醫療
停經後陰道出血6種原因，這1種是癌症！性交後出血並非小事
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60歲的黃太太面帶憂愁的走進診間，她表示自己已經停經7～8年，過去一個月陸續發現內褲上會有些出血。原本不以為意，但是出血量愈來愈多、愈來愈頻繁。為什麼停經後還會出血？跟癌症有關嗎？
婦科病引起停經後出血6原因
阮綜合醫院婦產科醫師翁淑芬指出，一般來說，停經年紀約在45～55歲之間。年紀愈大，女性荷爾蒙（雌激素和黃體素）分泌逐漸減少，月經周期開始變得不規則，終至完全停止，並且一年以內不再有月經，即稱為停經。停經之後的出血，通常是指子宮本身或子宮頸出血，但也可能從陰道、外陰部、卵巢、輸卵管、尿道、膀胱而來的，痔瘡或胃腸道病變引起的肛門出血，有時候也會被誤認為停經後的陰道出血。
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翁淑芬說明，因婦科疾病引起而可能造成停經後陰道出血的原因，分成以下6種：
1.子宮內膜萎縮：大約占 60～80％的比例，通常會造成少量出血。
2.荷爾蒙補充療法：短暫的荷爾蒙補充，可以減緩更年期症候群不舒服的症狀；但是如果隨便停藥或自行改變劑量，就有可能造成內膜不穩定而剝落出血。
3.子宮頸問題：子宮頸息肉、子宮頸癌或其癌前病變也都會引起出血，尤其是性交後出血。定期做子宮頸抹片檢查，可以篩檢出異常病變。
4.外陰部問題：外陰癌或非癌病的外陰病變如萎縮，皆會引起出血，局部的切片病理檢查可以得到確實的診斷。
5.子宮內膜增生：一般來說停經後的子宮內膜厚度約小於 0.5 公分。若是有陰道出血又合併子宮內膜增厚的狀況，應接受進一步檢查。
6.婦科癌症：卵巢癌、子宮內膜癌、惡性子宮肉瘤、輸卵管癌、子宮頸癌等，都有可能會出現出血、水樣陰道分泌物、骨盆腔疼痛、骨盆腔腫塊的症狀。
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停經後陰道出血，約1成罹患子宮內膜癌
翁淑芬表示，近幾年台灣每年子宮內膜癌的新診斷病患，有逐漸緩慢上升的趨勢。子宮內膜癌好發年齡在50～69歲之間，一般來說在停經後若有陰道出血症狀，約有10％可能為子宮內膜癌的病患。若發生在年紀較大的婦女身上容易惡化，預後也較差。
子宮內膜癌高危險因子包括肥胖、多食用紅肉或脂肪的食物、從未生育過的婦女、較晚停經、及初經來得早的婦女、糖尿病、長期荷爾蒙補充、特殊藥物的使用（如乳癌病患使用Tamoxifene）及家族遺傳非息肉性大腸癌等。
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別輕忽！月經太久、太多、太少、性交後出血、停經後出血
翁淑芬提醒，女性朋友千萬別輕忽異常出血，包括月經太久、太多、太少、性交後的出血、停經後出血，其實早期發現子宮頸癌、子宮內膜癌並不難，預後也很好。就算最不容易發現的卵巢癌，有經驗的婦科醫師在內診或陰道超音波時，也有可能早期發現。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／阮綜合醫院
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