今天最冷!氣溫驟降小心主動脈剝離!50歲壯男四肢血壓不一樣,從前胸痛到後背險命危


今天最冷!氣溫驟降小心主動脈剝離!50歲壯男四肢血壓不一樣,從前胸痛到後背險命危

  • 丁彥伶 報導
  • 2022/12/06 17:38
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  • 今天(12/6)是今年入冬以來最冷,有長期高血壓未控制好的民眾千萬小心!台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文提醒,冬天血壓平均比夏天高,血管因氣溫熱脹冷縮使得血管痙攣,天氣突然變冷,最容易發生主動脈剝離,務必注意保暖、控制好血壓。如發生劇烈胸痛、背痛等症狀,要趕快就醫。

     

    氣溫降1度、血壓上升1.3毫米汞柱 猝死風險增5.6%

    今天最低溫出現在桃園,只有攝氏14.3度,是入冬以來氣溫最低的一天。林謂文提醒,據國內外研究顯示,冬天人的血壓平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱、舒張壓比夏季高6毫米汞柱。氣溫每下降1度,收縮壓上升1.3毫米汞柱、舒張壓上升0.6毫米汞柱。因此,冬季各種心血管疾病都比夏天還多,日本也有研究指出,氣溫每下降1度,猝死率增加5.6%。而致命性很高的主動脈剝離,在氣溫突然降低的時候,更是容易發作。

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    林謂文提醒,不只是年紀大的人要注意保暖、控制血壓,4、50歲的青壯年也不能輕忽。日前1位50多歲、本身有高血壓及長期抽菸的男病患,因為突發如撕心裂肺般的胸痛,後來疼痛還轉移到後背,疼痛程度讓他痛到冒冷汗,緊急被送到該院救治。

     

    患者四肢血壓都不一樣,左右手血壓差了60毫米汞柱

    林謂文說,詭異的是,這位病患在急診室時發現他的血壓竟高達210/100毫米汞柱,而且心電圖呈現下壁心肌梗塞的現象,不過他的四肢血壓都不一樣,左手跟右手的血壓甚至差了60毫米汞柱。

     

    後來經斷層掃描主動脈造影檢查,發現該患者升主動脈到降主動脈都有剝離現象。因為他的主動脈剝離形成假腔,因假腔壓迫到右冠狀動脈開口,導致他出現心肌梗塞。林謂文說,像這位病人的主動脈剝離從上裂到下,是非常嚴重的主動脈剝離,致命性相當高。後來由心臟外科醫師安排主動脈置換手術治療後,終於撿回一命。

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    ▲林謂文醫師指出,這名50歲吸菸男的主動脈剝離(左圖箭頭處),並形成假腔壓迫到右冠狀動脈開口(見右圖箭頭處),形成心肌梗塞。(圖:林謂文醫師提供)

     

    主動脈剝離分A型和B型,A型常需緊急手術

    林謂文說,主動脈剝離分成A型跟B型主動脈剝離。A型指的是升主動脈剝離,B型是單純的降主動脈剝離。一般來說,A型的主動脈剝離比較危險,必須立即進行外科手術治療。而單純的B型降主動脈剝離,如果病患生命徵象穩定,沒有剝離太大而形成大的假腔,發生嚴重壓迫其他臟器側枝循環的情況時,甚至只要靠藥物和控制血壓和心跳的內科方式治療。

     

    而像這位男病患是A型主動脈剝離造成右冠狀動脈口阻塞而發生心肌梗塞,所以需緊急以外科手術治療。倘若主動脈剝離到心臟,進而造成心包膜填塞及心因性休克,或影響到主動脈瓣功能,造成急性脫垂、逆流,也必須立刻採取外科手術治療。

     

    吸菸者、有3高 突然變天更要控制血壓、保暖

    林謂文提醒,吸菸者易造成血管硬化,如果同時有高血壓而沒有良好控制,即使才4、50歲也是心血管疾病高危險群。他提醒最近突然變天、氣溫驟降,要預防主動脈剝離等心血管疾病,或是中風的發生,一定要控制好血壓等3高問題,溫度低的時候避免外出,若非得外出要做好保暖,頭、臉和頸部等易祼露在外的部位避免直接吹到冷空氣,以避免血管熱脹冷縮,遇冷而急性收縮發生危險。

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    ◎ 圖片來源/林謂文醫師.達志影像/shutterstock提供
    ◎ 諮詢專家/林謂文醫師

     

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