孕婦使用安眠藥逐年降但高劑量增 第一孕期占多數

懷孕是人生大事,由於女性荷爾蒙發生變化,加上生活型態急遽改變,可能引發焦慮等負面情緒,生理上也因為胎兒慢慢長大,挺著大肚子連睡覺都不方便。國家衛生研究院以健保資料庫資料分析發現,近年孕婦使用鎮靜安眠藥比率逐年下降,但使用高劑量的比例卻增加,顯示孕婦身心狀況是值得重視的問題;其中以第一孕期使用量最高,反映出女性懷孕初期面臨極大身心挑戰。

國衛院群體健康科學研究所團隊利用健保資料庫資料,經過去識別化之後,分析2004年到2017年超過263萬筆孕婦活產紀錄,發現近14年來孕婦使用處方鎮靜安眠藥比例從4.1%下降到2.9%;另根據世界衛生組織「每日定義劑量」(DDD)分析,孕婦被處方鎮靜安眠藥達到治療劑量(0.5DDD)的比例,從0.1%增加到0.4%,反映出國內近年來憂鬱症和焦慮症診斷增加情形。

國衛院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒說明,該研究中9成孕婦被處方鎮靜安眠藥劑量都小於0.5DDD,通常是暫時性的睡眠問題,如果大於0.5DDD,代表是有長期精神情況;這項研究也反映出國內孕婦雖然安眠藥處方比例下降,但須逐漸重視孕婦精神健康,臨床應提供個別化評估及治療。

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該研究也發現,孕婦在第一孕期(懷孕第1到3個月)被處方鎮靜安眠藥比例最高。林煜軒指出,推測是懷孕初期面臨未來家庭結構改變、工作生活等各方面調整,造成較大的身心壓力而增加睡眠困擾,或是仍不知道懷孕而少量暫時性使用藥物。

許多孕婦擔心服用藥會影響胎兒健康,該如何取捨?國衛院群體健康科學研究所主治醫師陳美惠指出,鎮靜安眠藥在精神科用藥中安全性算高,雖然動物實驗發現造成部分先天性缺損,但在人體沒有充足的證據,因此臨床上仍建議與醫師充分討論,在安全範圍內使用,以兼顧孕婦及胎兒健康。

台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈受訪指出,孕婦用藥前務必經醫師評估,通常會先尋求其他方法,例如適度運動、減少滑手機、改善睡眠環境,或是針對失眠的生理或心理原因對症改善,如果仍無法改善,使用安眠藥是最後一個方法。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221031002489-260418

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