做到這六點,讓HPV有多遠滾多遠!

文章轉載自微信公眾號:付虹大夫(rainbow_96sina),已經獲得授權。

HPV,中文名叫人乳頭瘤病毒,家族成員眾多,有200多個兄弟姐妹。目前被世界衛生組織(WHO)定級“最高職稱”的有14名成員,分別是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。這14個成員被稱為高危型HPV。其中最惡貫滿盈的是HPV16和HPV18,他倆對宮頸癌的“貢獻”超過70%,其它12種HPV加起來對宮頸癌的“貢獻”為25%-30%。

低危型主要見於生殖器疣等良性病變,比如尖銳濕疣,具體類型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。

任何和性活動有關的因素,都是生殖道HPV感染的高危因素,包括性生活開始時年齡較小,性伴侶數量,最近的性伴侶變化,和另有性伴侶(包括男性和女性)的人性生活等。手指、肛門、陰道的接觸,或者皮膚密切接觸被污染的衣物、玩具也可能傳播該病毒。

感染了HPV,就一定會得宮頸癌嗎?

答案是:不一定。

感染HPV后,絕大部分(95%以上)生殖道HPV感染是良性的,可以自身清除,僅有一小部分女性會變為持續感染。絕大部分(80%以上)HPV感染可以在數月內清除(一般在6-9個月,平均8個月,很少有超過一年的),87%的HPV感染可以在12個月內清除,95%的HPV感染可以在2年內清除。HPV的自我清除時間主要是由HPV型別決定的,低危型HPV需要5-6個月,高危型HPV需要8-14個月。

從感染HPV發展為宮頸癌,到底有多遠?

宮頸癌的癌前階段分為CIN1、CIN2、CIN3,即宮頸上皮內瘤樣病變1、2、3級,根據病情的輕重可以分別理解為宮頸癌前病變的1、2和3級。持續的HPV感染對於宮頸癌進展具有非常重要的意義,持續的HPV感染是CIN2以及CIN3進展的分子標記。

高危型HPV感染平均8-24個月可發生CIN1、CIN2、CIN3,再平均8-12年可發生宮頸癌。宮頸癌是常見HPV感染髮生的偶然事件,卻具有必然性。壞消息就是宮頸癌前病變甚至宮頸癌早期可以沒有任何癥狀。常見的癥狀為接觸性陰道出血,異常白帶如血性白帶、白帶增多,不規則陰道出血或絕經后陰道出血。

宮頸癌晚期患者可以出現陰道大出血、腰痛、下肢疼痛、下肢水腫、貧血、發熱、少尿或消耗惡液質等臨床表現。一旦到了宮頸癌晚期,治療的難度都會遠遠高於宮頸癌早期,預后其五年生存率不足30%,而早期癌是可以治癒的。

所以宮頸癌的預防尤為重要,遠離HPV感染就可以遠離宮頸癌。

做到下面六點,讓HPV有多遠滾多遠!

1.一級預防,即疫苗。

目前認為疫苗的保護率在70-80%以上。二價和四價HPV疫苗在國外100多個國家臨床應用達10餘年以上,已證明對HPV-16和HPV-18具有同等良好的保護效果,至少可持續10年左右。

四價HPV疫苗比二價HPV疫苗多了兩種低危型別HPV-6和HPV-11,因此比二價HPV疫苗增加了預防尖銳濕疣的“重任”。

九價HPV疫苗中涵蓋7種高危型別HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58,這些亞型HPV和93%的宮頸癌有關。相比二價和四價疫苗對宮頸癌的預防保護效果提高20%左右。

目前我國內地將HPV疫苗定為二類疫苗,公民自費自願接種。並根據我國大規模臨床試驗結果,CFDA(國家食品藥品監督管理總局)批准二價疫苗的接種人群為9-45歲的女性,四價疫苗為20-45歲女性,九價疫苗為16-26歲女性。

在我國,27歲以上的女性朋友目前不能接種九價疫苗,但是依然可以依據自己的具體年齡選擇二價或四價疫苗。

2.二級預防,即篩查。

宮頸癌篩查起始年齡為 21歲,無論是否有性生活史,除非是確診感染了艾滋病,小於21歲女性沒必要篩查。

21—29歲,推薦每3年做一次TCT(宮頸液基細胞學)檢查,30歲以下不推薦進行TCT和 HPV(人乳頭瘤細胞)聯合檢測。不推薦每年進行宮頸癌篩查。

30—63歲,優先推薦TCT和 HPV 聯合檢測,每 5 年 1 次;也可採用每3年單獨細胞學篩查。不推薦每年進行篩查。

連續篩查未發現病變,65 歲后應停止任何方式的篩查,此前篩查結果為明確陰性定義指在近 10 年內有連續 3 次細胞學陰性或連續 2 次聯合檢測結果均陰性,且最近一次篩查在過去 5 年內進行。

已行全子宮切除術的婦女,如既往無 CIN2 或更高級別病變病史,應該停止常規細胞學篩查和 HPV 檢測,也無需因任何原因重新開始篩查。

具有下列危險因素的女性,可能需要針對具體情況制定更頻繁的宮頸癌篩查:HIV 感染女性;免疫功能低下女性(如實體器官移植者);出生前有過乙烯雌酚接觸者;CIN2(宮頸上皮內瘤樣病變2級)、CIN3 或癌症治療後婦女。

3.三級預防,即治療。

治療也是預防。如果發現了宮頸癌及癌前病變不予以治療,任憑其最後直至發展成晚期癌,其五年生存率不足30%,但是對於早期癌是可以治癒的。

4.保持外陰清潔,避免感染。

老公要以身作則,每次性生活前要主動將自己的小弟弟清潔做到位,當然也要按照幾步洗手法將手清潔。夫妻生活一定要衛生,花樣要少來,口交行為要避免。沒有生育要求的時候,避孕套不能少。雖然套套不能100%阻隔HPV感染,但是可以減少陰道宮頸的損傷,繼而可以降低HPV感染幾率。

5.潔身自好,健康、和諧的性生活,避免多性伴,丈夫有同樣責任。

6.保持開朗、樂觀的心態,良好的生活習慣,戒煙,有利於保持免疫力,預防癌症和疾病。

題圖來源:123RF圖庫

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