力阻止衰老，因衰老及其他因素所致的骨骼退化也無法逆轉，但是，人類可以採取措施延緩和減輕這個衰老和退化的過程。從這個意義上講，骨質疏鬆症是可以預防的。儘早樹立骨骼健康意識，做好以下三級預防，十分重要。
一級預防：從兒童、青少年時期開始
注意多食用富含鈣的食品，如牛奶、豆製品等。堅持鍛煉，多做“日光浴”，不吸煙酗酒，少喝咖啡、濃茶和碳酸飲料。盡可能在年輕時就將骨峰值提高到最大值。為今後一生儲備最充足的骨量。
二級預防：中年以後，尤其是婦女絕經后
這時人體骨量丟失速度加快，建議每1~2年進行一次骨密度檢查。進行長期預防性的補充鈣和維生素D，堅持良好的生活習慣，如規律的體力活動、合理的膳食營養、不吸煙、少飲酒，可有效預防骨質疏鬆症。
三級預防：步入老年後
堅持適當運動、加強防摔措施，預防骨折。老年人仍應积極補充鈣和維生素D。如已發現骨密度低下或已患有骨質疏鬆症，可適當配合藥物治療，阻止骨丟失並降低骨折風險。對已發生骨折患者，积極治療不容遲疑，除對骨折的及時處理外，合理的康復治療和骨折后預防再次骨折的治療尤其不可忽視，因為已骨折的患者發生再次骨折的風險明顯增加。
編輯：春雨醫生
參考文獻：
[1]世界衛生組織,世衛組織公布關於空氣污染暴露與健康影響的國家估算,2016-06-27,https://www.who.int/zh/news-room/detail/27-09-2016-who-releases-country-estimates-on-air-pollution-exposure-and-health-impact
[2]Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Tonne C. Association of Ambient and Household Air Pollution With Bone Mineral Content Among Adults in Peri-urban South India. JAMA Netw Open. 2020;3(1):e1918504.
doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.18504
[3]中國疾病預防控制中心,骨質疏鬆非小事，怎樣預防是關鍵,2016-10-20,
http://www.chinacdc.cn/jkzt/jkcj/aer_8284/201610/t20161020_134891.html
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