妊娠期心律失常要緊嗎?

汪芳心語

我們要學會跟自己做朋友,跟自己分享喜怒哀愁,這樣每天都會是新的開始。

做個健康的准媽媽

有時候挺感慨新一代家庭的養育觀念。

想着我當年既沒有興奮緊張到惶惶不可終日,也沒有搜遍天下找尋相關的專業書籍。再加上職業的特殊,似乎按部就班就生了寶寶,接着稀里糊塗地養大成人了。如今再看身邊的小妹妹大妹妹,已然要把生孩子當成畢生之事業,生完大寶生二寶,亦步亦趨,步步為營。

當然,這沒什麼不好,有時我還挺羡慕的。

在我眼裡,懷孕是每一位女性一生中最甜蜜和忐忑的時光。甜蜜是因為孕育新生命和愛的升華,忐忑的因素就多了。有單純的緊張,也有特殊生理時期的健康困擾。比如既可輕如鴻毛,又能重於泰山的“妊娠期心律失常”。

妊娠期心律失常,簡言之就是懷孕期間出現的各種原因引起的“心律失常”,在臨床上較為普遍。該病維護不當可加重心臟負擔,特別是在分娩期能促成心力衰竭,嚴重危及母嬰的生命健康,因此在心內科廣泛關注。

然而臨床上關於該病的診治還缺乏一個放之四海皆準的“金標準”,更多需要憑藉醫生多年積攢的經驗和對孕婦的密切監控,進行及時、適度和安全的治療。既治療了孕婦,又不對胎兒產生負面影響。

心律失常“事出有因”!

由於妊娠期、分娩期、產褥期均可加重孕婦的心臟負擔,處理不當可促成心力衰竭,嚴重時能危及生命,故孕婦出現心律失常徵兆要格外重視。

女性朋友懷孕后,身體各方面都會出現一些微妙的變化,而心臟為了適應這些變化也要做出相應的調整。表觀上看由於胎兒的發育,子宮會逐漸增大,橫隔被向上頂到更高的位置,為此心臟也從原來的“站位”變為“橫位”。

當孕婦妊娠時間超過6周之後,隨着外周血管阻力的下降,其血容量將明顯增加,心臟每跳動一下也會搏出更多的血液。此時孕婦的交感神經體液調節等系統都比較興奮,所以這段時期較正常人更容易產生心律失常。

再者,我們都知道女性懷孕的適宜年齡是30歲之前,而現今很多產婦其實年齡都偏大;另外,不少女性朋友本身就存在高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖等心血管危險因素……內憂外患的雙重夾擊下,她們的心臟自然也就吃不消了。

妊娠期心律失常的診斷

首先要明確一點,心律失常對孕婦和胎兒的健康確實都能產生影響,但是致命性心律失常還是相對罕見的,持續的緩慢心律失常也不太容易發生,大多數其實在育齡前期就已經得到了明確診斷。

我曾經碰到過幾位因為疏於產檢,生產過程中出現呼吸驟停,最終嬰兒留下了后遺症。所以為了早預防早治療,女性朋友懷孕后要早早進行心電圖檢查,懷孕期間也要密切隨訪以防萬一。特別是出現心跳過快或過緩、胸悶、氣短等癥狀。

接診疑似心律失常的孕婦后,我們首先要通過普通心電圖、24小時動態心電圖檢查心臟彩超等檢查,來明確導致心律失常的根本原因,以及心律失常的性質,比如看看到底是過快還是過慢,房性還是室性。更重要的是藉此查找是否存在器質性心臟病,以及可能存在的其它系統疾病,如甲狀腺功能異常、炎症和病理性出血等,因為這些病症偶爾也會“濫竽充數”。

對於孕婦自己,一定要跟主治醫生詳細介紹自己過往的心血管病史,是否曾經出現過心律失常甚至心臟病和手術等。

關於此病的分類和治療

同樣是胸悶或心跳過快,其病根也不盡相同。其中最常見的是房性早搏,不少患者懷孕前就有跡象,懷孕后加重,但多數無需處理。

諸如房顫、室性心動過速和緩慢性心律失常等就比較少見了,而且這類孕婦多半本身就存在心瓣膜病、先心病、心肌病、心肌炎和高血壓性心臟病等。

孕婦因為心律失常來求診,查找病因是最關鍵的。其次根據其是否對患者器官功能產生明顯影響,或癥狀是否導致了生活質量的下降等決定治療與否及方法。對於不是特別嚴重的房早、房性心動過速,醫生一般不會要求其服藥;房性心動過速導致明顯癥狀時,可採取“刺激迷走神經”(也就是刺激咽部,產生噁心感)來緩和癥狀。如果病情無法控制,才考慮用藥甚至直接通過電除顫來恢復正常的心律。

抗心律失常葯的種類很多,但是絕大多數都能通過胎盤屏障,使用不當可能導致孕婦和胎兒藥物副作用發生,特別是妊娠前3個月風險最大,所以我們在選葯上也要仔細斟酌。

常見的抗心律失常藥物首選β受體阻滯劑,如比索洛爾、拉貝洛爾、美托洛爾、普萘洛爾,也可以應用地高辛;普羅帕酮次選之;上述藥物均無效時也可試用異搏定。而胺碘酮、阿替洛爾兩種葯,僅在孕婦面臨生命危險且其他藥物無效時考慮應用。

給准媽媽們的暖心小貼士!

孕婦是一個最特殊的群體,理應得到最無微不至的關懷。懷孕期間身體敏感,所以也要特別防護。我簡單歸納了以下四個方面:

1.產前檢查。確定懷孕後到正規醫院檢查,並由產科醫生及心內科醫生聯合判斷是否適合繼續妊娠。臨近生產,再由醫生根據實際情況決定住院時間和分娩方式;

2.注意營養。以往都會在月子期間大補特補,其實知道自己懷孕后就要多吃高蛋白食品,並從第4個月起減少鹽的攝入量;

3.休養生息。孕婦一定要避免過度疲勞,另外要穩定自己的情緒;

4.防止感染。特別是上呼吸道感染,很容易引起胸悶氣喘,所以一經發現要及早治療。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※如果牙齦外露,該如何解決?

※讓陰莖增粗的兩個辦法

※吃益生菌前你應該要知道的事  

兒童牙齒根管治療不用怕!看牙醫有小撇步

※寶寶頭型歪斜怎麼辦?

※ 塑身減重天母哪裡有中醫診所?